脊髓损伤的中医康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊髓损伤的中医康复,脊髓损伤的中医康复脊髓损伤的中医康复脊髓损伤的,中医康复,什么是脊髓损伤?,国家和社会的发展离不开创新性科研人才，大学生的科学实践是培养创新性人才的有效途径。国家高度重视大学生创新精神与实践能力的培养，发布了一系列文件强调高等院校实践教学的重要性，要求深化实践教学改革，提高学生的学习能力、实践能力和创新能力1。,生命科学发展到今天已经达到由以往的被动改造世界到主动的有目的地改造世界，分子生物学和基因工程是主动改造世界有力的工具，是生命科学领域的学科前沿，任何一门生物学科的发展都离不开分子生物学和基因工程。因此，分子生物学和基因工程的实践教学就显得尤为重要。分子生物学是一门研究生物大分子，主要是核酸和蛋白质结构和功能的学科2。基因工程在分子生物学的理论基础之上，对生物大分子，尤其是DNA分子进行重组、改造3。这两门课程相辅相成，密不可分。传统的实践教学中，这两门课程各自设立两到三个课内小实验，实验分散、重复，学生积极性不高，教学效果差。针对这些问题，笔者结合多年理论教学和实践教学的经验，探讨了提高这两门课程实践教学效果的方法。,一、传统分子生物学和基因工程实践教学中存在的问题,1.实验分散，缺乏系统性。传统的分子生物学和基因课程的实践教学，设立了植物总DNA的提取、琼脂糖凝胶电泳检测或者加上动物总RNA提取检测等两到三个课内小实验，大约810个学时。由于课内时间有限和课时的限制，实验进行的较为分散，学生也只能进行简单的基本操作，缺乏系统性。,2.实验材料固定，方案固定。传统的实践教学采取所有的学生使用相同的实验材料，相同的实验方案。例如所有学生都利用液氮研磨相同的植物材料，CTAB抽提总DNA。实验操作步骤一模一样，学生根据操作步骤操作了一遍，虽然提取到了总DNA，却不知道为什么这样操作，这样操作的目的是为了什么。完全就是跟着老师走过场，操作过了，也很快忘记了，实验的目的性不强，没有应用价值。,3.组员依赖，自己不动手。传统实践教学往往46人一组，小组长负责，共同操作一个实验。这样组员依赖就比较严重，组员依赖组长，有的学生积极性不高，干脆让别的同学帮忙操作甚至不操作。不关心最终的实验结果，实验报告的撰写就直接抄袭组长的。实验结果和分析高度雷同。学生在实践操作中没有深度体验，也就对实践教学过程没有反思，也就没有收获。,4.实验基本技能差，实验习惯不好。分子生物学和基因工程实践的对象是微观的肉眼无法识别的抽象的DNA分子和蛋白质，任何实验细节的失误都有可能导致实验的失败，因此对学生的基本实验技能和仪器操作要求比较高。由于学生之前没有接受相关的培训，所以基本技能很差。例如不知道移液器的使用方法，对于不同量程的移液器吸取的液体体积没有概念，不会设置PCR仪器程序，不会操作凝胶成像系统，甚至不会配置一些较复杂的化学试剂。,学生的实验习惯不好，如枪头随处打，枪头盒没有盖上，试剂使用前不知道要完全溶解和混匀，使用完毕不盖盖子，超低温离心机使用后没有及时擦去水珠，带着EB污染的手套到处乱摸等等，这些不好的实验习惯严重影响了实验教学的效果，不利于培养有素养的创新性科研人才。,二、实践教学改革,1.设置专门的实验课程，明确实验的目标。通过实践教学改革，将传统的分数的单个课内实验变成系统的分子生物学和基因工程大实验课程。实验学时由原来的每门课810学时改为36学时。实验的时间段也由原来的分数的课内时间改为为期两周连续的大实验。实验目的由原来的单纯的基因组DNA鉴定改为物种的分子鉴定。物种的分子鉴定是随着分子生物学和基因工程发展诞生的新兴的鉴定物种的方法，相对于传统的生理生化鉴定方法更准确，因此应用非常广泛。相应的实验内容由原来的基因组DNA的提取和电泳检测，改为基因组DNA的提取鉴定、PCR扩增物种特异的保守序列，回收目的片段，与载体重组，制备感受态细胞，转化感受态细胞，蓝白斑筛选，重组子的鉴定。每一个实验的结果是下一个实验的基础，上一个实验的失败，下一个实验就无法操作，系统性强，目标明确，具有较强的应用价值。相应的成绩评定不再是以最终结果和分析评定，而是与每一个小实验的结果挂钩，最终汇总为总成绩，极大地调动了学生的积极性。,2.个性化定制个人的实验材料和方案。传统的实践教学学生采用相同的实验材料，采用相同的实验方案，学生积极性不高。实践教学的目标改革后，学生首先理解了物种分子鉴定的原理和方法后，每个学生均可鉴定自己感兴趣的物种，根据物种的不同选择不同的基因组DNA提取方法，不同PCR扩增程序，不同的DNA回收方法，选择不同的感受态制备方案，设计不同的重组子鉴定方案。学生提交方案后，由指导老师对其进行辅助指导。要求学生修缮方案，使其切实可行。这种研究性的实践教学引导学生探究性思维和自主学习的能力，给予学生深度的体验4。在方案的设计过程中，学生不仅增强了对理论知识的理解，更重要的是学会了如何查阅文献，梳理思路，根据实验室的现有条件，设计出合理可行的方案，培养了学生的科研思维，提高了学生的学习能力、实践能力和创新能力。,3.独立完成实验的准备和操作。在实验操作过程中不再以小组为单位，而是要求每个人独立完成自己的实验。特别是实验的前期准备工作。以往的实验操作为了提高成功率往往使用试剂盒，虽然操作简便，但是学生并没有掌握实验的原理和试剂的配置方法。而前期的方案设置和试剂准备是实践操作中的核心环节，后期只是按照实验方案进行。因此要求学生根据自己的实验设计，独立准备自己所需的试剂。为了减少浪费，学生必须精确计算自己所需的试剂量，不能过多配置。对于常用的试剂可以配置成母液，学生根据需要进行稀释。学生对前期的准备工作非常感兴趣，积极地根据实验方案，计算自己的所需的试剂，锻炼了学生的动手能力和思考能力，同时也减少了试剂的浪费。实验完成每个学生根据自己的结果独立分析成功或失败的原因，通过反思对实验有了更深的理解,4.重视基本实验技能的培养，养成良好的实验习惯。为了培养学生的基本实验技能，要求学生在进行实验操作之前，认真阅读各种仪器和试剂的使用说明书，并写下注意事项。思考实验方案中每个环节的注意事项和影响因素。此外，指导老师讲解具体操作时的一些细节和方法。只有通过简单考核的学生才能进行后继的实验操作。此外，使学生认识到良好的实验习惯的重要性，没有好的习惯，实验就有可能失败。例如，移液器使用完毕如果没有及时调回最大量程将导致移液器不准确，加样误差太大，导致实验失败等。要求学生养成良好的实验习惯。,三、展望,总之，分子生物学与基因工程的实践教学的改革，不再是传统的“假题真做”，而是基于实际应用为目的物种的分子鉴定，有效地激发了学生的兴趣，较为全面地训练了学生的学习能力、实践能力和创新能力5。分子生物学与基因工程的实践教学的改革，改变了以往老师的主体地位。老师开始扮演指导角色，学生处于主体地位，对问题深度思考，进行文献查询，方案设计，试剂准备，对实验结果反思。这些高智力的投入、创造性的实践活动，给了学生深度的体验，训练了科学的思维方式和实验技能、实验习惯，为培养创新性科研人才打下了基础1。,行唐县是河北省省级贫困县之一，作为一名贫困地区的农村教师，笔者熟悉家乡的基础教育。谁都希望自己的家乡能够发展得更好，然而家乡基础教育发展缓慢，缺少教师资源，教育水平与其他城市相比依旧较低，而行唐县的农村教学点基础教育发展更加薄弱。每个孩子都有享受教育的权利，每个孩子都应受到良好的教育。所以，本文将通过对家乡行唐县农村教学点普通话教学现状的分析，寻找到一条适合农村小学语文课堂中普通话教学的发展对策。,一、行唐县小学语文课堂中进行普通话教学的现状,（一）一些偏?h农村小学语文课堂中不重视使用普通话教学,当前，一些边远地区的小学语文课堂中不重视普通话教学，一些教师也缺乏推广普通话意识。行唐县位于河北省南部，地处太行山东麓浅山丘陵区与华北平原的交接地带，有着悠久的人文历史。一些教师在上课中喜欢使用地方方言，学生长期生活学习在这样的大环境中，时间一长也难免会受到相应的影响。笔者在教学过程中发现，一些偏远农村上来的插班生到了小学高年级依旧不会说普通话，除了小学生普通话基础较差以外，行唐县农村小学语文课堂中不重视普通话教学也是导致小学高年级学生普通话水平较低的一个重要原因。,（二）当地方言严重影响着普通话教学,一直以来，行唐县农村群众交流所使用的语言都是以地方方言为主，使用方言被当成是一种固定的语言习惯，当习惯养成后一时间也难以被改变。以行唐县农村方言为例，许多学生在表述“今天”时，喜欢用“今儿个”，在写作时也经常喜欢使用地方方言表述，甚至在朗读课文的时候也会习惯性将文章里的句词读成方言。在一次作文教学中，作文题目为“我的_”，笔者提问学生：“你准备写谁呢？”学生答：“半步桩子（少年男孩）。”此后在引导学生过程中与学生交流的时候，许多学生也纷纷使用当地方言回答笔者的问题。不仅如此，一些方言中声母读音“l”和“n”也容易被混淆，甚至一些方言因为发音不准，影响着小学生在学习普通话的时候无法正确发音，而这也影响着农村小学语文课堂中普通话教学工作的开展。,二、行唐县农村小学语文课堂中普通话教学的对策,（一）制定和贯彻农村学校普通话推广的政策,要想真正落实普通话工作，那么就需要政府根据目前相关法律法规，制定和贯彻农村学校推普政策。在农村学校推广普通话，特别是在小学语文课堂上推广普通话。除此之外，还应当制定相应的考评制度，强制要求学校老师在教学工作中使用普通话，同时要给予这些农村学校老师相应的普通话培训，只有农村小学老师普通话水平达标后，他们才能在教学过程中更好使用普通话教学。所以，身在一线教学的语文老师应当不断学习，努力提高自身的普通话水平，切实提高普通话教学的有效性。,（二）营造良好的普通话教学氛围,要想在农村小学语文课堂中切实使用普通话开展教学工作，就必须营造良好的普通话教学氛围。所以，农村地区小学语文教师应当为学生营造良好的普通话教学氛围。笔者在开展语文教学工作中是这样做的。当语文课开始时，笔者会跟学生说：“同学们，铃声已经响起，接下去就不允许再使用方言咯。说普通话，做一名合格的小学生。”笔者坚持这样的开场白已经很多年了，因此当笔者上课时学生们基本上都不会使用方言，这与刚开始接班时整堂课飘着的行唐话不同，学生们已经自觉开始使用普通话。同时，在上课时笔者也会通过播放录音机、MP3等方式让学生用普通话跟读，笔者也会及时纠正学生的不标准发音。除此之外，在教学中笔者也会采用角色扮演、分段朗读等方式鼓励学生多练习普通话，并要求学生在课间也是用普通话交流，笔者精心营造的普通话学习氛围已经取得良好的教学效果，也深受家长和学生的喜爱。,（三）探索不同的普通话教学方法,教无定法，这是笔者深有感触的一句话。当前在行唐县农村的小学语文课堂教学中，一般都在教室完成语文教学工作，这种教学模式固定，缺少新意，教学效果并不理想。笔者通过不断尝试，改良传统的教学方式。笔者会根据所教内容变换教学方法，如在教授写景作文中，笔者就带着学生利用当地特色资源，带着学生在学校周边“采风”，并邀请一名学生当“播音员”，使用标准的普通话向其他同学介绍周边地区的风土人情。通过这种身临其境的教学方法，让学生感受到普通话的魅力，也提高了学生对家乡的热爱之情。,在平常教学过程中，笔者也会寻找多种方法，告诉学生普通话的重要性。如有一次班上学生闹矛盾，一名学生对着另外一名学生说：“你浪叫啥，你吃粑粑吗？”在吵架过程中，学生间使用行唐当地方言中的不文明用语，让围观的学生大笑不止。笔者使用普通话解决他们的矛盾纠纷，通过实际行动告诉学生：“多使用普通话的文明语言，互相理解。”无论遇到哪种情况，只要是在校园里笔者都会坚持使用普通话，为学生们学习普通话树立良好的榜样。,三、总结,农村小学语文课堂的普通话教学能够有效提高语文课堂教学效率，让农村的学生学会用普通话交流，也能为他们今后的继续学习创造更多的机会。作为一名农村小学语文教师，笔者深知普通话教学的重要性，未来笔者将会继续学习，探索更多的普通话教学方法。,脊髓损伤的中医康复脊髓损伤的中医康复脊髓损伤的中医康复脊髓损,1,脊髓损伤的,中医康复,脊髓损伤的,2,什么是脊髓损伤?,什么是脊髓损伤?,3,脊髓损伤:,脊髓损伤是指由于外界直接或间,接因素导致脊髓相应节段出现的各,种运动、感觉和括约肌功能障碍以,及肌张力异常、病理反射、植物神,经功能等的相应改变。,脊髓损伤:,4,脊髓损伤给患者带来的伤害:,1、患者会因此,成为残疾,生活不,能自理,长期卧床,引发褥疮,大小便,失禁造成泌尿系的,感染。,脊髓损伤给患者带来的伤害:,5,脊髓损伤给患者带来的伤害:,2、长时间不活动,会引起骨质疏松,很,容易发生骨折,患者,如果缺乏锻炼关节和,肌肉就会逐渐变形或,者萎缩。,脊髓损伤后患者的肌肉萎缩,脊髓损伤给患者带来的伤害:,6,脊髓损伤给患者带来的伤害:,3、患者突然从,健康状态变成瘫痪,会导致心理失衡,出现悲观、绝望的,情绪。,脊髓损伤给患者带来的伤害:,7,脊髓损伤分为外伤性脊髓损伤及,非外伤性脊髓损伤。,外伤性脊髓损伤常发生于工矿塌方,压伤、交通事故、高处坠落、自然灾害,及枪弹、刀刺、爆炸性损伤直接作用于,脊椎,使其发生骨折或脱位导致脊髓受,到损害,多为复合伤,可发生于脊髓任,何部位。韭外伤性脊髓损伤包括:脊髓,空洞症、脊髓肿瘤、脊髓炎、脊柱退行,性疾病所致的椎管狭窄等疾病。,脊髓损伤分为外伤性脊髓损伤及,8,脊髓损伤是脊柱骨,折的严重并发症,由,于椎体的移位或碎骨,片突出于椎管内,使,脊髓或马尾神经产生,不同程度的损伤,脊,髓受到损伤以后就会,丧失正常的支配物能,受伤平面以下运,动、感觉、括约肌等都会出现暲碍。,脊髓损伤是脊柱骨,9,胸腰段损伤使损伤平面以下,的躯干和肢体产生运动及感觉障,碍,称为截瘫。而颈段脊髓损伤,后,双上肢也有神经功能障碍,表现为四肢瘫痪,简称“四肢,瘫,胸腰段损伤使损伤平面以下,10,截瘫”及“四肢瘫”中医称之,“痿证”。“痿”指肢体痿弱不用,痿证”包括截瘫、四肢瘫、肌肉,萎缩等。现代医学的重症肌无力,进行性肌营养不良、运动神经元病、,多发性硬化、多系统萎缩、脊髓炎、,脊髓空洞症等均属中医的“痿证,范畴。,截瘫”及“四肢瘫”中医称之,11,脊髓损伤的中医康复课件,12,脊髓损伤的中医康复课件,13,脊髓损伤的中医康复课件,14,脊髓损伤的中医康复课件,15,脊髓损伤的中医康复课件,16,脊髓损伤的中医康复课件,17,脊髓损伤的中医康复课件,18,脊髓损伤的中医康复课件,19,脊髓损伤的中医康复课件,20,脊髓损伤的中医康复课件,21,脊髓损伤的中医康复课件,22,脊髓损伤的中医康复课件,23,脊髓损伤的中医康复课件,24,脊髓损伤的中医康复课件,25,脊髓损伤的中医康复课件,26,脊髓损伤的中医康复课件,27,脊髓损伤的中医康复课件,28,脊髓损伤的中医康复课件,29,脊髓损伤的中医康复课件,30,脊髓损伤的中医康复课件,31,脊髓损伤的中医康复课件,32,脊髓损伤的中医康复课件,33,脊髓损伤的中医康复课件,34,脊髓损伤的中医康复课件,35,脊髓损伤的中医康复课件,36,脊髓损伤的中医康复课件,37,脊髓损伤的中医康复课件,38,脊髓损伤的中医康复课件,39,脊髓损伤的中医康复课件,40,脊髓损伤的中医康复课件,41,脊髓损伤的中医康复课件,42,脊髓损伤的中医康复课件,43,脊髓损伤的中医康复课件,44,脊髓损伤的中医康复课件,45,脊髓损伤的中医康复课件,46,脊髓损伤的中医康复课件,47,脊髓损伤的中医康复课件,48,脊髓损伤的中医康复课件,49,脊髓损伤的中医康复课件,50,脊髓损伤的中医康复课件,51,脊髓损伤的中医康复课件,52,脊髓损伤的中医康复课件,53,脊髓损伤的中医康复课件,54,脊髓损伤的中医康复课件,55,脊髓损伤的中医康复课件,56,脊髓损伤的中医康复课件,57,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,58,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,