右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,右肺上叶肺段解剖的再认识,肺段静脉在肺段切除术中的实用价值,复旦大学附属中山医院,右肺上叶肺段解剖的再认识,1,背景,2019年LcSG的随机对照研究,肺叶切除成为非小细胞肺癌外科治疗金标准,多项日本的研究显示肺段切除(肿瘤2cm),具有不亚于肺叶切除的生存数据,Study,Stage Lobectomy,Sublobar resection,No, of pts. Local rec (% 5-Year sur (% No of pts. Local rec (% 5Year sur ( %,CsG,20198,89.1,andreea, 201920,TTT,30,58.0,Okada, 2019 131,Koik.2019,Okada. 201916,TINO 262,Okada M, Gen Thorac Cardiovasc Surg(2019)56: 151-157,背景,2,段间水平的确认方法一充气一萎陷法,钳闭或切断段支气管后,患侧膨肺找出分界线,较为简便,腔镜下膨肺压力过大则影响视野,且仍可通过Kohns小孔使靶肺段膨起,膨肺压力过小则不易辨认分界线,容易导致切缘不够,段间水平的确认方法一充气一萎陷法,3,段间水平的确认方法一充气一萎陷法,通过纤支镜定位或蝶形针,使用喷射通气将靶肺段膨起,确保切缘,辅助小切口下使用电凝分离段间,保留段间静脉保留更多的肺功能,需使用特殊的喷射通气设备,先膨整个肺,切断段支气管后再萎陷其它肺,段间水平的确认方法一充气一萎陷法,4,段间水平的确认方法,外周以肿瘤外2cm为起点,中央以段间静脉为止点,能确保切缘,不影响腔镜下视野,段间静脉的辨认,缺乏认识,存在变异,段间水平的确认方法,5,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,6,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,7,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,8,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,9,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,10,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,11,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,12,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,13,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,14,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,15,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,16,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,17,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,18,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,19,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,20,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,21,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,22,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,23,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,24,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,25,右肺上叶肺段解剖再认识肺段静脉在肺段切除术中实用价值课件,26,