主动脉夹层的血压管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主动脉夹层的血压管理,服从真理，就能征服一切事物,主动脉夹层的血压管理主动脉夹层的血压管理服从真理，就能征服一切事物主动脉夹层的血压管理,内容提要,主动脉夹层概述,2主动脉夹层AD与血压控制,3主动脉夹层的血压管理及药物选择,课改后，重视学生主体性，强化校本课程开发的力度，重视学生兴趣特长类的开发，从宏观的基础上进一步提高学生的运动技能水平，全面增强学生的运动体质。体育运动资源的开发，选项课、校本课的进一步完善实施。但“健康第一”的观念还没牢牢树立，“重智轻体”现象依然存在。体育课堂教学仍不能得到有效保证。“喜欢体育活动，但不喜欢体育课”的状况并未发生根本性的改变，体育活动里学生生龙活虎，但在体育课上却无精打采，这严重影响到了体育的正常教学秩序。因此，有必要深入探究造成学生“喜欢体育活动，但不喜欢体育课”的深层原因，进而找到有效的解决方案，切实提高体育教学的实效性。,一、成因分析,（一）教师方面,首先，是课堂教学内容安排方面。教学内容传统、单一、竞技性太强、趣味性差、练习强度大、组织方法呆板。体育教师是学生的引导者，要和学生多交流沟通了解学生的动态，合理安排教学内容和方法。注重“因材施教”，体育教学的深度、广度、速度，要适合班级中绝大多数学生，就必须达成一个“底线”，对运动能力差、学习困难的学生不能听之任之，否则就是“放羊”。,其次，是教师的教学理念及教态方面。体育课是非高考科目，既不影响学生的高考升学，也不影响他们今后的就业机会和生活。普遍认为体育课的时间就是休息时间，间接影响到体育教师的教学积极性和主动性。教师就会放松追求，不去精心设计教学内容。久而久之，就会形成“放羊课”。然而，富有人格魅力与独到教学风格的教师是可以把枯燥乏味的教学内容教好，这是把学生吸引到课堂中来的一个前提。因此教学理念上多更新。如把“节奏”教学理念引入篮球教学，音乐节奏踩点、往返跑的做法引入到田径教学等等。,还有，教学设计方面。教师准备活动枯燥，课堂教学模式固定，而学生正处于青春发育期，活泼好动。体育课教学内容太单调，学生有种被压抑的感觉，大多处于以教师为主，学生在课堂上主动性较差，基本上都是被动完成任务，学生没有激情，体验不到成功的喜悦。再加上现在大多数学校又把安全教育放在第一位，有的项目想上也不敢上，更加造成上课单一，学生就更加提不起兴趣。,（二）学生方面,首先，是学生的心理因素。高中生喜欢体验新鲜事物，体验掌握体育运动技术成功的喜悦之情，但由于高中生运动能力的差异，有的同学动作做得不好又怕同学嘲笑，就觉得上体育课没兴趣，自己玩最开心，难得一周才2节体育课，如按教师上课的程序，时间只有45分钟不充足，玩得不尽心。同时现在的学生普遍缺乏吃苦耐劳的精神，练习强度一大，许多学生就会有畏惧心理，从而产生抵触情绪，而且大多数学生在小学就散漫惯了，不喜欢被约束，甚至借故不上体育课。,其次，是教学选项及其场地器材的状况因素。生命在于运动，学生天生就爱运动，因为学生年轻，活泼、好动，学生喜欢体育是因为学生喜欢自由活动，做他们自己喜欢的运动项目，但每个人爱好都不一样，有些体育课的内容并不一定是他所爱好的，同时，缺乏相应的场地器材及师资配备，不能满足学生的需要，老师再努力也白费劲。,还有，学生期望与现实的落差。大多数学生心目中的体育课就是“玩”，也不管学什么样的运动技能，运动技巧及达成的教学目标，没有升学和作业的压力，不愿受老师上体育课的束缚，老觉得上体育课没必要。这是一种普遍存在的想象，只能加以引导，从思想意识上提高认识。,二、改善对策,其一，针对上述情况，除了在场地器材上要对竞技体育的学校化改造，吸取竞技体育的健身性、趣味性及教育性价值。对场地器材、规则技术等进行适合学生特点的改造使其更好地为学校体育服务。在场地设置及布局上，多花心思，建立“快乐体育园地”以适应各种教学开展，把学生吸引到安全、快乐，又极具身体锻炼特色的体育课堂教学中来。,其二，主观上体育教师有着不可推卸的责任，教学模式陈旧单一，单向式教学，体育课变成运动员的训练课或一节节达标课，缺乏多样化，而枯燥乏味的单向教学是他们无法接受的。因地制宜、因材施教为我们提供课程改革的路径，要使学生明白上好体育课对身体发育的重要意义。因此多样化教学方法落实课堂，多利用教师具有的语言特质，包括口语和肢体语言，多利用运动项目所具备的趣味性，尤其是竞争性，对每一个技术动作进行教材处理化时，在练习方法的丰富上加强设计，多采用组合练习的设计，尤其是与身体素质相结合的不同组合。,其三，调动学生的兴趣，提高学生体育学习的主动性：兴趣是最好的教师，要充分挖掘教材，教学手段要多样化。上课时多利用学生的争强好胜和喜欢竟争的特性，辅以愉快的学习氛围，让学生回归体育教学课堂，把握好教学内容和上课技巧，必要时多做做学生的思想工作，多采用游戏比赛的教学方法，从兴趣上多引导学生。认真备学生、备教案、备场地、器材、备教学手段和技巧。学生的主动性是建立在学生内在学习动机基础上的“想学”，学生喜欢体育，喜欢小群体式的自由自在的体育活动，从这一特点出发，在教学中教师必须注重群体式教学，或（圈子教学）。同时必须关注学有困难及弱势群体学生的学习状况，多设计符合学生心理的活动形式，逐步培养与诱发学生体育学习的兴趣与情感。多鼓励、理解、包容，少批评、抱怨、责备。并且能根据不同学习内容变换练习手段，丰富练习方式，把学生引入体育课堂上来。同时，在制度法规和舆论导向上加以引导，寓教于乐致力创设合作探究学习情境，让学生在学中乐，在乐中学，最终增进学生身体健康，提高心理健康水平。,其四，强化教学目标的意识，根据实际情况，制定合理的教学制度，最大限度的减少随意性，盲目性，模糊性，提高教学的方向性，针对性，有效性，充分灌输体育课堂教学是提高体育活动的核心观念，让学生在体育课堂中最大限度地获得运动的乐趣和成功的体验，让学生的身体素质和体育运动技能在课堂教学中逐渐提高，真正让学生选择适合自己的运动项目，让学生都喜欢上体育课。,微博具有信息传递快捷、内容丰富、形式灵活等特点，成为当代大学生所喜闻乐见的沟通工具，很多学生喜欢用微博来传递消息、发布学校和社会上的最新动态。微博让人们沟通更加便捷，信息的传递也更加迅速，但对大学生信息真实性的鉴别和社会经验的相对缺乏，也让微博成为滋生谣言和虚假信息的温床。高校思想政治工作者应认识到微博的普及与传统宣传工具的弱化给高校思想政治工作带来的新特点和新形势，在工组中采取灵活多样的工作方式占领思想政治舆论的阵地。,1 微博带来的挑战,1.1 冲击传统思想政治工作方法,我国很多高校采用集体授课、具体谈话、广播宣传、海报通知等传统的思想政治工作方法来对学生进行思想政治教育。这种传统的方法在过去能够起到较好的作用，但随着网络技术的普及，特别是微博的出现，学生获取信息的来源更加广阔，不再局限性于教师的言论。有时，微博的信息与思想政治工作者所说的内容存在不一致的现象，导致学生对教师产生怀疑，甚至让自己的思想发生困惑。在微博的冲击下，传统的思想政治工作方法受到冲击，并在一定程度上被削弱。,1.2 挑战思想政治工作者的素质,传统教育模式下，从事思想政治工作的教师能够掌握比较多的信息，对学生进行相关工作时也能够有的放矢，对社会上流传的各种现象、信息进行解读和过滤，让后再有选择的传授给学生。网络技术的发展和微博出现后，学生获取信息的渠道更为多样，不再局限于教师。有的教师在工作中甚至不如学生掌握的信息多，导致思想政治工作疲于应付学生的各种新思想、新潮流和新趋势，处于被动地位，难以在工作中贴近学生，导致思想政治工作滞后。,2 微博的合理利用,高校思想政治工作应该顺应科技和时代发展的潮流，在微博的普及下采取因势利导的策略，解放思想，创新工作方法，摆脱传统思维的禁锢，利用微博开创思想政治工作新局面。,2.1 开通官方微博,传统思想政治工作主要以灌输的方式来推动，教师占据主导地位，学生处于被动接受地位，造成很多学生对思想政治工作没有兴趣，甚至产生抵触情绪。随着互联网的发展和微博进入学生的生活，思想政治工作者应有效利用微博建立与学生平等对话的平台。有的高校在这方面做的比较好，开通了学校官方微博，利用微博发布学校最新的新闻、活动、事迹等内容，并通过微博发表一些时下热门话题供学生讨论。同时，学生在生活和学习上遇到的困难也可以通过微博来反馈。这样就搭建了一个学校与学生平等交流、沟通和对话的平台，学生也比较喜欢这种交流方式。官方微博需要政治坚定、思想敏锐、素质过硬的教师队伍来管理。利用微博及时纠正学生的不良思想，疏导学生的心理，宣扬新风正气，占领微博舆论阵地，发挥微博舆论的正面作用。,2.2 开设微博课堂,中共中央关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见指出：“课堂教学在大学生思想政治教育中具有主导作用。”利用传统课堂进行思想政治教育，受到上课人数较多、时间固定和教室空间小的限制，师生之间难以进行比较深入的互动和交流。通过微博课堂，可以有效弥补课堂教学的不足，让思想政治教育不再局限于教室，搭建一个更加广阔和自由的平台。教师可以通过微博关注学生的最新动态，掌握学生内心的世界和学生所接触的信息，让思想政治工作能够更加具有针对性，更加切合学生的实际情况，走入学生的内心。教师通过微博可以改变思想政治工作的被动状态，主动发起热门话题讨论，引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观，让思想政治工作摆脱传统模式束缚，深入学生的日常生活和学习之中，摆脱传统说教方式，增强学生对思想政治学习的兴趣和主动性。,2.3 开创微博组织,高校传统的学生管理模式，一般有寝室、班级、系、学院等组织形式。在高校学生管理中，传统的组织形式受到网络文化的冲击不断弱化。因此，高校应通过微博加强学生的组织结构，如开设微博班级、优秀学生微博、社团机构微博等，通过微博加强学生之间的交流和团队意识建设，也可以通过微博发表会议或活动通知，展开话题讨论。例如，利用微博召开班会，增强学生的民主意识和沟通频率；利用微博组织党的政策学习、讨论发展党员等。,3 结语,总之，微博作为一种新型的交流和沟通工具能够更加有效的应用到思想政治教育之中，还需要广大思想政治教育工作者付出大量的研究和汗水，需要在实践中不断完善和改进。,主动脉夹层的血压管理服从真理，就能征服一切事物主动脉夹层的血,1,主动脉夹层的血压管理,主动脉夹层的血压管理,2,内容提要,主动脉夹层概述,2主动脉夹层AD与血压控制,3主动脉夹层的血压管理及药物选择,内容提要,3,今天中午,昔日男排名捋陆飞因腹部主动脉夹层病情恶化,在解放军南京总医院辞世,仅38岁,陆飞曾经是中国男排当年主力接应二传、江苏男排三连冠时期的功臣、11月28日因夏,部主动脉夹层病青进入解放军南京总医治疗,12月5日做手术,12月7日病青奕然恶化,于中午13:30分与世长辞,今天中午,昔日男排名捋陆飞因腹部主动脉夹层病情恶化,在解放军,4,什么是主动脉夹层,主动脉夹层白 aortic dissection,AD)是指由各种原因造成的主动脉壁,内膜破裂并在内膜与中、外层之间沿主动脉壁延仲剥离而形成的,壁内血肿。,主动脉夹层,ennen首先命名为“主,动脉夹层动脉瘤”,70年代以,主动脉,来一些学者认为“主动脉夹层,血肿”更能反映本病的实质(简,动脉壁,中血液,称主动脉夹层)2,主动脉,疾病分期3:,腹主,急性AD:发病2周之内者,慢性AD:无急性病史或发病,超过2周以上者,(病程在2周-2月以内为亚急性期),1.陈步星主动脉夹层伴高血压的处理原则中国医刊200540(14,2.刘国饮主动脉夹层血肿的诊断与治疗,中国循环杂志1993831312,3.苏海主动脉夹层与血压的关联中华高血压杂志200715(7160912,什么是主动脉夹层,5,主动脉夹层的病因,引起主动脉硬化,和随后的动脉瘤,高血压形成和主动脉夹,层最主要的因素,常见于,动脉,合并高血压者,将样硬化,如马凡综合症,遗传,ED综合症、主动,脉瓣二瓣化畸形,血管疾病先天性主动脉缩,外伤、,医源性因素等,其他,动脉,血管炎,Erbel R, et al. Eur Heart J 2001 Sep: 22(18): 1642-81,主动脉夹层的病因,6,主动脉夹层的临床分型,今依据起病位置及病变累及范围的两种分型标准12:,Debakey,型,型,|型,分型,源于升主动脉,病变延展,源于升主动脉,而,源于降主动脉井,超过主动脉弓至降主动脉病变仅局限于升主动脉内向下延展至胸/腹主动脉,Stanford,分型,型,累及升主动脉,不累及升主动脉,1. Erbel R, et aL. Eur Heart 3. 2001 Sep: 22(18):1642-81,2.王吉耀主编内利学第二版)北京:人民卫生出版社,2010,p379,主动脉夹层的临床分型,7,主动脉夹层的临床表现,A型,B型,启婆痛,80%,移性疼痛,15%,20%,主动脉关闭不全,40-75%,亡包填塞,20%,明缺血或梗死,1015%,10%,胸穗,10%,按伤,肠系缺血,下肢睡血,10%,95%,腔征诊断准确率90%,平估主动脉及分支受累范,围及严重程度,主动脉,诊斷的重要手段准确率,造影,包括选择性动脉造影、数,MRl:计算机断层扫描(cn检查和磁共振,字减影血管造影术(DSA),王吉耀主编内科学第二版)北京:人民卫生出版社,2010,p37980,主动脉夹层的检查及诊断,9,主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之,令主动脉夹层年发病率约2.6-3.5/10万,2/3为男性,急性AD患者如不能及肘进行治疗,最初的24小肘内的死亡率为,33%,48小肘会上升为50%,两周仍没确诊的升主动脉夹层患者,死亡率接近75%,病死率以每小时增加1%的速度增长,5一,40,3%,1王吉履主编内科学第二版北京:人民卫生出版社2010,p378,2isselbacher EM. in: Ba iga RR, Nienaber CA, Isselbacher EM, Eagle KAeditors Aortic,主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之,10,主动脉夹层病人致死原因,对病人产生致命影响的不是夹层本身,而是血肿进畏,引起的一糸列变化,心主动脉破裂大出血,严重的主动脉辦返流,心心脑肾等重要脏器缺血,心心包填塞,主动脉夹层病人致死原因,11,主动脉夹层的血压管理课件,12,主动脉夹层的血压管理课件,13,主动脉夹层的血压管理课件,14,主动脉夹层的血压管理课件,15,主动脉夹层的血压管理课件,16,主动脉夹层的血压管理课件,17,主动脉夹层的血压管理课件,18,主动脉夹层的血压管理课件,19,主动脉夹层的血压管理课件,20,主动脉夹层的血压管理课件,21,主动脉夹层的血压管理课件,22,主动脉夹层的血压管理课件,23,主动脉夹层的血压管理课件,24,主动脉夹层的血压管理课件,25,主动脉夹层的血压管理课件,26,主动脉夹层的血压管理课件,27,主动脉夹层的血压管理课件,28,主动脉夹层的血压管理课件,29,主动脉夹层的血压管理课件,30,主动脉夹层的血压管理课件,31,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,32,