家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义,家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海市高血压研究所,王继光,jiguangwgmail 家庭血压监测的概念,家庭血压监测的方法,家庭血压监测在社区高血压管理中的意义,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义课件,2,家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义课件,3,家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义课件,4,家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义课件,5,需要患者技能培训,(,自动血压计较简单,),。,也可能使用不准确的血压计。,测量错误。,患者报告的血压不准确。,过多测量导致患者焦虑。,患者根据其偶尔测量的血压擅自调整治疗。,正常值范围与治疗目标仍未确定。,无法记录睡眠期间的血压。,HBPM:,局限性,需要患者技能培训 (自动血压计较简单)。HBPM: 局限性,6,家庭血压监测的概念,家庭血压监测的方法,家庭血压监测在社区高血压管理中的意义,家庭血压监测的概念,7,除非特殊情况，如心律失常，通常不推荐使用水银柱或气压表式血压计。,不推荐使用手指式血压计。,目前不推荐使用腕式血压计，在老年及肥胖等情况下的使用情况尚在评估中。,推荐使用经过验证的自动、半自动、上臂式、示波技术血压计。,除了标准袖带外，提供小袖带与大袖带。,HBPM:,仪器,除非特殊情况，如心律失常，通常不推荐使用水银柱或气压表式血压,8,建议,:,容易使用，自动最佳,电子显示，易识别,足够大小的内存,可计算特定时期内的均值,具备不同大小的袖带,可选,:,自动检测肢体运动与心律不齐,可分别计算上午与下午的均值,可即刻或定时测量,睡眠期间自动测量,血压遥测系统可能有助于血压管理。,HBPM:,技术特征,建议:HBPM: 技术特征,9,可显示,-,收缩压与舒张压,-,平均动脉压,-,心率,-,测量时间,-,测量日期,无测量者错误,无测量者偏倚,无尾数偏好,仅需要一般培训,可存储数据，供分析、使用,可提供趋势图,HBPM:,自动电子血压计的优点,可显示 HBPM: 自动电子血压计的优点,10,历史上曾经有些血压计不准确。,通常采用示波测量技术，测量平均压力，计算收缩压与舒张压，而其使用的计算公式保密。,示波技术的血压计有时不能完成测量。,示波技术的血压计在心律失常时不能准确测量。,比气压表或水银柱血压计价格更贵些。,产前子痫患者，低估血压。,HBPM:,自动血压计的缺点,历史上曾经有些血压计不准确。HBPM: 自动血压计的缺点,11,测压前坐位休息,5,分钟，,30,分钟内不吸烟或喝咖啡。,坐位在有靠背的椅子上，两臂放在桌子上。,袖带位置准确。,不活动，两腿不交叉，不说话，放松。,1-2,分钟内重复测量。,如果血压计无存储，立即记录测量结果。,HBPM:,测量条件,测压前坐位休息5分钟，30分钟内不吸烟或喝咖啡。HBPM:,12,初次测量，疗效评估，以及长期观察随访时每次就诊前,:,连测,7,天；,上、下午各测一次，分别在服药前和晚饭前，每次至少测,3,遍；,去掉第一天测量结果。,长期疗效观察,:,每周,1-2,次，目前还有争议。,HBPM:,测量频率与频数,初次测量，疗效评估，以及长期观察随访时每次就诊前:HBPM:,13,家庭血压监测的概念,家庭血压监测的方法,家庭血压监测在社区高血压管理中的意义,家庭血压监测的概念,14,所有接受治疗的高血压患者,发现白大衣高血压,发现隐匿性高血压,评估难治性高血压,提高治疗依从性,提高高血压控制率,HBPM:,社区管理的高血压患者,所有接受治疗的高血压患者HBPM: 社区管理的高血压患者,15,优点,:,改善药物疗效评估,发现偶尔发生的与使用降压药物控制血压有关的不良反应,提高治疗依从性,发现白大衣与隐匿性高血压,缺点,:,可能导致焦虑,自行调整治疗方案,HBPM:,治疗的高血压患者长期应用,优点:HBPM: 治疗的高血压患者长期应用,16,ABPR:,研究对象,在至少,60,家,2,级以上医院，登记至少,6000,例符合条件的研究对象,:,在指定时间范围内，,进行,24,小时动态血压监测的,所有,受检者,；,动态血压数据有效,；,同,意进行家庭自测血压一周,；,能够进行长期随访；,签署知情同意书,。,每家医院应登记至少,30,例，最多不超过,300,例。,ABPR: 研究对象在至少60家2级以上医院，登记至少600,17,Clinic and home SBP in the home BP monitoring group,180,160,140,120,100,SBP (mm Hg),Baseline,n=96,93,91,84,4 weeks,8 weeks,12 weeks,P,0.05,vs,home BP,Clinic BP,Home BP in the whole day,Home BP in the morning,Home BP in the evening,Clinic and home SBP in the hom,18,Clinic BP,Home BP,Relative difference,(95,% CI,),P,Primary outcome,N=405,N=96,BP control rate (140/90 mmHg),257 (63.5%),74,(77.1%),-18%,(-28% to -6%),0.01,BP control rate,(140/90 mmHg,and diabetes 130/80 mmHg),223 (55.1%),64,(66.7%),-17%,(-30% to -2%),0.04,ITT=All randomized patients who had taken the study medication at least once, and had had at least one valid outcome measurement.,Control rate of clinic BP,Clinic BPHome BPRelative diffe,19,家庭血压监测通常由被测量者自我完成，因此又称家庭自测血压；但也可由家庭成员等协助完成。,家庭血压监测需选择合适的血压计，包括袖带等各种附件，需正确使用，并需遵循一定规则。,家庭血压监测具有重要的临床意义，应在高血压的诊断评估与治疗管理中发挥重要作用，特别是在社区。,小结,家庭血压监测通常由被测量者自我完成，因此又称家庭自测血压；但,20,谢 谢！,谢 谢！,21,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,22,