泌尿系统疾病ppt课件

,6,版,第,儿科学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,泌尿系统疾病课件,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,泌尿系统疾病课件泌尿系统疾病课件51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。 AGN，指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，临床以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现，预后良好，但如处理不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病或ARF。绝大多数为链球菌感染后所致，称之为APSGEN，即通常临床所谓的急性肾炎。发病机制形成CIC或IC肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生GBM完整性受损GRF水、钠排出尿少血容量,静脉压间质容量循环负荷水肿高血压血尿,蛋白尿溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag）,泌尿系统疾病课件51、山气日夕佳，飞鸟相与还。泌尿系统疾病课,1,泌尿系统疾病ppt课件,泌尿系统疾病ppt课件,泌尿系统疾病ppt课件,泌尿系统疾病ppt课件,由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。血压升高超过,140/90mmHg,，并伴视力障碍、惊厥及昏迷之一者即可诊断。,临床表现,严重病例,高血压脑病,由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度,肾小球滤过率下降,急性肾衰竭,少尿或无尿 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱,（,BUN6.4mmol/L,Cr62.0,mol/L,）,临床表现,严重病例,急性肾衰竭,肾小球滤过率下降临床表现严重病例急性肾衰竭,无症状性急性肾炎,肾外症状性急性肾炎,以肾病综合征形式起病的急性肾炎,临床表现,不典型表现,无症状性急性肾炎 肾外症状性急性肾炎以肾病综合征形式起病的急,ASO,：,10,14d,开始升高,3,5w,高峰,3,6m,恢复,ESR,：,显著，代表疾病的活动性；,2,3m,恢复，增高程度与疾病严 重度无关,C,3,：,2w,内,6,8w,恢复,临床表现,实验室检查,ASO：1014d开始升高ESR：显著，代表疾病的活动性,临床表现,急性肾炎的诊断要点,起病,1,3w,有链球菌的前驱期感染,临床出现水肿、少尿、血尿、高血压,尿检有蛋白、,RBC,、管型,血清,C3,，伴或不伴,ASO,临床表现急性肾炎的诊断要点起病13w有链球菌的前驱期感染临,治疗,治疗原则及程序,自限性疾病，无特效治疗,休息和对症治疗,纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大）,防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复,治疗治疗原则及程序自限性疾病，无特效治疗,治疗,严重病例的治疗,严重循环充血,高血压脑病,急性肾衰竭,治疗严重病例的治疗严重循环充血,Nephrotic,syndrome,，,NS,肾病综合征,Nephrotic syndrome，NS肾病综合征,发病机制,发病机制,发病机制,发病机制,病生与临床,大量蛋白尿,正常尿中有少量蛋白质：,通常,100mg/,（,M,2,d,）；,200mg/d,为异常,NS,：定性,+,；定量,50mg/,（,kg,d,）,病生与临床大量蛋白尿正常尿中有少量蛋白质：,病生与临床,低蛋白血症,原因,尿中排出,分解代谢：肾小管处分解,肝合成状态,血管通透性增加致间质中增加，血中下降,胃肠道：吸收不良，异常丢失？,病生与临床低蛋白血症原因尿中排出,病生与临床,低蛋白血症,对机体的影响,蛋白质营养不良,影响内环境的稳定：,渗透压下降,(25,30mm,g,降至,6,8mm,g,）,血容量改变,营养多种物质代谢：脂代谢,对药代动力学影响,病生与临床低蛋白血症对机体的影响蛋白质营养不良,临床并发症,低血容量和休克,原因,体液调节机制差，强利尿剂和大量放腹水,大量长期使用了激素降低了保钠作用,白蛋白,10,个,/HP,高脂血症,氮质血症，除外循环量不足,高血压，除外激素影响,持续性低补体血症,临床诊断,单纯性NS 肾,治疗,治疗,治疗要点,休息,营养 限盐,1,2g/d,蛋白质,2g/,（,kg,d,）,抗感染,利尿,降压或对症处理（包括严重病例处理）,治疗要点休息,糖皮质激素治疗,治疗要点,短疗程,8,12,周,中、长疗程,目前国内通行长程治疗,9,月,1,年以上,针对肾炎性,NS,复发性单纯性,NS,难治性肾病,糖皮质激素治疗 治疗要点短疗程 812,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,26,