以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甄建存：以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,甄建存：以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养甄建存：以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。以合理用药为核心的药学服务与,示积水潭医院,卫生部颁发的药政规定,抗菌药物临床应用指导原则2004.,处方管理办法2007.5,园医疗机构药事管理暂行规定,第17条:逐步建立,作为初中生非常喜欢的运动形式之一，体育游戏可以有效的锻炼学生的体魄，培养学生的心理素质，使得学生更加健康快乐的成长。在初中体育教学过程中，合理的开展体育游戏可以使得学生在轻松愉快的氛围当中学到更多的体育知识，掌握更多的体育技能，从而大大提高体育教学质量，有效完成教学任务。,一、初中体育教学中体育游戏的特点,（二）教育性。每项体育游戏都会设置一定的规则与要求，这样不但可以保证学生的人身安全，有效调节学生与游戏的关系，而且还能够使得学生在快乐的游戏当中体会到规则与法律的约束性，了解一些法律常识与游戏规则，加强其遵守规则与法律的意识。,（三）体力和智力性。对于体育游戏而言，其是一种个人的竞技对抗与各团队之间的竞争，所以在体育游戏当中，学生不但需要付出一定的体力，而且还要发挥自身的智慧以及团队协作能力，这对学生的体力与智力都是一定的考验。,二、体育游戏在初中体育教学中的作用,（一）增强学生对体育的兴趣。兴趣是人类进行一些活动的巨大动力，一旦有了兴趣，学生就会积极主动地投入到体育活动当中。因为体育游戏具有一定的娱乐性，这与初中生较为活泼好动的特点相匹配，能够极大的调动学生的参与兴趣与参与热情，从而有效提高体育教学的效率。,（二）促进学生的身心健康。由于初中体育并非只是一些简单的形体动作，同时其也有着一定的技能性。因此在教学过程中，一些具有较大难度的体育技能就会使学生产生较大的心理负担，使其产生一些恐惧感与抵触心理，而由于体育游戏具有可行性较强以及娱乐性较强的特点，其能够使得学生在比较轻松的氛围中进行体育锻炼，大大降低了学生的心理压力，提高其自信心。,（三）有效培养学生的团队协作精神。在通常状况下，体育游戏都是以集体分组的形式开展，那么每位学生都要与其他的组员进行合作，一致对抗其他小组。那么在体育游戏的过程中，学生的团队协作精神与团队协作能力都会得到很好的培养与锻炼。,三、体育游戏在初中体育教学中的应用,（一）在准备活动中的应用。在通常状况下，在体育课开始之初，体育教师都会为学生安排几分钟的准备活动，这样可以使得学生的身体器官进入一个较好的活动状态，从而有效防止剧烈体育活动对学生身体造成的伤害与不适。体育教学的重要前提即为将学生的身心都调整到一个良好的状态，而在传统的初中体育教学过程中，通常体育老师为学生安排的准备活动都是一些非常枯燥的项目，例如定位操以及慢跑等项目，在长期不变的状况下，学生对这些活动项目的兴趣会大大降低，因此，体育教师可以为学生安排一些比较有趣而且活动量适度的奔跑类游戏。,（二）在技术技能教学中的应用。在初中体育教学中，技术技能教学具有较高的训练强度，其要求学生必须具备较高的能力以及素质，而且此类教学具有较为单一的形式，学生对此类训练的兴趣非常低，觉得其枯燥无味。而将体育游戏加入到体育技术技能教学中，能够使得原本枯燥单一的训练形式，变得轻松愉快，大大增加了学生对体育的学习兴趣。例如：中长跑项目能够充分锻炼学生的心肺功能，对学生的意志品质也具有很好的培养作用，然而，大多数的学生并不喜欢中长跑运动，假如让学生单一的绕着田径场跑，就会增，学生的抵触以及反感情绪，无法达到预期的教学效果。所以，可以将游戏与跑步有机地结合起来。,（三）在教学结束部分中的应用。在初中体育教学过程中，教学结束部分的主要教学目的是帮助学生从比较剧烈的运动状态中逐渐平静下来，从比较紧张的状态下放松下来。在这个环节当中，有效的应用体育游戏，可以更好地完成教学任务。例如教师可以带领学生开展“打人链”以及“摆图案”等游戏，这些游戏带有一些的舞蹈动作以及智力竞赛，能够使得学生的身心从原本的紧张状态中更好地放松下来，从而在欢快以及宽松的活动氛围中结束体育教学。,四、体育游戏在初中体育教学中的应用策略,（一）组织与教法上的直观性。在教学过程当中，教师在选择游戏的时候要结合学生的实际情况和教学的实际需要，对于较为复杂，需要同时动手动脑的活动，教师要利用好有效的教学资源，并逐渐融入生动形象的语言能力来进行讲解，最终使得学生能够在一定程度上对于游戏的方法有着整体上的了解。在此基础之上，教师还需要进一步强调游戏当中可能涉及到规则、目的，使得游戏能够在学生当中顺利进行，并取得成效。而对于一些操作起来较为简单的游戏，则可以采用一边讲授规则一边实际游戏的方法，实践证明，这样操作取得的效果也是极其明显的。,（二）保证练习机会均等，全面落实教学任务。我国初中每个班级的人数较多，基本上在40人到60人之间，基于这一特点，在开展体育游戏的时候，可以分一组多队来进行游戏教学。由于学生的喜好不同，才选择游戏的时候也会显现出较为明显的偏好，对于那些选择人数较少的游戏，教师有必要结合学生的需要改进教学模式，从而让更多的同学注意到这一个体育游戏。事实上，在教师选择游戏的时候，就要充分考虑到学生的参与情况，最好能够充分保证每一个同学都能够得到参与权利，保证每一个同学的练习机会能够均等。,总而言之，在初中体育教学过程中合理的应用体育游戏，不但可以增强学生对体育的兴趣，而且可以培养学生的意志力与团队合作精神，锻炼学生的体质，促进学生的身心健康发展。因此，每一位初中体育教育教学工作者都要不断的探索，在实践中总结经验，将更多更好的体育游戏融入到初中体育教学中，发挥体育游戏的重要作用，从而有效提高体育教学的教学效率，进而为社会培养出更多的高素质人才。,数字与计算是日常生活、学习、工作中经常使用的基础工具和重要方法，在信息技术飞速发展的今天，数字和计算更能体现出其独有的作用和价值。数和计算的学习在小学课本中占有很大比例，它以培养学生的计算和应用能力为重要目标之一，因此，搞好计算教学具有非常重要的现实意义。在新课程改革背景下，如何通过创设生动、有趣的问题情境，帮助学生将生活问题“数学化”，并用以提升学生的数学应用能力，已是教育理论者和一线教师普遍关注和重点探讨的课题之一。,一、计算教学中创设问题情境存在的问题及成因,1.问题设置目的不明确,在当前的计算教学中，普遍存在问题设置目的不明确的现象。例如，一位小学教师在讲授加法知识时，在导入新课程内容前为学生展示了一幅美丽的图画，并创设问题情境：从这幅图画中，同学们都发现了什么？学生观察主题图片后，纷纷举手发言。有的学生回答：“我发现了一条清澈的小溪。”有的学生回答：“我发现了小溪旁有一棵参天大树。”还有的学生回答：“我从图画中发现了一片绿油油的青草地。”几分钟过去了，教师还没有听到一份令自己满意的答案，终于按捺不住地问道：“难点没有同学在画面中看见小白兔吗？”经过引导，才将学生的注意力转移到与课堂内容相关的问题之上。而就在教师要导入下一环节的加法知识介绍时，又出现了新的问题：当学生被问及“如何发现主题图中有8只小白兔”时，他们的回答都是“一只一只数出来的”，显然这也不是该教师想要听到的回答。由此可见，课堂毫无方向、严重脱离教学主题的原因就在于教师没有明确提问目的，问题设置不够具体且缺乏针对性，从而导致学生失去观察和思考的方向，这种课堂提问虽然调动了学生的参与性，但很容易让课堂陷入“无数学”中，很难实现有效教学。,2. 刻意追求形式,在讲授“两位数笔算加减法”一课的内容时，有的小学数学教师为引入“两位数的加减法计算”而创设了这样的问题情境：“学校组织学生参观博物馆，其中男同学有15人，女同学有18人，那么，此次活动一共有多少名同学参加？参加活动的男同学比女同学少几名？”这样的情境问题创设成了计算教学的一种过渡形式，而忽视了学生的内在数学思考，学生最终并不能将数学学习融入生活,中。目前，我国很多小学数学教师并没有真正理解创设问题情境教学的本质和内涵，只是简单地给创设问题情境教学带上了一顶形式化的“帽子”。,3. 单纯关注算式的引入,例如，在讲授“减法的简便计算”时，某教师创设了如下问题情境：“小明带了157块钱逛商场，先买了一副48元的手套，余下的钱还想买一套113块钱的图书，问钱够用吗？”这个问题设置的目的是引出“157-48”的算式，但从公式引入到算法探索，再到最后的计算，自始至终都没有提及所设计的“购物”情境，其问题设置也过于单一。,4. 创设的问题情境脱离实际,很多小数数学教师在创设问题情境时运用的应用题和图片并不科学，甚至不切合生活实际，有些抽象的内容难以联系生活实际或者无法匹配小学生现有的学习能力和生活认知水平，这些脱离实际的问题意境创设同样难以收到理想的教学效果。另外，还有一些教师不考虑学生的基础和能力情况，一味推崇情境化计算教学，导致一些基础知识薄弱的学生难以适应，最后出现牵强附会的现象，这种为了创设情境而“创设”，同样难以调动学生的学习积极性。,二、计算教学中创设问题情境的有效策略,1. 创设趣味性的问题情境,情感态度价值观的培养是我国新课程改革的三维目标之一，兴趣是学生学习最好的老师，学生只有清楚自己的学习动机，发自内心地热爱学习，才能克服重重困难，努力专研，提高学习成绩。所以，教师在创设问题情境时，一定要注意增加趣味性内容，以此吸引学生的目光，激发出他们深入思考和探讨问题的热情。,2. 创设目的性的问题情境,在上述案例中，笔者发现，如果教师的问题设置太宽泛，缺少目的性，学生就难以明确思考方向，对问题的回答也是一片混乱。如果教师可以将问题设置为：“哪位同学可以一眼看出图中有几只小白兔？你是用什么方法快速看出来的？”学生就会明晰思考和解答的方向，并对问题进行正确探究。同时，教师在创设问题情境时，首先要理清课堂提问的目的、希望学生以什么样的方式去思考、课堂上想要传授给学生的知识内容是什么，等等，待明确这些问题之后再有的放矢，进行有效提问和引导。,3. 创设有挑战性的生活化问题情境,在“两位数笔算加减法”授课案例中，该教师很牵强地把计算教育与实际生活融合在一起，并没能真正从生活中提取有效素材，让学生深刻知识是源于生活的。如果重新创设问题情境，可将问题改进为：“学校组织学生参观博物馆，其中男同学有15人，女同学有18人，老师要给同学每人准备一瓶矿泉水，共购买了两箱32瓶，请问这些矿泉水是否够用？”这个问题的解答思路是什么？学生仔细分析后，可以总结出两种计算方法：第一种，先算出学生的总体数量，再与矿泉水数量进行比较，由此导出“15+18”的加法运算；第二种，先给每名男同学每人发送一瓶矿泉水，再将剩下的矿泉水数量与女生数量做比,较，即导出“32-15”的减法运算。实践证明，给学生设置带有挑战性的问题，可以充分开发他们的智慧，使其思维更加活跃。因此，教师要多从生活中提炼出这样具有挑战性的计算问题，并引导学生探寻解决的方法，多让思维“跳一跳”，对学生的数学学习是有极大帮助的。,4. 使生活情境贯穿始终,在教学中，很多小学数学教师都过于关注算式的引,入，而忽视情境自身功能的挖掘和利用。在“减法的简便计算”的问题设置中，在导出“157-48”后，还应继续利用购物情境，让学生思考如何利用手中的现金进行支付，收银员又会如何找回剩余金额？这种应用体验可以让学生在生活中积累计算数学经验，继而感受到计算数学的价值。,爱因斯坦说过，“提出一个问题远比解决一个问题更重要。”著名教育学家陶行知先生表示，世界上千千万万的发明创造都源于一个“问”字。小学数学教学实践证,明，通过创设问题情境来辅助计算教学不但能提高学习效率，还能激发学生的计算兴趣和对成功的渴望。因此，小学教师应积极接受先进教育理念，增强自身的专业素养，不断提高问题情境创设的技巧，让小学计算教学更加高效，促进学生的计算意愿与能力实现更大的提升。,甄建存：以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养1、舟遥,1,以合理用药为核心的药学服务与,示积水潭医院,以合理用药为核心的药学服务与,2,卫生部颁发的药政规定,抗菌药物临床应用指导原则2004.,处方管理办法2007.5,园医疗机构药事管理暂行规定,第17条:逐步建立,卫生部颁发的药政规定,3,卫生部颁发的药政规定,建立临床药师制,开展处方点评和不合理用药干预,药师审查处方,保证用药适宜性,品二规,基本药品供应目录,处方集,超适应症、超说明书用药,卫生部颁发的药政规定,4,卫生部关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知卫办医发(2008)48号,四代头孢菌素(头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利),青霉烯类(亚胺培南/西司他汀、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南),胺类(替加环素),糖肽类与恶唑酮类(万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、多粘菌素),抗真菌药(米卡芬净、卡泊芬净、伊曲康唑、伏利康唑、两性霉素B脂质体),1.使用上述药物,送检率80%,2.除泌尿系统外,QNT类原则上不作为围手术期预防用药,3.有必要限制抗菌药物在基本药品目录中的比例,菌耐药率50%时根据药敏结果用药;75%暂停使用,卫生部关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知卫办医发(20,5,北京市药事管理规范,十项核心制度,必药事管理与药物治疗委员会制度,临床合理用药管理制度,抗菌药物临床应用管理制度,麻醉药品、精神药品管理制度,处方管理制度,药物不良反应、事件报告制度,突发事件药事应急管理制度,临床药学(药师)制度,药品质量管理制度,药学服务制度,北京市药事管理规范,6,卫生部明确医院药学发展方向临床药学,医院药学转型一以合理用药为核心的临床药学,药师参与药物治疗,对药物治疗负责,建立临床药师制,启动临床药师培养工程,药房调剂工作中的用药交待与指导是药师参与药物治疗的形式,临床药师应专业、专科化,每天在临床参与用药实践,卫生部明确医院药学发展方向临床药学,7,卫生部强调药师作用的发挥,曾组织准备,配备适宜的药学技术人员、技术结构合理,非药学专业技术人员不得从事药学技术工作,药师以上人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导,药士从事具体操作型处方调配工作,人才培养使用要逐步与国际接轨,卫生部强调药师作用的发挥,8,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,9,药师工作职责的转变,曾药品管理,人性化服务,曾药品供应,参与药物治疗并负责,审查处方,曾药剂学,药理、药代动力学,曾药分、药化,理学、社会学,药师工作职责的转变,10,临床药学,魑以病人为对象,研究药物与机体相互作用规律,实践药物合理使用,提高临床用药质量的综,合性应用技术学科,药品质量研究评估:体外向体内,中心任务:合理用药,保护病人用药安全,医院药学部门工作:保障供应型向技术服务型,药师职责:传统药剂向患者直接提供临床用药,临床药学,11,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,12,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,13,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,14,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,15,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,16,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,17,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,18,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,19,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,20,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,21,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,22,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,23,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,24,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,25,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,26,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,27,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,28,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,29,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,30,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,31,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,32,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,33,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,34,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,35,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,36,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,37,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,38,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,39,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,40,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,41,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,42,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,43,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,44,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,45,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,46,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,47,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,48,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,49,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,50,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,51,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,52,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,53,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,54,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,55,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,56,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,57,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,58,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,59,以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养课件,60,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,61,