糖尿病酮症酸中毒解答课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病讲,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病讲,1,糖尿病酮症酸中毒,体内胰岛素缺乏,胰岛素反调激素增加,引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临,床综合症。是内科急症,要求迅速合理治,疗,糖尿病酮症酸中毒,2,流行病学,DKA是1型糖尿病突出并发症,也多见于2,型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要,但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发,症,男女患病比例1:12,DKA死亡率在胰岛素问世前为60%,胰岛素,以后为515%,死亡率随年龄而增加。,流行病学,3,因,感染,胰岛素治疗中断或不适当减量,创伤,手术,胃肠功能紊乱,饮食不当,严重的心脑血管病变,妊娠和分娩,因,4,发病机制与病理生理,升糖激素个但利用写肪动员个游离肺肪应个=,胰岛素,血糖高,乙酰乙酸,羟丁酚,血浆渗透压,血磷,渗透性利尿(恶心,H正常:酮症,pH167mmoL多有脱水,33.3mmoL则多伴有高,渗或肾功能不全。,血酮、尿酮:血酮升高1mmo/L,即高酮血症。,5mmoL时提示酸中毒。尿酮阳性,尿糖:强阳性,尿素氮、肌酐:尿素氮、肌酐可升高。 BUN/CN可为,30:1,提示血容量不,辅助检查,8,辅助检查,电解质,血钠:一般135 mmol/L,少数正常,亦可高于正,血氯:初期可低,明显的高氯血症多出现在DKA,的恢复期,血钾:一般初期正常或低,但少尿而失水和酸中,毒严重可升高。,亦可降至正常以下,辅助检查,9,辅助检查,血酸度:酸中毒代偿期血pH在正常范围内;失代偿期常,pH320mOsm/L。,公式:血浆渗透压=2(钠+钾)+血糖(mmoL)+尿素氮,(mmol/L),红细胞压积及血红蛋白可增高;白细胞在无,感染的情况下可增高,提示了失水后血液浓缩,辅助检查,10,糖尿病酮症酸中毒解答课件,11,糖尿病酮症酸中毒解答课件,12,糖尿病酮症酸中毒解答课件,13,糖尿病酮症酸中毒解答课件,14,糖尿病酮症酸中毒解答课件,15,糖尿病酮症酸中毒解答课件,16,糖尿病酮症酸中毒解答课件,17,糖尿病酮症酸中毒解答课件,18,糖尿病酮症酸中毒解答课件,19,糖尿病酮症酸中毒解答课件,20,糖尿病酮症酸中毒解答课件,21,糖尿病酮症酸中毒解答课件,22,糖尿病酮症酸中毒解答课件,23,糖尿病酮症酸中毒解答课件,24,糖尿病酮症酸中毒解答课件,25,糖尿病酮症酸中毒解答课件,26,糖尿病酮症酸中毒解答课件,27,糖尿病酮症酸中毒解答课件,28,糖尿病酮症酸中毒解答课件,29,糖尿病酮症酸中毒解答课件,30,糖尿病酮症酸中毒解答课件,31,糖尿病酮症酸中毒解答课件,32,糖尿病酮症酸中毒解答课件,33,糖尿病酮症酸中毒解答课件,34,糖尿病酮症酸中毒解答课件,35,糖尿病酮症酸中毒解答课件,36,糖尿病酮症酸中毒解答课件,37,