颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。文回顾,颈动脉支架成型术后血流动力学,改变及防治措施,四川省资阳市第一人民医院陈艳,2008-10-06,文,Surgical Neurology,Periprocedural hemodynamic,instability with carotid angioplas,p,and stenting,颈动脉支架成型术后血流动力学,不稳定,近年来，农民进城务工人员增加，造成了留守儿童的数量日益增加，他们的家庭教育几乎等于零。笔者作为农村中学的一名体育教师，对他们进行德育教育责无旁贷。体育教学中如何对学生进行德育渗透，是体育教师在当前课程改革新形势下需不断探讨的一个重要内容。,十八年的体育教学让我积累了很多经验，期间也积极参加体育课程改革的培训，积极进行课题研究。在课题研究中我发现，现在的学生绝大多数为独生子女，在家是两代人的“宠儿”，造成他们独断专行，既吃不了苦，也受不了累，更不必说心理承受能力及受挫能力了。自律性也相对较差，缺乏团队意识与竞争意识。德育教育是学校教育的重点，体育教学不但要育体还要育心。尤其是农村初级中学，学生都来自附近的农村家庭，家庭教育相对缺乏，在体育教学中渗透德育教育也就显得尤为重要。因此，在中学体育教学，尤其是农村初中体育教学中如何渗透德育教育，已成为新课程改革亟须解决的重要问题。,中共中央关于改革和加强中小学德育工作的通知指出：“德育要渗透、贯穿在各科教材和教学过程及学校的各项活动中，并力求生动和形象化。”中小学德育大纲亦指出：“寓德育于各科教学内容和教学过程之中，是每一个教师的职责。”,中共中央印发的公民道德建设实施纲要指出：“大众传媒、体育运动以及体育活动，对公民道德建设有着特殊的渗透力和影响力。”一切体育运动只要以“运动、协调、气魄”作为其表现内容和表现方法，就必然会与道德产生千丝万缕的联系，必然会直接或间接地传播着道德观念。,教学中我深深地体会到：要上好一节体育课，教师必须要挖掘教材内容、发掘智慧，将德育教育渗透到自己的教育教学活动中。,一 在教学内容中渗透,体育教学是学校教育教学的重要组成部分，也是学校实施素质教育、加强思想政治教育的重要途径。德育是体育与健康教学目的的重要组成部分，同时，由于体育与健康教学内容广泛，反过来又为实施德育提供了丰富材料，所以，我们要不失时机地把德育渗透在教学中。,体育锻炼运动量大，一些体质较弱的学生常常不愿参加，这就需要体育教师在教学中采用多种教学方法和手段，有选择性和针对性地设计教法，激发学生的学习兴趣，想方设法为学生营造愉悦、轻松的学习氛围，始终吸引学生的学习兴趣，进而把教学变成学生想学、乐学的自觉行动，使学生在教师的引导下潜移默化地培养自主学习的能力，寓教于乐，培养他们树立克服困难、迎难而上的精神，从而自觉刻苦地参加体育锻炼，达到锻炼身体和陶冶情操的目的，使学生的身心得到全面、协调的发展。,二 在教学过程中渗透,教材的灵活应用是教师教学能力的体现，也是对学生进行思想教育的有效途径。教师要善于把学生的心理活动和身体活动结合起来，尊重学生人格和自主性，选择合理、科学的教学方法，对学生进行思想品德教育。注重对学生自我管理能力以及独立性、自主性、创造性的培养，促进学生个性的全面发展。,三 在各种体育活动中渗透,丰富多彩的体育活动是渗透德育的有效途径。学校体育以其丰富多彩的内容和形式，蕴涵着竞争因素，为培养学生的竞争意识和进取精神创造了良好的条件。通过开展各种不同形式的体育竞赛能较好地动员学生全身心地投入到练习和竞赛中去，有利于培养学生的竞争意识和进取精神，同时能在学生中产生一种凝聚力和向心力，增强集体荣誉感，培养集体主义精神。,四 在评价中渗透,心理学家认为：“赞美犹如孩子的营养剂。”一句由衷的赞美，可以使丧失信心、挫败的儿童悬崖勒马，表现不错的孩子更加积极上进。在体育教学中，教师应敏锐地发现学生的闪光点，并及时进行表扬、鼓励。运动之前可用适当的语言鼓励和表扬，使其放下心理包袱，轻松地完成运动，从而调动学生的学习兴趣和积极性。从学生实际出发，对有进步的学生给予鼓励，培养他们的责任心、荣誉感及自觉学习、刻苦拼搏的精神。批评时，应把批评放在赞扬之后，这样可取得较好的效果。在批评时要尽量做到不伤害孩子的心理和身体；避免言行粗暴；就事论事，不以孩子为发泄对象，既往不咎。,五 在形象中渗透,体育教学中的德育教育，关键还在于教师的言传身教。“亲其师，信其道”、“身教重于言教”这两句话足以证明良好的教师形象在课堂教学中的重要意义。所以，教师必须加强自身修养，提高自身素质。,体育教师的言行举止、仪表服饰、神态气质甚至习性，无不作为信息传达于学生的大脑中，反馈于教学的过程中。因此，体育教师在教学中应做到举止大方、谈吐文明；规范语言、讲解清楚；示范规范、言行一致；严于律己、率先示范。要给学生树立良好的形象，使学生在潜移默化中受到熏陶，达到德育教育的目的。,体育教学中渗透德育教育不仅是学校体育改革的需要，同时也是体育教育观念更新的需要。体育教学中的德育教育必须与体育教学的特点、内容和形式紧密结合起来，把德育教育内容中的抽象概念具体化，使之成为看得见、摸得着、能测量、能评价，具有可操作性的实际内容，建立合理、客观、科学的德育教育评价体系，使学校体育在德育教育方面发挥更大的作用。,美术绘画课要明确教学目标，安排富有情趣的教学内容，通过看一看、想一想、讲一讲、画一画等方法，培养学生的观察力、表现力，发挥学生的想象力、创造力，使学生素质全面提高并且主动发展，使课堂教学素质化得到真正体现。,经过多年来教学的实践，我总结了有利于激发学生创新能力发展的教学策略，确定创境探究，个性表现的活动单教学模式，充分发挥育人的效应，让学生学会如何学习，学会如何创造，收到了事倍功半的成效。,一 创设情境,教师是创设兴趣情境的主导者和调节控制者，活动单设计中通过设置一定的情境，让学生感知，对美术内容很快了解，产生探究美术的欲望，明确美术学习的目标。,儿童在绘画的时候，有时会表现出对自己的绘画能力没有信心，教师就要帮学生消除这种心理，帮助其增强创造的勇气和自信。在创新教学中，要使学生增强对自己作品价值的认识。,首先，教师要极大地启发学生的创新能力表现，对学生的想象力给予肯定，尊重学生的创新意识，让学生展开想象的翅膀驰骋在艺术创作的天地里。教师对学生的创新进行鼓励，就会使学生产生了强烈的创造欲，有进行新的尝试的创新欲望。,其次，教师要以表扬为主，这样会使学生的胆量和自信心得以增强，学生会感到成功的喜悦，就避免了过分地自我批判。尤其对高年级学生，随着写实期开始和进行，对自己艺术表现的自我批评也增强了。一些眼高手低的学生，便于过分地自我批判而疏远于艺术表现，从而抑制了自己潜在才能的发展。这时，教师应特别注意不能伤害他们的自尊心，要耐心启发诱导，从不同的方面启发学生的自信心，鼓励他们不要怕失败，大胆地表现。,二 探究释疑,探究过程是一个学生自我钻研熟悉教材的过程，教师精心设计所提出的每个问题，让学生的个性在探究中得到充分的发展，在伙伴们的相互作用和教师的相机点拨下，思维由浅入深，最终目的是解决问题，并有新的发现和启示，提高其独立取得知识的本领。,在欣赏徐悲鸿先生的奔马图时，我要求学生仔细地观察作品，用简练的语言描述自己看了作品以后的心理感受，课堂呈现一片活跃、热烈的气氛。我在充分地肯定了学生的回答之后，趁机简单地介绍画家的生平和创作这幅画的时代背景，然后引导学生对作品进行深层次的分析，这时学生的回答出乎我的意料之外，他们把马的思想和画家的思想联系起来，而且把马的精神升华到民族的精神，学生在不知不觉中感受到了一堂深刻的爱国主义教育课，同时也获得了美的享受。,三 自我展示,这一环节是学生主体性实践和认识活动阶段，是学生对所学知识的巩固和深化。教学指导时一方面要让每一个学生的能力进一步提高，另一方面又要顾及层次不同学生的表现状况，有针对性地辅导，使学生对自己能力的提高获取自信心。特别强调进行合理的想象和夸张，使作品更具有童趣性。培养学生既要善于动脑，又要善于动手。如何更好地向学生传授美术知识和绘画技能呢？要在课堂教改和技能训练中来体现，培养学生用线条、色彩、图像表现自己的意向和技能。,比如，我在上中国结这一课时，我先介绍中国结的传统文化内涵，引导学生分析，探讨中国结的形、意与结名之间的关系，帮助学生了解中国结这一独特的传统艺术形式与我国传统文化水乳交融的深刻意义。通过学习几种由简到繁的结形，并提高较广泛的发挥空间，培养学生的动手制作能力与分析研究能力。,在上远古的呼唤时，我发动学生利用课余时间从图书馆、书店、互联网、电视等途径查询和记录各种反映原始部落人们生活的文字和图片资料，提醒学生注意观察当时人们的形态、服饰、动作以及居住场景、装饰品、建筑等。学生在课堂作业时，脑海里使用了大量素材，可以尽情发挥和创作。作业完成后，让学生带着自己的作品来表演一些剧情，让他们体验一下自己的劳动创造。在这类课的教学过程中，学生始终带着娱乐的心情在轻松愉快的环境中进行着美术活动。不知不觉中运用了美的创造法则和表现语言，从而提高自身的审美意识，接触到美的真谛。,四 讲评延伸,这环节是对整节课完成教学目标情况的反馈和验证。目的在于让学生领会学习方法，体会这课思想感情，总结经验教训。在教师的引导下，对学习目标的认识由课内向课外延伸延伸。,例如在教学环境小设施一课，对照学习目标，通过三个方面进行评价：一看是否有学生的设计创新意识，二看工艺制做是否精致，三看学生制做态度是否认真。让学生通过相互评价、自我评价，自己提出鲜明的看法。各自评出等级，给予学生一定的奖励，同时给学生进行美育教育。,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施1、不要轻言放弃，,1,文回顾,颈动脉支架成型术后血流动力学,改变及防治措施,四川省资阳市第一人民医院陈艳,2008-10-06,文回顾,2,文,Surgical Neurology,Periprocedural hemodynamic,instability with carotid angioplas,p,and stenting,颈动脉支架成型术后血流动力学,不稳定,文,3,Background: Carotid angioplasty and stenting is,used for treatment of carotid stenosis. Stent,deployment may induce hdi and thereby cause,stemic Of neurologic deficits. This study defines,characteristics and predictors of HDI with CAS,Methods: A total of 132 patients who had,undergone CAS were evaluated for periprocedural,and postprocedural HDI (hypertension, systolic,blood pressure 160 mm Hg, hypotension, systolic,blood pressure 90 mm Hg; or bradycardia, heart,rate 60 beats per minute,Results: Frequencies of HDI were 6.8%o for,hypertension, 32.6%o for hypotension, and 15.9%o,for bradycardia,Background: Carotid angioplast,4,文,Stroke October 1999,Frequency and Determinants of,P,ostprocedur,al Hemodynamic Instability,After Carotid Angioplasty and Stenting,颈动脉支架成形术后血流不稳定因素,文,5,Background and Purpose,Hemodynamic instability can occur acutely afte,carotid angioplasty and stent placement(CAS). W,performed this study to determine the frequency,of hemodynamic instability in a series of patients,who underwent CAS and to analyze factors,associated with development of postprocedural,hemodynamic events,Background and Purpose,6,Methods,We reviewed medical records and angiograms in a,series of 51 patients(mean age 68.3+8.9 years) who,underwent,for symptomatic(n=29)or,asymptomatic (n=22) carotid artery stenosis. Any,episodes of hypotension(systolic blood pressure160,mm Hg, or bradycardia (heart rate60 bpm) that,occurred in the acute postprocedural period were,recorded. The effect of demographic,clinical, intraprocedural, and angiographic factors on,subsequent development of hemodynamic instability,was analyzed by logistic regression,Methods,7,Results,The frequency of postprocedural hemodynamic,complications in our,patient series was as follows:,hypotension, 22.4/0; hypertension, 38.8%0; and bradycardia,%o Intraprocedural hypotension(odds ratio OR 14.6,0.024),history of myocardial infarction(OR 14.1, 750.04,dependently predicted postprocedural hypo,Postprocedu,hypertension was predicted by intraprocedural hypertension,(OR 7.6, P50.01) and previous ipsilateral carotid,endarterectomy (OR 7.6, I50.02). Postprocedural bradycardia,was associated with intraprocedural hypotension (OR 74,150.001) and intraprocedural bradycardia (OR 12, P50.008),All events had resolved at the conclusion of the intensive,care unit monitoring period (mean 25.7 hours, range 18 to 43,hours),Results,8,Conclusions,Postprocedural hemodynamic instability is,frequent after CAS and supports the need for,monitoring in settings suited to expeditious,management of cardiovascular emergencies,Patients who have evidence of hemodynamic,instability during the procedure are at high,risk.( Stroke.199930:2086-2093),Conclusions,9,文三:,Neurosurgery, October 2001,Prevention of Carotid Angioplasty-induced,Bradycardia and Hypotension with,Temporary Venous Pacemakers,使用临时起搏器预防颈动脉血管成形术后,心动过缓及血压下降,文三:,10,OBJECT/VE,Carotid angioplasty with stent placement is,becoming an established treatment modality for,patients with high-risk carotid stenosis. Unlike,carotid endarterectomy, angioplasty causes direct,mechanical dilation of the stenotic carotid artery and,bulb. Stimulation of the sinus baroreceptors (t,感受器) induces a reflexive response that consists,of increased parasympathetic(副交感神经,discharge and inhibition of sympathetic tone(交感,紧张), which results in bradycardia(心动过缓),and subsequent cardiogenic hypotension(继发,源性低血压),OBJECT/VE,11,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,12,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,13,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,14,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,15,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,16,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,17,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,18,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,19,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,20,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,21,颈动脉支架成型术后血流动力学改变及防治措施课件,22,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,23,