剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习资料,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习资料剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习资料16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。剖宫产术后,合并肺栓塞患者的护理,合肥市第一人民医院呼吸科,张月,病例导入,患者27岁,女性,系“剖宫产术后3天,胸闷3天,由产科转入我科进一步治疗,平车入室,测T:36.2,P:103次/分,R:21次/分,BP:110/70mHg,SPO,:97%(吸氧2L/分),随机血糖6.4mol/L。神志清楚,查体合作,对答切题,平卧位。口唇无紫绀,颈静脉,无充盈怒张,气管居中,两肺未闻及明显干湿性啰音,腹软,腹壁切口淤青,无红肿渗岀,保留尿管畅,少量,阴道流血,双下肢无水肿。,阅读，是读者与文本的对话过程，这种对话过程是一种极具个性化的行为，具有不可替代性。在语文阅读教学中，教师只是一个“配角”，起着引导的作用。最近兴起一股“微”热，比如微信，微博，微课教育界也兴起一股“微课”热。据佛山日报2011年7月4日报道，佛山在全国首创的“微课”模式，在市民中掀起“淘课热”。短短两个月，网上访问量就超过15 万人次。,一、理解微课含义，奠定构建微课基础,初中语文阅读教学要进行微课教学，首先要理解“微课”的含义。什么是“微课”？ “微课”就是微小的课堂。“微”字出头，就是小。从时间来讲，就是时间短暂，三五分钟，顶多也就是十分钟。要是超过十分钟，也就无所谓“微”了，这是一。二是内容“微”小，即一个知识点。这只能是“点”而且要小点，否则就不是“微”了。就时间和内容来讲，可以体现“微”。那么对于一篇文章的阅读与理解，如何利用“微”呢？根据初中语文阅读文本的内容与时间来分析，这种“微课”似乎又很不适宜这种课堂。如果不适宜，而我们硬要为之，那教学效果是很难有保证的。故而，初中语文阅读课堂教学如何利用“微课”，是摆在我们语文教师面前应该思考的一个问题。既然是问题，就得去探究，可以去尝试。一篇文章的理解都是由一些知识点构成的，也就是由点串线，拉线成整，即 “零存整取”。所以，在初中语文阅读教学中，可以用这种“微课”来构建。比如说，一节语文阅读课，要完成哪些教学任务，教师要逐一罗列出来，逐个给予击破即逐个构建“微课”，引导学生去学习探究，掌握语文知识。例如，对背影中父亲攀爬站台的描写可以设问：“蹒跚地走到、爬上、两手攀着、两脚再向上缩、身子向左微倾这些短语具有怎样的表达效果？”“表达效果”这个词就提供了非常丰富的语义，需要学生对文本进行深入赏析才能理解。在此，我们就可以根据这个知识点去创设一个“微课”，让学生通过“微课”的学习，掌握知识。,二、进行微课探究，开展微课阅读教学,初中语文阅读教学，学生对于文本的理解，关键在于提出问题与解决问题。学生要学会思考问题。在“微课”构建中，对于作为学生阅读思考的“问题”也应该体现一个“微”字，可是我们平时所见，初中语文阅读课堂教学所提问的一些问题很是“问题”，一般说来，有下面这些“问题”：一是笼统，没有针对性。比如说，老师经常问诸如“对不对呀？是不是呀？”等等之类的不痛不痒的问题。二是问题太大，无以着手。三是问题让人摸不着头脑，没有紧扣课题凡此种种都是我们语文阅读课堂教学之大忌。为此，我们在“微课”构建中，一定避开这些“忌讳”即问题的“假、大、空”。在“微课”构建中，对于问题的提出，一定要小。可以是文本中的一句话，一个知识点，或是一种写法，都要以“小”为前提，抓住问题要害，即抓住能“牵一发而动全身”之类的问题，去引导学生阅读文本。这样，我们所构建的“微课”，才不会流于形式。比如说，在教学孔乙己一文的时候，我提出了一个理解性的问题：“文中写孔乙己掏钱买酒喝的动作，前次用了排，后次用了摸，其含义有何不同？” 此类问题，有时题目本身提供了解决问题所需要的全部信息，有非常明确的限定。如“这字写得漂亮这球踢得漂亮这事办得漂亮这房子建得漂亮四句话中，与总觉得他说话不大漂亮中的漂亮意思最接近的是哪一句？”答案就在四个短句之中，也即四个短句已经提供了解决问题所需要的全部信息。,三、丰富微课内容，推进微课教学,“微课”要引进课堂，一般是不适宜的。但我们完全有能力去趋利避害，化“腐朽”为“神奇”。就一篇文本的阅读教学来说，一节课四十分钟，我们可以围绕一节课的教学目标，设计成若干个“微课”，逐一击破各个知识点，然后形成一个整体。这就是“零存整取”的做法。这种做法，有人会认为很零碎，其实不会。对于语文知识，哪一点不是这样一点一点地积累起来的呢？这种学习的指导理论是西蒙斯的关联主义，其关键就是建立与相关结点的连通，形成一个知识网络。可以说，零存整取式学习是网络学习的另一种形式。所以说，一节课四十分钟，我们也不可能一下子学到很多知识，也是一点一滴地积累起来的。因此，需要根据内容及整节课教学目标要求进行微课设计。例如，在台阶（八年级上册第8课）一文的教学中，可以围绕三个问题：“（1）与背影一样，这篇课文写的也是一位父亲，儿子眼中的父亲。这位父亲是怎样生活和劳动的？（2）他有什么追求？是一个什么样的人？（3）作者是怀着怎样的感情去叙述父亲的故事的？”设计三个微课，展开课堂教学。而且，每个微课既是独立的，又是相互联系的，形成一个整体，这样就实现了我们既定的教学目标了。,四、结束语,总之，“微课”是一种新时代的产物，根据互联网的发展与进步，手机的普及，这种微课必将继续发展，可谓是方兴未艾的朝阳做法。笔者认为“微课”的构建，要立足于教材，立足于课堂，立足于学生。只有这样，才不会脱离现实，更好地为语文阅读教学服务。,随着素质教育的推进，农村教育质量在一定程度上有了明显提高，但由于地域差异，城乡区别，教育资源的不均衡，小学语文课堂教学中还存在着一些与素质教育不协调的地方，现就其现状和对策作一些探索。,一、语文课堂教学中存在的一些现象,1.教材分析多，联系生活少,在课堂教学中，许多教师对课文的内容分析多，对知识的生发和联系不够，就知识论知识现象比较多，没有把抽象的知识与学生的实际生活紧密链接起来，导致所学知识与现实脱节。,2.传统教法多，辅助手段少,素质教育已实施多年，但在一些小学，教师没有认识到教具在课堂教学中的重要性，没有使用教具的习惯。一是有多媒体设备的学校，教师跟不上发展要求，不会或不熟练使用电教设备，觉得麻烦，还不如不用来得简单；二是没有多媒体，只有简单教具的学校，教学也限于现成的几件东西，一般就是一块小黑板和几张挂图，没有师生共同制作演示的习惯；三是不管哪类学校，对教具的使用只讲究表面形式，不注重教具的实效性。,3.学生动口多，实际动手少,全日制义务教育语文课程标准强调，要加强学生自主、合作、探究的训练。但在语文课堂上，学生动口不动手的现象较普遍。原因在于，一是教师没有转变教育观念，还是以“满堂灌”为主，没给学生动手的时间和机会；二是没有课堂可操作的教具或演示工具，也没有课堂训练的内容安排，就是上黑板训练的也是个别学生，大多数学生还是旁观者；三是有些教师习惯于一问一答式的互动，误认为这就是启发式教学。这样的教学，不仅学生的能力得不到培养，也无法发挥学生的积极性和主动参与性。,4.知识讲授多，思品教育少,语文教学也是教育学生树立正确的人生观和世界观等思品教育的载体。但在小学语文课堂教学中，大多数教师都是就知识讲知识，根本不进行思想品德教育，认为这不是教学的重点，也不是考试的命题范围。偶尔进行思想品德教育时又不能做到与语文知识的传授有机结合，总是脱离课文内容的说教。,5.板书随意多，精心设计少,板书设计不科学，缺少艺术性的现象较多。一是板书随意性大，在黑板上随心所欲，想写什么就写什么，想在哪个位置写就在哪个位置下笔，字迹潦草，书写不规范，有的还边写边擦；二是缺乏精心设计，缺乏知识条理性和概括性，书写缺乏艺术性，学生难以感受到艺术美的熏陶。,6.教参照搬多，自主研究少,在当下，由于各种教案和测试题的书籍品种越来越多，为许多教师提供了可供学习和参考的机会，但这也为教师们节省了不少备课的时间，他们只要照搬照抄教参资料上的教案即可。教师吃不透教材，教材中的知识疑点教师自己都搞不清，更无法向学生传授。另外，教师对教材研究少了，就容易造成课堂教学中该讲的讲不到位，不该讲的又揪住不放，重点不分，主次不明。,二、对语文课堂教学改进的应对方法,1.贴近学生生活，激发学习兴趣。“兴趣是最好的老师”，贴近生活才是最好的教学资源。这就要求我们教师要不断改进教学方法，走出繁琐分析的泥潭，要善于运用巧问，科学分散难点，把课本中空洞抽象的内容同类似的生活实际联系起来。这不仅符合新课标的要求，能起到深入浅出的教学效果，还可以大大激发学生学习的兴趣和激情。,2.改变传统观念，更新教育手段。教育的本质就是要求教师必须不断地“充电”，更新知识，赶上时代发展的步伐，不能“穿新鞋走老路”。所以，在小学语文课堂教学中，要加强直观教学，多开展实物教学、形象化教学，多创造教学情境。一是要强化知识更新，充分利用现有的教学设备，特别是多媒体设备；二是要因地制宜，力所能及地自制教具；三是讲究教具的使用实效，不耍花架子，不图形式好看。,3.在教法上深钻，让学生多动手。“眼过千遍，不如手过一遍”。动手可以培养学生操作的能力，可以激发学生学习的兴趣，使学生的注意力集中在某一点上。所以，教师要善于钻研教材，研究教法，体会领悟新课标“自主、合作、探究”的实质。比如，在课堂上除了让学生在书上圈圈画画外，还要让学生在本子上写写练练。教师要把握训练重点，安排好课堂教学的内容。,4.做到文道结合，坚持双管齐下。语文教学对学生进行思想品德教育有着得天独厚的条件，也有义不容辞的责任。语文教学每节课都离不开思想教育，我们应坚持文道结合，但不能牵强附会，生拉硬扯。既要学习英雄人物的精神品质，也要汲取反面人物的经验教训。同时，还要培养学生良好的学习、生活习惯。,5.悉心梳理课文，精心设计板书。板书是教师必备的基本教学技能，作为古老而简单的教学手段，它是一种简单而有效的教学资源。好的板书，不仅使学生对知识的条理性、系统性容易理解和接受，而且也能在不知不觉中传递给学生一种艺术美的教育。因此，在备课时，教师还要在板书上下工夫，把作者在文章中的思路用板书浓缩和展示出来。,6.认真研究教法，提高课堂效率。随着教育观念的改变，教学手段的多元化对教师提出了更高的要求。九年义务教育教材虽然减轻了教学任务，减轻了学生的课业负担，但要高质量地完成教学任务，并非容易。教师只有切实领会新课标精神，深入钻研教材，认真备课，细心了解每位学生，改变传统教学，提高课堂教学效率，才能实现素质教育目标。我们要遵循“高效减负优质”的要求进行教学，在提高课堂效率的前提下，切实提高教育教学质量。,（责编刘宇帆）,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习资料16、自己选择的路、跪着,1,剖宫产术后,合并肺栓塞患者的护理,合肥市第一人民医院呼吸科,张月,剖宫产术后,2,病例导入,患者27岁,女性,系“剖宫产术后3天,胸闷3天,由产科转入我科进一步治疗,平车入室,测T:36.2,P:103次/分,R:21次/分,BP:110/70mHg,SPO,:97%(吸氧2L/分),随机血糖6.4mol/L。神志清楚,查体合作,对答切题,平卧位。口唇无紫绀,颈静脉,无充盈怒张,气管居中,两肺未闻及明显干湿性啰音,腹软,腹壁切口淤青,无红肿渗岀,保留尿管畅,少量,阴道流血,双下肢无水肿。,病例导入,3,患者6.26行剖宫产术,术中出血500m1,术后血常规,示:红细胞2.52*1012L,血红蛋白74g/L,红细胞压积,22%,凝血五项:纤维蛋白原0.9g/L,考虑患者急性出,血量较多,输注血浆、红细胞、冷沉淀。,6.28监护示SPO2:87%,血气分析示:PH7.34,PO260nmg,PCO234.8mHg,胸片示:两下肺及右肺野,炎症,彩超示:双侧髂静脉、双下肢深静脉未见明显异,常,血D-二聚体17.18mg/L,当时考虑肺栓塞不能排除,患者6.26行剖宫产术,术中出血500m1,术后血常规,4,6.29肺部增强CT:右肺上动脉栓塞,两下肺炎,两侧,少量胸腔积液。心脏彩超示:左房轻度扩大,轻度二尖,瓣返流,右室轻度扩大,中度三尖瓣返流,提示轻度肺,动脉高压。,6.29血生化示白蛋白26.9g/L,甘油三酯2.51mmol/L,心肌酶正常;血常规白细胞11.14*109L,中性粒细胞百,分比74.3%,红细胞2.68*1012/L,血红蛋白78g/L,红细,胞压积34。,6.29肺部增强CT:右肺上动脉栓塞,两下肺炎,两侧,5,入院诊断:,肺栓塞,中危组,贫血,低蛋白血症,高甘油三酯血症,肺炎,胸腔积液,漏出液?,剖宫产术后,入院诊断:,6,流行病学,在发达国家,产科出血导致的风险已被现代产科技术所降,低,静脉血栓栓塞( enous thrombus embolism,VTE)口,成为孕产妇死亡的主要原因。从妊娠至分娩的产前时段孕妇,静脉血栓的发病率估计为512人/万次妊娠,是年龄相配对,照组的710倍,妊娠早中晚期的发病率相似。妊娠相关的,深静脉血栓形成( deep vein thrombosis,DVT)比肺栓塞(,pulmonary embolism,PE)高三倍。妊娠相关的深静脉栓塞,左侧占85%,左侧易发的机制是左髂静脉受右髂动脉和妊娠,子宫压迫所致。另外,在妊娠期,孤立的盆腔深静脉血栓更,流行病学,7,流行病学,产后(分娩至产后六周)VTE的发生率是37次/万次,分娩,是年龄相配的对照组的1535倍;美国TE死亡,率1.1/10万分娩,占孕产妇死亡的10%,既往有VTE病,史的妇女,复发率可高达12%。产褥期后,母体的促凝状,态逐渐恢复至非妊娠状态,其标志是各项凝血活性的指标,回到妊娠前的浓度,VTE的风险逐渐降低,产后6周降至,非妊娠水平。,流行病学,8,肺栓塞的特点,高发病率,高死亡率,高致残率,高误诊率,高漏诊率,肺栓塞的特点,9,肺血栓栓塞,症相关概念,肺栓塞(PE):是以,各种栓子阻塞肺动,肺梗死(PD):,脉系统为其发病原,PE发生肺出血,因的一组疾病或临,肺血栓栓塞症(PTE):,床综合征的总称,或坏死者。,内源性或外源性栓子,包括PTE、脂肪栓,塞综合征、羊水栓,堵塞肺动脉引起肺循,塞、空气栓塞等。,环障碍的临床和病理,生理综合征。,肺血栓栓塞,10,肺栓塞( pulmonary embo|ism,PE)是孕产妇死亡的,重要原因之一。近年来孕产期(妊娠期、分娩期、产褥期),PE的发病率逐年上升,有研究报道孕产期PE的发病率约,0.01%0.04%,43%60%孕产期PET(肺血栓栓塞,)发生在产后。,肺栓塞( pulmonary embo|ism,PE)是孕产,11,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,12,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,13,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,14,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,15,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,16,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,17,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,18,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,19,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,20,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,21,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,22,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,23,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,24,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,25,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,26,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,27,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,28,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,29,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,30,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,31,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,32,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,33,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,34,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,35,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,36,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,37,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,38,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,39,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,40,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,41,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,42,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,43,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,44,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,45,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,46,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,47,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,48,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,49,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,50,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,51,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,52,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,53,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,54,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,55,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,56,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,57,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,58,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,59,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,60,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,61,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,62,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,63,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,64,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,65,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,66,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,67,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,68,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,69,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,70,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,71,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,72,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,73,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,74,剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理学习课件,75,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,76,