腹部体征诊断学课件

腹部常见病变的主要的症状和体征,授课人： 朱小寒,巫峡晨曦,腹部常见病变的主要的症状和体征授课人： 朱小寒巫峡晨曦,1,腹部,器官,分布,Abdominal organs distribution,腹部Abdominal organs distributio,消化性溃疡,gastric & duodenal ulcers,peptic ulcer,消化性溃疡gastric & duodenal ulcers,何谓溃疡？,皮肤、黏膜坏死后脱落所形成的组织缺损，深度达黏膜层以下组织,何谓溃疡？,腹部体征诊断学课件,腹部体征诊断学课件,名称的解释,胃酸,胃蛋白酶,自身组织被消化,形成组织缺损,（消化性溃疡）,(,peptic ulcer,),胃溃疡,（,gastric ulcer,）,十二指肠溃疡,（,duodenal ulcer,）,胃窦溃疡,胃角溃疡,胃体溃疡,胃底溃疡,胃小弯溃疡,胃大弯溃疡,球部溃疡,降段溃疡,复合性溃疡：胃溃疡 + 十二指肠溃疡,名称的解释 胃酸自身组织被消化形成组织缺损胃溃疡十二指肠溃,胃的结构与部位名称,贲门,cardia,Z-line,胃底,gastric fundus,胃窦,Gastric antrum,幽门,pylora,十二指肠球部,duodenal ampulla(bulb),胃角切迹,angular incisure of stomach,胃的结构与部位名称贲门Z-line胃底胃窦幽门十二指肠球部胃,发生在胃的任何部位的溃疡均称胃溃疡,胃窦溃疡,胃角溃疡,发生在胃的任何部位的溃疡均称胃溃疡胃窦溃疡胃角溃疡,十二指肠(球部),溃疡(对吻分布),duodenal ulcer, DU,十二指肠(球部)duodenal ulcer, DU,胃溃疡的崎田隆夫分期：,活动期(,active stage,)（A1，A2）,愈合期(,healing stage,)（H1，H2）,斑痕期(,scar stage,) （S1，S2）,崎田隆夫，福富久之内视镜诊断胃溃疡诊断见：吉利 和编胃十二指溃疡东京：南江堂，1971；197,见：吉利 和，中尾喜久，山形敞一，等主编新内科学大系第1版第16卷消化管疾患，1977，135-325,胃溃疡的崎田隆夫分期：,DU, A2,GU, H1,DU, S1,DU, A2GU, H1DU, S1,幽门螺杆菌(,helicobater pylori,),幽门螺杆菌(helicobater pylori),病史采集中需要询问的主要症状：,腹痛！,abdominal pain or abdominalgia,其他：,返酸、嗳气、恶心、呕吐、胃气胀等,acid reflux, belching, nausea, vomiting, bloating,病史采集中需要询问的主要症状：,注意询问这些症状的特点：,部位: 上腹部,upper abdominal pain,epigastric pain,性质：,以隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、饥饿样痛,blurring ,abdominal distend;,burning epigastric pain ;,“hunger” pain,DU,GU,注意询问这些症状的特点： 部,注意询问这些症状的特点：,其他特征：,周期性,秋冬或冬春之交；与寒冷有关,长期性,可延续数年到数十年；每次发作数周到数月,常见诱发因素多,紧张，劳累，焦虑，抑郁，气候，饮食,tension or stress, to be tired,anxiety, depression,cold,diet,注意询问这些症状的特点： 其,体格检查中需要仔细检查的体征：,上腹部压痛,tenderness of epigastric region,胃溃疡-剑突下、脐上部位,十二指肠溃疡-脐上方、脐右上方,胃溃疡压痛点,十二指肠溃疡压痛点,体格检查中需要仔细检查的体征：,出血 (,upper gastrointestinal,bleeding),穿孔 (,gastrointestinal perforation),癌变 (,carcinomatous change),胃输出道梗阻 (,gastric outlet obstruction),并发证（,complications）,出血 (upper gastrointestinal ble,出血：,黑便、呕血、面色苍白、休克等,melena, hematemesis, facial pale, shock,DU,DU,GU,出血： DUDUGU,穿孔：,剧痛，休克，腹膜炎征象（腹肌紧张、压痛、反跳痛）,peritonitis, muscular tension, tenderness, rebound,胃输出道梗阻：,腹胀、呕吐（宿食）、胃蠕动波,abdominal distention, vomiting(last night diet),gastric peristalsis,癌变：,症状的变化、消瘦、腹部包块的表现等,穿孔：,肝硬化,liver cirrhosis,肝硬化,何谓肝硬化？肝脏缩小、变硬,实质：一种以肝纤维化和再生性结节为病理学特征的慢性肝脏病理改变,liver fibrosis & regenerated nodule,何谓肝硬化？肝脏缩小、变硬,normal liver,normal liver,liver cirrhosis,liver cirrhosis,liver cirrhosis,fibrosis,regenerated nodule,pseudolobule,liver cirrhosisfibrosisregener,病史采集中需要询问的主要症状：,腹胀、食欲不振、恶心、腹泻,abdominal distention, anorexia, nausea, diarrhea,精神萎靡、乏力、消瘦、夜盲等,depressed, inertia or fatigue, emaciated, nyctalopia,病史采集中需要询问的主要症状：,体格检查中需要注意的主要体征：,肝病面容,体格检查中需要注意的主要体征：肝病面容,体格检查中需要注意的主要体征：,黄疸,icterus or jaundice,体格检查中需要注意的主要体征：黄疸,体格检查中需要注意的主要体征：,肝掌,liver palm,palmer erythema,体格检查中需要注意的主要体征：肝掌,体格检查中需要注意的主要体征：,蜘蛛痣,spider angioma,spider naevi,体格检查中需要注意的主要体征：蜘蛛痣,体格检查中需要注意的主要体征：,男性乳房发育,gynaecomastia,体格检查中需要注意的主要体征：男性乳房发育,体格检查中需要注意的主要体征：,白指甲,white nails,杵状指,achropachy,acropachy,clubbed finger,finger clubbing,体格检查中需要注意的主要体征：白指甲杵状指,（一）腹水表现(,ascites),腹部膨隆、脐疝,abdominal bulge,umbilical hernia,fluctuation,体格检查中需要注意的主要体征：,（一）腹水表现(ascites)体格检查中需要注意的主要体征,（二）侧枝循环的建立与重新开放,collateral circulation,A.,食管-胃底静脉曲张,esophagus varices,gastric fundus varices,（二）侧枝循环的建立与重新开放,B.,腹壁、脐周静脉曲张,cirsomphalos，,umbilical varices,caput medusa（,水母头）,B.腹壁、脐周静脉曲张 caput medusa（水母头）,C.,痔静脉曲张,C.痔静脉曲张,（三）脾肿大(,splenormegaly),及功能亢进：,左肋缘下可触及肿大、质硬的脾脏,血细胞减少,（三）脾肿大(splenormegaly) 及功能亢进：,祝同学们学习愉快！,祝同学们学习愉快！,