全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全胃肠外营养(TPN)的临床应用,王晓波,全胃肠外营养(TPN)的临床应用,1,概念,全胃肠外营养( Total parenteral,nutrition, TPN),又称静脉高营养(IVH),即不经口也,不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养,液来供应病人所需要的全部营养物质,包括,热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非,必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、,水,王晓波,概念,2,概念,分类:完全肠外营养和部分补充肠外营养,今目的:是使病人在无法正常进食的状况下仍可,以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,今三大消耗:基础代谢的能量、体力活动的能量,和食物特殊动力作用需要的能量,王晓波,概念,3,临床营养不良导致的后果,重要生命器官功能受损,营养不良将使疾病恶化并使,病程延长,体重丢失,0-10%安全期,10-15%进入危险期,如需继续治疗,应开始营养,支持,20-25%危险期应马上开始营养支持,30-35%恶液质,死亡,马上开始营养支持,王晓波,临床营养不良导致的后果,4,临床营养不良导致的后果,免疫功能受损,在营养不良早期免疫反应出现变化,免疫反应变化病人预后差,营养不良的癌症及爱滋病人(免疫功能受损)感,染率高,免疫反应的能力受宿主营养状态的影响,呼吸,消化及心血管功能受损,王晓波,临床营养不良导致的后果,5,临床营养不良导致的后果,营养不良还可以导致:,令并发症增多康复期延长住院期延长,死亡率增高医疗费用增加,王晓波,临床营养不良导致的后果,6,临床营养不良导致的后果,住院病人营养状况评定,(Nutritional State Assessment,国家,病人类型,营养不良的发生率(%),英国,普外科病人,2440,美国,普外科病人,荷兰,癌症病人,荷兰,普外科病人,丹麦,腹部外科病人,数据来源:H1977, ENGLAND: Bristrian,1976 USA Wesdorp1986 NETHERLAND,Smit, 1991, NETHERLAND Jensen, 1982, DENMARK.,众多的临床经验告诉我们:大部分的住院病人都处于营养不良或营养风险,王晓波,临床营养不良导致的后果,7,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,8,静脉输注途径和输注技术是肠外营养保证,TPN输入途径,1.经周围静脉(PVC,2经中心静脉(CC),3.经周围置中心静脉(PICC),王晓波,静脉输注途径和输注技术是肠外营养保证,9,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,10,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,11,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,12,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,13,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,14,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,15,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,16,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,17,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,18,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,19,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,20,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,21,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,22,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,23,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,24,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,25,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,26,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,27,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,28,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,29,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,30,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,31,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,32,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,33,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,34,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,35,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,36,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,37,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,38,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,39,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,40,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,41,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,42,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,43,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,44,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,45,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,46,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,47,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,48,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,49,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,50,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,51,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,52,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,53,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,54,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,55,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,56,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,57,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,58,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,59,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,60,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,61,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,62,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,63,全胃肠外营养（TPN）的临床应用课件,64,