图解超声心动图评估瓣膜反流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,图解超声心动图,评估瓣膜反流与狭窄,指导老师:医大二院超声科武俊,编辑整理:李卫平(手术刀),图解超声心动图,1,前言,心脏四组瓣膜无论在生理还是在病理情况下,都可以引起瓣膜的反流。生理性反流无临床意,义。多数病理性反流有临床意义。,超声心动图利用彩色多普勒勾画出反流束的长,度、宽度、面积等参数对反流程度进行评估。,瓣膜狭窄程度判断主要以二维超声直接瓣口描,记、计算瓣口面积、多普勒超声测量跨瓣压差,等进行评估,前言,2,二尖瓣,二尖瓣大体解剖,TRANSVERSE SINUS OF,二尖瓣,二尖瓣,3,二尖瓣,3,(一)、二尖瓣反流程度测定,二尖瓣反流超声图,胸骨旁左室长轴切面二尖瓣反流,(一)、二尖瓣反流程度测定,4,(一)、二尖瓣反流程度测定,二尖瓣反流超声图,5584/1/c,配,心尖四腔切面二尖瓣反流及反流频谱,(一)、二尖瓣反流程度测定,5,丰,(一)、二尖瓣反流程度测定,1、反流束长度,根据二尖瓣反流束长度到达左心房的不同部位半定量反流程度,轻度反流:瓣环水平,二奕辫反觊,反流束达到左房的下1/3,中度反流:心房中部,RV,反流束达左心房的1/3-2/3,轻度,重度反流:达房顶或肺静脉内,母母中,反流束超过左心房的2/3,RA,中度,非非了非非非非非,重度,心尖四腔切面二尖瓣反流示意图,6,丰,6,(一)、二尖瓣反流程度测定,2、反流束宽度,反流束最大宽度与左房腔最大宽度的比,值,W1w21/3,轻度,轻度反流:小于1/3,3W1W22/3,重度,中度反流:1/32/3,重度反流:大于2/3,此方法在偏心血流或反流口,二央瓣,形态不规则时偏差很大,目,RA,前临床很少采用。,心尖四腔切面二尖瓣反流示意图,(一)、二尖瓣反流程度测定,7,(一)、二尖瓣反流程度测定,3、反流束面积,根据二尖瓣反流束最大面积与左心房面积的比值计算反流量,轻度反流:小于20%,s15220%轻度,中度反流:2040%,20%51/5240%重度,反流束最大面积,轻度反流:小于4cm,中度反流:48cm2,二矢瓣反流,重度反流:大于8cm,RA,心尖四腔切面二尖瓣反流示意图,8,(一)、二尖瓣反流程度测定,8,临床常用二尖瓣反流程度评估量表,反流程度,轻度,中度,重度,今反流束长度LA下1/3LA的1/3-2/3LA的2/3,今反流面积8cm4,令面积(%,(反流束/A面积)40%,注意:偏心性反流因oada效应造成彩色多普勒血流显像,低估,应取反流量最大的切面测量并根据心房大小适当提,升一个等级。,临床常用二尖瓣反流程度评估量表,9,丰,(=)、二尖口面积测定评信获窄程度四,1、直接描记瓣口大小,瓣口间距(二尖瓣开放幅度),取胸骨旁左室长轴切面,在舒张期测量二尖瓣前后,叶瓣尖之间距离(二尖瓣狭,窄小于20mm),二尖瓣瓣口面积,取胸骨旁左室二尖瓣短轴,当前后瓣缘开口与胸骨旁左室,长轴切面测量的开口相同时,用轨迹球直接描绘二尖瓣口,内缘,超声仪器可以自动算出,瓣口面积。,丰,10,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,11,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,12,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,13,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,14,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,15,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,16,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,17,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,18,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,19,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,20,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,21,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,22,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,23,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,24,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,25,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,26,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,27,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,28,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,29,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,30,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,31,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,32,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,33,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,34,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,35,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,36,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,37,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,38,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,39,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,40,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,41,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,42,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,43,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,44,图解超声心动图评估瓣膜反流程课件,45,