急性心衰课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性心衰PPT课件,急性心衰PPT课件,1,急性心力衰竭,Acute heart failure,Acute heart failure,2,病例导入,护士夜间巡视病房时，发现一病人突然坐起，张口呼吸、大汗淋漓、烦躁不安、伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率,136,次,/,分，呼吸,34,次,/,分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。,初步诊断为：急性左心衰竭。,病例导入,3,急性心衰课件,4,急性心衰课件,5,一、病因和发病机制,一、病因和发病机制,6,（一）病因,1,、急性弥漫性心肌损害,2,、急性而严重的心脏负荷增加,3,、严重心律失常,（一）病因,7,（二）发病机制,心排血量急剧下降,肺毛细血管压力突然增高,肺毛细血管内液体大量渗出,急性肺水肿,（二）发病机制心排血量急剧下降肺毛细血管压力突然增高肺毛细血,8,二、临 床 表 现,二、临 床 表 现,9,（一）症状,1,、表情恐惧,2,、突发极度呼吸困难,常被迫取端坐位,3,、频繁咳嗽、咳大量白色,或粉红色泡沫样痰,（一）症状1、表情恐惧,10,（一）体征,1,、两肺布满湿啰音、哮鸣音,2,、心脏体征,心率增快，可闻及舒张期奔马律,3,、皮肤湿冷,4,、血压早期,，病情如不缓解可持续,，甚至休克,（一）体征1、两肺布满湿啰音、哮鸣音,11,三、辅助检查及诊断,三、辅助检查及诊断,12,（一）实验室检查,1,X,线检查：双侧肺门可见蝶形大片云雾阴影,2,动脉血气分析：动脉血氧分压降低,3,血液动力学监护 ：肺毛细血管楔压增高,（一）实验室检查,13,（一）诊断,1,、突发极度呼吸困难，咳大量白色或,粉红色泡沫样痰,2,、端坐位，两肺布满湿罗音、哮鸣音,（一）诊断1、突发极度呼吸困难，咳大量白色或,14,四、处 理 要 点,四、处 理 要 点,15,抢救与护理,1,、体位,:,立即端坐位，双腿下垂,2,、酒精吸氧：,6-8L/min,，,50%,酒精湿化,3,、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能 障碍者禁用,),4,、用药：利尿、扩血管、强心、平喘,5,、止血带轮流结扎四肢，静脉放血,6,、病因治疗,7,、病情观察、心理护理、健康指导,抢救与护理 1、体位:立即端坐位，双腿下垂,16,（五）护理评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理,的身心反应,（五）护理评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理,17,课堂小结,急性左心衰竭是左心排血量突然减少所致,急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸、呼吸极度困难，咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律等。,抢救护理重点是安置坐位、双腿下垂、,30%,50%,酒精湿化吸氧，使用吗啡、强心药、利尿剂、扩血管药、平喘药等。,课堂小结急性左心衰竭是左心排血量突然减少所致,18,THANK YOU,THANK YOU,19,