肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用,肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用肺高分辨率CT(RCT)扫,描技术及临床应用,病是“诊”好的,还是“治”好,的?,合理治疗的前提是科学的诊断!,1.引言,近年来，随着中国农民工人数的急剧增长，农民工问题受到了社会的极大关注，而农民工子女的教育问题已成为其中的首要问题。在学业成绩上，由于家庭背景的局限，农民工普遍对子女的英语学习期望不高，加上这些学生英语基础薄弱，对英语学习兴趣缺失，从而导致他们英语成绩远远落后其他各科成绩。由于农民工子女特殊的身份，他们生活的不稳定状态会引起一定的社会焦虑，从而影响到他们的学习成绩。本研究尝试从社交焦虑的角度来探究它对农民工子女的英语成绩的影响。,2.研究方法,（1）研究对象,本研究选取浙江省宁波市镇海庄市学校104名初二学生作为研究对象。其中男生60名，女生44名，平均年龄是14.5岁。,（2）工具,本研究采用La Greca等人1988年编制的儿童社交焦虑量表来测量农民工子女的社交焦虑。该量表共有10个项目，包含有两大因子：害怕否定评价和社交回避及苦恼。使用3级评分制，量表的得分从0到20。两大因子的分数之和为被试的社交焦虑分数，得分越高，社交焦虑水平越高。该量表的信度和效度符合计量学要求，适用于测量中国儿童的社交焦虑（李飞，苏林雁，金宇，2006）。本研究采用学生的英语期末成绩来衡量英语学习成效。,（3）程序,利用学生自习时间，以班级为单位发放测试问卷。为了确保学生清楚问卷调查的目的，主试提前宣读问卷填写的要求，最终收回有效问卷107份。,（4）统计学方法,本研究的所有数据用SPSS 16.0 进行统计分析，并做方差分析和相关分析。,3.研究结果,3.1农民工子女社交焦虑的现状,为了深入了解农民工子女社交焦虑的现状，本研究对民工子女社交焦虑的水平、社交焦虑总分的性别差异以及两大因子的性别差异进行详细分析。,本研究发现，104名被试学生的社交焦虑总分的范围是2分到15分，平均分=9.66,标准差=3.121。正如李飞，苏林雁，金宇（2006）在其研究中界定的，当社交焦虑总分大于8分时，被试者有社交焦虑障碍的可能，本研究结果显示大部分农民工子女在某种程度上存在一定的社交焦虑障碍。通过统计社交焦虑总分，被试学生因焦虑水平不同被划分为三组：高焦虑组，中焦虑组和低焦虑组。在该样本中，20人（19.2%)属于低焦虑人群，其得分范围是2分到6分（平均值=4.75，方差=1.410）；60人（57.7%）属于中焦虑人群，其得分范围是7分到12分（平均值=9.73，方差=1.313）；24人（23.1%）属于高焦虑人群，其得分范围是13分到15分（平均值=13.58，方差=0.717）。,总体来讲，大多数农民工子女属于中度焦虑人群。从以上数据可以看出农民工子女中高焦虑人群比低焦虑人群高出4个百分比。由此可见，相比较而言，农民工子女中存在高焦虑和中焦虑的人群远远多于低焦虑的人群。,为了考察社交焦虑总分及其两大因子得分可能存在的性别差异，本研究以性别作为自变量，对其进行单因素方差分析。结果表明性别因素对农民工子女的社交焦虑总分【F(1,102)=4.501, p 4.讨论,4.1 农民工子女社交焦虑的现状,本研究的数据显示大多数农民工子女在一定程度上存在社交焦虑障碍，这个研究结果与胡宁等人（2009）的研究结果一致。他们研究发现北京的农民工子女的社交焦虑程度远远高于本地孩子和农村孩子。,造成农民工子女普遍存在社交焦虑障碍的原因很复杂，而他们特殊身份背景则是最重要的因素之一。相比较而言，城市孩子长期处于比较稳定的生活状态，而农民工子女不断地更换学校，这种不安定状态使他们在很多情况下处于焦虑状态。频繁地改变学校环境带给农民工子女巨大的挑战，每一次改变都迫使他们要花时间和精力去适应全新的环境。正是这种高流动性导致农民工子女不能够与老师和同学保持一种长期稳定的关系。因此，在大部分情况下，他们被别的同学和老师视为陌生人，内心严重缺乏归属感。最重要的问题是大多数农民工子女在新的学校环境里学业成绩很差，这更加导致他们感觉比城市孩子低一等。所以当农民工子女面临频繁转学，大部分会感觉不适应，恐惧和焦虑。,本研究还发现女孩普遍比男孩焦虑而且更害怕得到别人的负面评价。这个研究结果同样验证了以前相关研究的结论：女性比男性对非语言暗示有更高的判断力，并且对其他人的评价更敏感(Hall,1978)。一般而言，相对于男孩来讲，女孩更关注自己给别人留下的印象。对于来自农民工家庭的女孩来说，他们可能对外界做出的负面评价更加敏感和容易受伤害。“社交焦虑往往产生于当人们有强烈的动机希望给别人留下期望的印象并且怀疑自己是否可以做到时”(Schlenker and Leary,1985,p.171)。总而言之，农民工子女的特殊身份是造成他们在新的学校环境产生焦虑的主要原因。因此，作为这样一个特殊的群体，他们需要得到来自家庭、学校还有社会更多的关怀和帮助。,4.2 农民工子女的社交焦虑与其英语成绩的关系,本研究发现农民工子女的社交焦虑与其英语成绩呈现负相关的关系。具体来讲，农民工子女的社交焦虑总分以及其两大因子都与他们的英语成绩呈现显著负相关的关系。有观点认为语言焦虑可以被看做是社交焦虑的一种，因为语言焦虑主要是由语言学习的社交和交际两方面引起的。Howitz, Howitz and Cope (1986)认为外语学习焦虑与交际恐惧、害怕否定评价以及考试焦虑三个元素相关，而这三个元素与社交焦虑的组成结构十分相似。社交焦虑由两大因子组成：害怕否定评价和社交回避及烦恼。那些在社交回避及烦恼因子上得分高的学生在社交场合中倾向于逃避与人交往，更不用说在被要求用外语来交流的课堂环境中。由此看来，社交焦虑中的社交回避及烦恼因子与语言焦虑中的交际恐惧元素关系密切，本研究也进一步证明了社交焦虑和语言焦虑有共同起源的观点。,本研究结果显示大部分的农民工子女呈现出高度的社交焦虑，由于社交焦虑和语言焦虑的结构相似，所以由此可推断大部分的农民工子女同样呈现出高度的外语学习焦虑。由于大多数的农民工子女在来到城市之前很少有机会接触到英语，所以当他们学习英语时会更加焦虑。一方面，他们担心英语课堂上不能听懂老师的授课内容；另一方面，他们担心自己英语能力不如其他学生，害怕会受到来自同学的否定评价。因此，帮助农民工子女学习英语的最有效的方法是为他们创造一种低焦虑的学习环境，同时教授他们一些有用的学习策略，从而帮助他们在英语学习上获得足够的信心。,除此之外，本研究还发现尽管女孩比男孩表现出更加焦虑，更害怕得到否定评价，但是她们的英语成绩却明显高于男孩的英语成绩。这种不一致的研究结果有可能是由于影响外语学习的其他因素如学习者的动力、个性特征、语言学习策略等引起的。第一种解释为，如上所述，女孩更在乎别人对她的评价，于是为了赢得别人的认可更加努力学习。第二种解释为，尽管英语学习中的交际功能很重要，但是农民工子女学校的考试题目更多倾向于对词汇、词组及语法结构的考察。所以对于备考充分的女孩在这种应试模式下表现得很放松，更容易获得高分。第三种解释为，造成男女英语成绩差异的原因可能是由于男女在语言学习中采用了不同的学习策略。有研究发现女性在语言学习中比男性使用更多的学习策略。因此，可能由于农民工学校中的女孩在英语学习中使用了更多的学习策略，从而使其英语成绩高于男孩。,5.结论,大多数农民工子女在某种程度上存在着社交焦虑障碍。总体而言，社交焦虑与英语成绩呈负相关的关系，而女生尽管表现出比男生更加焦虑，更害怕得到别人的负面评价，但她们的英语成绩普遍高于男生。Krashen提出“最好的减少语言焦虑的方法是让学生感到接收的信息非常有趣以至于使他们忘记了是在另一门语言的环境中”（Young,1991,p.433）。因此，英语老师应该尽可能地为农民工子女营造出有趣轻松的课堂，使他们在放松的状态下学习英语。除此之外，英语教师要注意自己的教学态度，尽量用更包容的态度来对待农民工子女的学习错误。总而言之，要全力为农民工子女创造低焦虑的语言环境，帮助他们有效提高英语成绩。,在当前语文教学中，学生在语文的学习上形成不善于思考、不善于分析、不敢想象和发挥，缺乏创新意识和创造能力的不良习惯，使学生成为学习过程中的配角，使全面提高学生的综合素质变成一句空话。为此，语文教学中应培养学生的创新意识和创造能力。,1.高中语文教学理念创新的方法,1.1在课堂间实施师生情感交流。语文课堂教学中师生情感交流的实施，能实实在在地确立学生的主体地位，促使学生对语文知识的主动吸收、主动理解、主动积累、主动领悟、主动运用、主动拓展。因此，在课堂教学中的师生情感互动是实现学生自主建构的长效催化剂。,纵观整堂课的教学，通过心理换位策略，在课本与学生之问架设起一座桥梁，更好地帮助学生人情入境地学习课文，学生主动建构起自己的认知体系，获得特定的情感体验。,其实，在高中语文课文中，学生所阅读的大部分作品里面往往有着生动的形象，而每个人物形象，就是具体可感的特定的角色。引导学生与这些角色进行多角度、全方位的心理换位，包括读者与主要人物之间、读者与次要人物之问、读者与四周环境之间、读者与作者之间等各个角度的换位，能在课本与学生之间架设起一座桥梁，更好地帮助学生人情入境地学习课文，从而成为真正意义上的学习的主人。在书本世界与学生的生活世界、情感世界沟通中，以上这些策略的运用应根据课本特点、学生实际和教学目标合理地选择，在运用中不断反思，让这些策略更具可行性和可操作性，使其对学生的课本理解与情感发展产生积极的作用，使学生在阅读中有机地将课本的内容与熟知的生活、个体情感紧密联系起来，进行有效的自主建构。,1.2在课本的精妙处聚焦情感。精妙处是指课文中最精彩的词句、语段，读来酣畅淋漓，回味无穷。在精妙处引导探究，不仅可以深刻理解语言文字，而且能深刻领会课本的人文内涵。课本是进行语文实践活动、积淀丰富情感、陶冶思想情操和审美情趣的凭借。立足课本、用好课本这也是阅读教学改革的关键之一。,1.3优化阅读过程结构教学，提升学生的阅读能力。新课程呼唤学生主体地位的凸显，在新课程理念背景下，语文教学特别强调培养学生的独立思考、自主学习、收集处理信息、发现问题和主动研究问题的能力。学生自主学习能力必须借助有效的学习过程得以形成。然而，还有很多语文教师在教学过程中重结果、轻过程，忽视学习过程结构的教学，导致学生只能被动接受到一些零星的知识，不能形成独立阅读的能力，不会触类旁通学习新的内容；有的老师在教学过程中很少留意学生自主阅读能力形成的需求，不能帮助学生形成一定的学习过程结构，并有意识地在同类学习内容中加以回顾、巩固、迁移；也有的教师尽管知道需要在教学过程中把学习方法教给学生，但是，他们的教学过程设计比较粗，跨度大，没有很好地根据学生的实际细化教学步骤，不能有意识地引导学生掌握学习的过程结构，导致学生只能说出文章的只言片语，至于对怎么一步步学习的过程却茫然不知。,随着社会对新世纪语文人才需求的变化和多媒体技术的发展，在推行高中语文教学改革新模式的同时，有意识地培养学生的个性化学习能力成为高中语文先导课的重要教学目标之一。教师可据此分组，使各组学生互相学习，充分发挥自己的个性，展示自己的特色。另外，教师应安排相应的课堂活动，使学生明确高中与中学学习环境的变化，并转变学习观念，调整学习策略。教师在指导学生利用网络资源时，应创设条件让学生自由利用网络资源，自主安排学习步骤，并达到预期的学习目标。最后，教师在高中语文个性化教学模式进行中，应对学生的表现和学习情况进行及时反馈并给予明确指导，使学生能在明确的理论指导下，发展个性，健全人格。,2.通过提问题，激发学生的创新思维能力,锻炼学生的思维，在教学中的设疑是很重要的一环。通过设问，可以让学生把那已有的感知和未来的发展联系起来，让学生凭已知去探索未知，利用已知去解除疑惑。问题的设置关键在为什么，这样学生在思考问题时，不仅思路广阔，而且能抓住问题的本质进行深入地探讨，从而达到举一而反三，触类而旁通的功效。,语文教学中通过提出问题，可以诱发学生的学习动机，启发学生思考，因为动机是由需要推动，达到一定目标的活动动力，用于教学中，可以激发学生的求知欲。简单一点的问题有时也可起到训练的作用。学生的创新能力，就是由遇到要解决的问题而引发的，提出问题不是单向的，不仅教师要有目的性提出问题，让学生思考，而且教师提问如果能够让学生产生思维上的矛盾，往往会使学生得到超常发挥。,当然，教师提问，鼓励学生思考，要放开手脚，激励学生大胆发问，于无疑处质疑，不满足于书本提供的现成答案，善于发现并且提出自己对教材的不同看法：或认识的差异，学生只是将自己的看法与教材作比较；或以教材的观点，哪怕是一个词一个标点，都可以使学生认识的动力系统和智力系统处于兴奋状态。,3.创设思维情境，推动思维发展，培养创新思维能力,爱因思坦说过：想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，并且是知识的源泉。在语文教学中，教师应充分利用教材自身的特点为学生提供丰富的背景资料，引导他们进行发散联想、相关联想、对比联想，以丰富学生的想象力，提高创造性思维能力。在教学中，要及时地对学生的新思维予以充分的肯定，鼓励学生大胆质疑，培养他们发散性思维的能力。,4.通过知识的迁移，培养学生的创新思维能力,知识是思维赖以活动的基础，它们之间内在的必然联系决定思维的形式，因为任何事物都不是孤立地存在的，它们必然存在联系，这是辩证唯物主义的普遍原理。培养学生的创新思维能力，就应让学生去探索知识的内在联系，将学科知识从教材中延伸出去，或将其他知识切入进来，使教材内容与课外知识有机嫁接，架设起由已知通向未知的桥梁，引导学生。这就要求我们注意知识的迁移，即注重学生对知识的灵活综合的运用。,语文教学激发学生创新思维的方法和手段有许多，以上只是个人的一些体会。总而言之，创新能力的培养已成为一种教育的趋势，教师在努力提高自己、发挥自己创造力的同时，还要有意识地激发学生的创新思维，唯有如此，学生才能快乐地学语文，在学习语文中体验快乐和成功，进而提升自身人文素养，这样才能落实和推进素质教育，为21世纪培养更多的优秀人才。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术,1,肺高分辨率CT(RCT)扫,描技术及临床应用,肺高分辨率CT(RCT)扫,2,病是“诊”好的,还是“治”好,的?,合理治疗的前提是科学的诊断!,病是“诊”好的,还是“治”好,3,CT:右下肺小肺癌(0.6cm),不均匀毛玻璃结节,连续薄层RCT扫描HCT靶扫描冠状和矢状位重建示小结节,胸膜凹陷征,CT:右下肺小肺癌(0.6cm),不均匀毛玻璃结节,4,6们3,6们3,5,SAN,SAN,6,面中,面中,7,扩,扩,8,VR显示结节呈类圆形,边界清楚光滑,无毛刺征及,分叶征,显示较为直观;术后病理:类癌,细胞圆形,卵圆形,大小形状较一致,胞浆丰富,嗜酸碱性,核,深染(HE染色200),VR显示结节呈类圆形,边界清楚光滑,无毛刺征及,9,F48腺癌,细分叶呈表面多结节状,有血管集中,F48腺癌,细分叶呈表面多结节状,有血管集中,10,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,11,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,12,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,13,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,14,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,15,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,16,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,17,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,18,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,19,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,20,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,21,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,22,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,23,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,24,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,25,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,26,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,27,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,28,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,29,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,30,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,31,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,32,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,33,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,34,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,35,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,36,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,37,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,38,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,39,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,40,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,41,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,42,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及临床应用课件,43,肺高分辨率CT（HRCT）扫描技术及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