肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会肛管直肠恶性黑色素瘤读片会福州市读片会,福建医科大学附属第一医院,2019.07.04,简要病史,女性,67岁,入院前2月无明显诱因出现便细,量少,色暗黑,入院前20余天出现鲜红色血便,量约50m,便细、排便不尽感,伴腹痛,便后腹痛稍有缓解,无腹,泻、腹胀。,肛门指诊:肛缘可见痔疮皮赘突岀,距肛门口约3cm处,可触及菜花样肿物,质硬,表面不光滑,活动性差,指,套退出可见染血,我国古代伟大教育家孔子主张“因材施教，因人而异”。前苏联教育家赞可夫在长期的实验研究中认为：学生在各自的水平上，有一定的个性差异。多元智能理论认为，人的智能是多方面的，在一个人身上的表现是不均衡的。前苏联教育家维果?茨基的“最近发展区”理论认为，每个学生都存在两种发展水平，一是现有水平，二是潜在水平。它们之间的区域被称为“最近发展区”。教学只有从这两种水平的个体差异出发，把最近发展区转化为现有发展水平，并不断创造出更高水平的最近发展区，才能促进学生的发展。为确保每个学生都能主动地学习，我们学校在教学过程中广泛采取“分层教学”模式，比较有效地提高了历史课堂教学的实效性。,一、历史学科分层教学的准备工作：,1.学生分层,分层教学的一个基本的要求和目的就是，教师根据不同学生的具体情况和知识结构进行教学设计。因此，对学生分层是实施分层教学的前提和出发点。对了解的情况进行综合分析评判，再根据学生的差异、学习基础、心理特征，把学生分成三个层次（学困生、中等生、优秀生）。,2.教学目标分层,教学目标具有诱发、导向、调控、激励的功能，是支配课堂教学的主线，也是教学的出发点和归宿。因此在备课时，根据课标要求，对教材内容按其重难点划分若干层次，再根据不同层次学生的学习能力提出不同层次的学习目标，教师围绕着不同层次学生的学习目标进行教学。,由于历史过去性的特点，历史的感知和体验存在很大难度，语言和文字远逊于图画的直观、真实和鲜明。使用历史图画，有助于激发学生的学习兴趣，还可以帮助学生“以图记史”，增进对历史的体验，加深对历史的理解。透过现象分析本质，才能把握历史的发展规律。,二、分层教学的具体实施,1.上课分层,上课（即课堂教学）是教学的中心环节，也是历史学科提高教学质量的关键。A、设置不同层次的课堂提问。课堂提问既能及时反映学生对知识的掌握情况，又能启发学生思维，活跃课堂气氛，也是及时反馈的手段之一。B、诊断练习分层。课堂练习不但能及时反馈不同层次的学生对知识的掌握情况，也能反映一堂课的教学效果。它在培养学生思维能力、阅读历史材料能力和提高思想认识上有明显效果。,2.作业指导分层,布置作业是否恰当，关系到教学质量的好坏和学生学习积极性的高低。在紧扣教材的同时，针对各层学生的目标要求和具体情况，适当设计一些难易不一、梯度不一的作业，以满足不同层次学生的不同需求。通过指导，不同类型的学生得到不同程度的提高，从而调动各层次学生的学习积极性。,3.辅导分层,分层教学不仅体现在课堂上，课外?o导也很重要。课外分层辅导包括学习内容、学习方法、学生品质等方面的辅导，这些也要因人而异。教师根据不同的学生，给予带有针对性的指导。对学困生，帮助他们找出学习困难的症结，通过针对性地对他们的个性分析，教给他们可行的学习方法，帮助他们树立学好历史的信心。对优秀生要指导他们如何阅读课外书籍，提高他们的自学能力。,三、在实践过程中，特别注意以下几个方面,1.以“学”为主，重在参与,新课改重视教学活动中学生的主体性，重视学生对教学的参与，根据教学的需要合理设计“教”和“学”的活动。“教师之为教，不在全盘授予，而在相机诱导。”教师应当创造性地探索新的教学途径，组织丰富多彩的教学实践活动，为学生学习历史营造一个兴趣盎然的良好环境，激发学生学习历史的兴趣和热情。,2.因人施问，有的放矢,课堂提问是教学的重要组成部分，是启发学生思维的主要方式。为使每一个学生始终处于积极思维的状态，教师应平等地对待每一个学生。课堂设问要充分考虑学生的心理发展水平、能力基础，现有的知识和外部环境的影响等。以学生为本，鼓励学生积极学习，主动参与，提高学生分析和解决历史或现实问题的能力，不断获得成功体验。,3.区别层次，逐步提高,书面作业是一种较全面地考查学生历史知识和学习能力的方法。老师布置作业，要有计划性和针对性，要形成序列，做到层次清楚。鉴往知来，进一步开发学生创造思维的潜能，感受历史和现实的密切联系。,教育学有一句耐人寻味的话学生是发展中的人。教师工作的对象是正在形成中的人，没有也不可能有抽象的学生。我们要看到学生发展的各个方面存在着不平衡性，各种特点也常常因人而异，从而坚持全面的观点。,通过几年的实验，收获不小：,（一）大面积提高学生的素质。以往初中毕业生所学到的历史知识不知道怎样去运用，造成学用脱节。通过教改，使各层次的学生基本上都能适应社会各个领域的需要。,（二）转化了差生，培养了优生，大面积提高教学质量。2017年秋我所教的九（1）班，原来在七年级期末统考检测中，成绩较差。我接班后，经过两年的努力，取得了显著效果。通过历史教学改革实验，及格率、优秀率上升幅度较大，学生学习的效果明显提高。,分层教学的实践意义：能照顾到各个层次的学生；可以使学科学习成绩评价更加合理化；可使教师的教学工作更突出，提高课堂教学效率；可给学生一个奋斗的“阶梯”。分层教学坚持面向全体学生的原则，根据不同层次学生的知识水平和接受能力，设计不同层次的教案，采用不同的教学方法，因“层”而教，因此能使教学内容较好的适合每个学生的要求。对各个层次的学生都可以采用个体相对评价，以评价学生自身近阶段是进步了还是退步了。分到低层次的学生，看到分在前面的同学，意识到自己的差距，会奋起直追，努力赶上成绩优异的同学。这样你追我赶，形成一种良好的学习风气，分层教学对于每个学生都有一个很好的警示作用。,小学品德与社会是一门特殊的课程，它以儿童的生活为基础，并注重利用学生的生活经验，反映儿童的需要，帮助儿童参与社会、学会做人，培养学生乐于探究、热爱生活，促进儿童思想品德与社会性发展。在部分农村小学，受教学成绩的影响，很多学校没有重视这门课程，在很多人的眼中，品德与社会这门课程就是一门标准的副课，与语文、数学之类的课程是不能比较的，这种观点是极端错误的。作为一名人民教师，既要教书，又要育人，我们要通过品德与社会的教育，培养学生健全的人格，让他们树立正确的世界观、人生观。对小学生来说，这些话觉得像是空话、大话。如何才能使当前农村小学的品德与社会课程不流于形式，不再成为所谓的副科，可上可不上、可有可无的课程？从教十几年来，我主要从以下几方面进行了探究：,一、结合农村实际，让品德与社会教育有声有色。,我充分利用品德与社会课加强学生热爱家乡、热爱劳动的教育。例如很多学生从小生活在农村却不爱农村、不爱劳动，他们学习的动力是考上大学，跳出农门，离开家乡，向往繁华的都市。这种想法也不能说是错误的，从某种意义上说是值得鼓励的。但是如果他们都偏执地这样想，那就不对了。在教学过程中，我们应采取多种方法来教育他们树立正确的人生观、价值观。,二、走出课堂,开拓学生力所能及的实践活动。,品德与社会课程标准指出：“教学要面向学生的生活实际，创造条件让学生积极参与社会实践，体验社会生活，逐步提高认识社会、参与社会、适应社会的能力。”教师要创造条件，让学生通过一系列力所能及的实践活动，广泛地接触和了解社会。这些实践活动包括观察、体验、调查、访问、游戏等。比如我在教学当灾害降临的时候一课时，组织学生进行地震安全疏散演练，让学生通过实践，切身感受如何避险，掌握了基本的逃生方法。,三、利用课堂，开展形式多样的课堂教学。,我们的活动化、生活化教学就是将活动课、情景剧的形式引入到课堂，给学生耳目一新的感觉。学生们不喜欢反复出现的老面孔，我们为什么不可以使之不断更新呢？课堂上可以使用“小品表演”、“快乐竞答”、“挑战高手”、“智力快车”等电视节目形式，也可以用“圆桌会议”、“小学生辩论会”等比赛形式，还可以用“小小法庭”、“知识银行”、“我来当老师”、“今天我是班长”模拟形式等等进行授课。在小品表演中，学生可分角色表演日常生活中不尊重和尊重父母的种种表现，表演遵守交通规则中的正面和反面人物，表演如何礼貌待人、爱护公共设施、爱护班集体等等情景。在举行“圆桌会议”时，可改变原有的横平竖直的座位排列方式，让学生围坐在一起，教师就在学生当中活动，师生之间、生生之间相互交流，畅所欲言，为教师和学生搭建一个零距离的互动平台我相信这样的课收效一定很大。“参与是开心的，体验是开心的，成功更是开心的!”这是小学生发自肺腑的感叹。,应该说，开展各种实践活动并不难,难在能让学生真正在活动中认识、参与社会,收到实效。这就要求教师在活动前有周详的计划,活动时有具体的组织安排,活动后能有力地评价。,四、走进学生，宽容学生，尊重学生。,教师要懂得尊重学生，珍视学生的生命价值，允许学生的个性差异，更要宽容学生的缺点。教师最大的缺点是整天盯着学生的缺点，而更可怕的是更多时候盯着差生的缺点。即使那个后进生偶尔有那么几次“挺伟大”的壮举，也不可能将这个错误的堡垒攻破，久而久之，这个所谓的后进生就真变成一无是处的差生了。而对待成绩优秀的学生则截然相反，在他们成绩光环的掩照下，我们几乎找不到任何缺点，要不就干脆把缺点也当成了优点。,教师应该是情感特别丰富的人，能为花开而笑，也为叶落而悲；又应是有很强观察力的人，能看出学生心中细微的变化；又是有博大胸怀、虚怀若谷的人，能宽容学生的缺点，并加以引导。,我知道在我们的农村教学中存在许多困难，老师们要自我实践、自我突破。成功的品德课就像品尝一杯醇香的美酒，像聆听一首动听的歌曲、欣赏一幅精美的油画，使人仿佛进入了艺术的境地；它像快乐的轻喜剧，让学生在快乐中学到知识，在开心中受到教育。陶行知先生早在40年代就说过：“人人都说小孩小，谁知人小心不小，你若小看小孩子，便比小孩还要小。”现在的小学生知识面广，信息量大，自主意识强，思维日益成熟，若再把他们看作小孩子而随意支配，不仅不能激发学生的兴趣，反而会引起学生的反感。所以，我们应充分发挥学生的主观能动性，集思广益，使学生成为课堂的主人。只要老师们遵从新课标理念，认真钻研教材，选择灵活多样、切合实际的方法，就一定能激发学生的学习兴趣，就一定能使我们的课堂达到和谐高效。,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会肛管直肠恶性黑色素瘤读片会肛管直肠,1,福州市读片会,福建医科大学附属第一医院,2019.07.04,福州市读片会,2,简要病史,女性,67岁,入院前2月无明显诱因出现便细,量少,色暗黑,入院前20余天出现鲜红色血便,量约50m,便细、排便不尽感,伴腹痛,便后腹痛稍有缓解,无腹,泻、腹胀。,肛门指诊:肛缘可见痔疮皮赘突岀,距肛门口约3cm处,可触及菜花样肿物,质硬,表面不光滑,活动性差,指,套退出可见染血,简要病史,3,辅助检查,肠镜:距离肛门口2-6cm见一溃疡型肿物,占据肠壁,圈,边界不清,表面被覆坏死组织,活检质地脆,易岀,血,符合直肠MT表现,实验室检查:血常规:RBC2841012L,Hb74g/L,HOT24.32LL,PLT521.0109L;余无特殊,辅助检查,4,T2WI-SAG,T2WI-SAG,5,T2WI-TRA,T2WI-TRA,6,TIWI-TRA,TIWI-TRA,7,DW(b=800),ADC,DW(b=800),8,T1WI-vibe-TRA,T1WI-vibe-TRA,9,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,10,T1 WI-vibe-TRA静脉期,T1 WI-vibe-TRA静脉期,11,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,12,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,13,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,14,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,15,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,16,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,17,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,18,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,19,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,20,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,21,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,22,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,23,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,24,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,25,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,26,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,27,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,28,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,29,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,30,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,31,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,32,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,33,肛管直肠恶性黑色素瘤读片会课件,34,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,35,