【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿晕厥诊断指南,2009中国儿童晕厥诊断指南,儿童晕厥诊断指南”解读,【医学课件】小儿晕厥诊断指南小儿晕厥诊断指南,2009中国儿童晕厥诊断指南,儿童晕厥诊断指南”解读,目录,CONTENTS,晕厥概念及流行病学,晕厥的病因,自主神经介导性晕厥,临床诊断思路,疗,晕念,录厥为儿童时期的常见急症。系脑供血骤,然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常,伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位。,小儿晕厥诊断指南【医学课件】小儿晕厥诊断指南小儿晕厥诊断指南,1,目录,CONTENTS,晕厥概念及流行病学,晕厥的病因,自主神经介导性晕厥,临床诊断思路,疗,目录,2,晕念,录厥为儿童时期的常见急症。系脑供血骤,然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常,伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位。,晕念,3,流行病学,中20%-25%的男孩和40%-50%的女孩至少经历过一次最,厥,中最厥发病的两个年龄高峰分别为15岁左右和60岁以后,中在所有录厥病例中,70%有反复录厥发作的病史,流行病学,4,晕厥病因,晕厥病因,口病因复杂:,病因,血管迷走性中枢神经系统心血管系统,晕厥,疾病,代谢性疾病不明原因,(VVS),晕厥病因,5,儿童一过性意识丧失基础疾病谱,(多中心研究,n=918),N(%),性别,毋,881(96%),402(45,6%,ufi,479(54.4%0,自主神经介导性录,680(74.1%),310(45.6%)370(54.4%),vVvs血管抑制型,198(21.6%)92(465%)106(53.5%,VvS心脏抑制型,coty,44,20(455%24(54.5%),vvs混合型,91(99%)39(429%)52(571%),体位性心动过速PoTs312(34.0%)139(446%)173(554%),直立性低血oH19(2,1%)1(57.9%,8(42.19),境週性晕厥,16(17%,9(563%),43.8%,心源性晕,19(2.1%,6(316%),13(684%),不明原因晕厥,18,86(473%)96(527%),非晕厥,37(4%),神经源性疾,19(2.1%),8(42.1%),11(579%),代谢性疾病,8(0.9%),4(50%,4(50%),因性病,10(1.1%),918(100%),419(456%)499(54.49),儿童一过性意识丧失基础疾病谱,6,自主钟经介导性晕厥,临床上此型晕厥最常见,占所有晕厥的80%。多在机体为,适应环境变化而做出调节时出现症状,主要是由于调节机,制中的某个环节出现异常,使心率、血压及中心血容量三,者的协调关系失衡,包括:血管迷走性厥VVS,体位性心动过速综合征POTS,直立性低血压OH,境遇性晕厥,自主钟经介导性晕厥,7,正常儿童站立时,静脉回流,心室充盈血流,量,心脏机械受体激活,使心率T,外周血,管收缩,血压,从而维持正常脑,血流,脑干迷走神经背核刺激,交感神经冲动反射性,正常儿童站立时,8,血管迷走性晕厥,患儿自主神经功能异常,交感神经张力,迷走神经张力个,血管迷走性晕厥,9,血管迷走性晕厥,分年长儿多见,中多有诱发因素:如晨起站立、洗澡及情绪紧张时易诱发,分有最厥表现,大部分有最厥前兆,主要包括头最、面色,苍白、视物棋糊或眼前发黑、恶心、多汗等。,分HT中出现厥或最厥先兆伴下述情况之一者为阳性反,1)血压下降;,2)心率下降,3)出现窦性停搏、交界性逸搏心率,4)一过性度或度以上房传导阻滯及长达3s的心脏,停搏,除外其他疾病,血管迷走性晕厥,10,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,11,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,12,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,13,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,14,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,15,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,16,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,17,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,18,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,19,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,20,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,21,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,22,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,23,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,24,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,25,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,26,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,27,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,28,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,29,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,30,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,31,【医学ppt课件】小儿晕厥诊断指南,32,