外科缝合技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科缝合技术,外科缝合技术外科缝合技术,缝合( suture)是将已经切开或外,伤断裂的组织、器官进行对合或重建,其通道,恢复其功能。是保证良好愈,合的基本条件,也是重要的外科手术,基本操作技术之一。不同部位的组织,器官需采用不同的方式方法进行缝合。,学习目的和要求:,掌握各种用缝合技术,2、掌握剪线、拆线技术,3、学会缝合中常用器械的正确使用方法,一、课堂“研究性学习”的提出及内涵 全日制义务教学语文课程标准实施以来,“研究性学习”的研究与实施层出不穷。从实施地点来看,有课内的、课外的;从实施形式来看,有学生自发的、有教师组织的;从实施内容来看,有结合课本知识的、有参考实际生活的。到目前为止,观其实效微乎其微。原因许多,归根结底:现在实施的“研究性学习”有形式主义之嫌。,笔者认为:在现阶段,学生的升学还绕不开“考试关”的实际情况下,“研究性学习”其操作与实施的主阵地还是应该确立在课堂教学之中。学生在教师指导下,以类似科学研究的方式去获取知识和应用知识。教师的主要职责是创设一种有利于探究性学习的情境和途径。通过这样一种基本形式和手段,培养创新意识和实践能力。研究性学习主要从学习者个体发展的需要和认识规律出发,提出了以“创造”为指向的学习形式及有关的学习内容。在教学过程中,还需要更多地从教的角度来考虑与之相应的课程、教材、教法等问题,探究性学习并不是要取代已有的学习方式,而是教学中的必要补充。,二、课堂教学中“研究性学习”的选题策略,对于研究什么,想让学生在研究学习过程中接受何种能力的培养,教师应该事先考虑周详,决不能随心所欲,否则会浪费学生的时间和精力。所以笔者认为,研究课题应注意课题研究的目的以及研究过程。,1.利于教学目标的进一步达成,学生作为学习主体,其主要任务是学会、理解并运用教材上的知识,是最基本的目的。每一册教材,每一个单元抑或每一篇文章都有其各自的知识目标、能力目标和情感目标。这些目标的达成,一般是要求理解和巩固,并不要求教师对学生进行反复的“考、背、记”。如在教学七年级上册春这篇文章后,笔者为了让学生感受到“祖国语言具有丰富表现力”这一特点,布置了一个相关的课题:对“美在校园”这一情节写200字左右的段落,要求不能用“美”字。,2.能掌握自主学习的方法,研究性学习的实施,可以培养学生提出问题、研究问题和解决问题的能力,从而进一步帮助学生掌握自主学习的方法。八年级的唐诗教学中,在各课题分析资料的基础上提出李白、杜甫、白居易的创作风格与其身世遭遇的关系课题,通过对课题的探索,使学生对“了解一个朝代可以从那时的文学作品中寻找轨迹”的说法有了深刻体会。,3.设疑引趣,关注语文实践,问题是教学活动的核心,让学生在质疑、探究、发现中获得知识和经验。将学习置于研究性小课题情境中,不仅是激发求知欲和创造冲动的前提,而且是学生吸收知识、锻炼思维能力的优选途径。,学习斑羚飞渡一文时,可分三个步骤设疑:,(1)在学习活动的开端处设疑:同学们速读课文,请试着用一句话概述本文讲了一个什么样的故事?通过回答问题,学生把握了文章的思路和主要内容。,(2)在学习活动发展时设疑:请找出本文中最能打动人的一点?为什么?让学生用自己的话对文章的精彩之处加以简要的评述。通过这一过程学生欣赏了精彩片断,对情节和细节描写进一步赏析,深入理解了课文。,(3)在学习活动尾声处设疑:作者浓墨重彩描写彩虹,目的在于要从动物身上折射出人性的亮点和生命的光彩。同学们请思考:通过对文章的学习,你认为“飞渡”反映了什么精神?你感悟到了什么?,通过问题的呈现,激发学生的兴趣;通过问题的解决,培养学生的思维能力。,三、“研究性学习”的具体实施,1.课前研究性学习的布置,课前的研究性学习,是指在预习阶段,先对教学内容进行解剖,并对其中有挖掘价值的内容进行选题。,问题是由信息引起的,对现实事物的观察和思考, 是发现和提出问题的基本途径。发现了问题,可以放手让学生去查阅资料,设计方案,提出对策,形成课题,写成小论文。在预习阶段的研究性学习,一是要讲究实际需要的原则。二是可行性研究原则。,2.教学过程中的研究性学习,课堂教学过程中的研究性学习, 收集、整理、研究与课题相关的文献,通过研究文献对课题的内涵、外延、研究起点作出准确判断,选择较恰当的研究方法。,让学生在课堂教学之中以书面或口头形式,围绕特定的教学内容展开思维,发表对某个问题的见解。教学桃花源记,在引导学生分析文章主题时,设计了一个开放性问题:“桃花源的人游了富阳会回去吗”要求学生在文中找到依据。学生的思维一下被调动起来了,当堂的交流更是精彩纷呈,积极参与探讨文章主题,作者的写作意图豁然明朗。,3.课后研究性学习的延伸,课堂教学结束后为了能使教学目标深层次地达成而设置的研究性学习,既能促进教学目标的深层级达成,又能培养学生的创造性思维能力。传统的教学中,课堂教学结束意味着已经完成教学任务,剩下的便是巩固和强化课堂中所学的知识,或布置一些作业,使学生完成由知识到能力的迁移。作业的内容多为重复性操作、模仿和记忆。,研究性学习的有效延伸,具体操作过程如下:,第一阶段:对于在课堂中学生未能弄清楚或者学生自己提出的问题,教师要以培养学生“问题意识”为核心,可以让学生通过参观、访问、观察、调查、实验、文献资料收集等开放性的主体体验来学习,引导学生在过程中思考分析、发掘问题,继而提出问题。,第二阶段:以培养学生实践、创造能力为核心,以“课题研究”课程为载体,使学生理解研究方案是如何设计和进行的。通过学生自主探索实践,确定研究课题,寻找解决的方案与途径,选择研究成果的表述方式等,使学生了解问题研究的方法与过程,了解社会实际,培养学生的实践与创造能力。,第三阶段:以培养学生思辨学习和创新思维为核心。以知识课程为载体,立足于使学生在反思已有知识的过程中, 获得最佳的思维方法,培养学生以正确的科学态度,实践创新精神。对待知识,为从更高层面上研究问题,以及为个人初步发展打好基础。,四、研究性学习的成果评价,1.成果的呈现,因研究性学习本身的特点,其成果自然没有固定的形式,要根据不同的学习内容、不同的学习方式、不同的研究习惯来灵活确定。从实践过程中,笔者认为有这几种常见的形式:卡片摘录、发言稿、讨论记录、小论文等。,2.成果的评价,卡罗?汤姆森:“评价永远是帮助学生成长,这比把学生的错误进行归类更重要。”评价这一环节不仅是管理的需要,在研究性学习过程中也是不容忽视的,从某种程度上说,评价也会产生质量。,在研究性学习评价中,要注意学生的成长轨迹是不同的,创新思维以及学习能力的培养都有其个性特征。笔者在实践过程中主要采用“自我评价”、“学生互评”和“教师评价”,效果不错。,(1)自我评价。“自我评价”事实上是研究主体对研究过程所做的反思。研究性学习很大程度上是一种自主学习,而且是“饥渴性”学习。采用“自我评价”主要是让学生评价自己在该研究过程中学到了什么,学到的内容有什么价值,研究过程中掌握了哪些新的研究手段,下一步要怎么做等。,(2)生生互评。所谓“当局者迷,旁观者清”,研究主体处于纷繁复杂的研究过程中,不免出现迷茫的情况,特别在研究方法上。在学生“自我评价”的基础上进行互评,一方面可以让研究主体在同学的赞美声中激起更强的探究欲望,另一方面则可以在同学的帮助指点下不断完善自己的探究过程。,(3)教师评价。教师评价要考虑学生的个体差异,用最具代表性的事实来客观评价学生。一般研究性学习,笔者主要采用“纵向评价法”,即对研究个体在研究学习的过程总的成长作为主要标准。教师密切关注学生平时的表现和他们的兴趣爱好,关注学生的自我反思与小结,以鼓励表扬等积极评价为主,采用激励性的评语,尽量从正面加以引导,激发他们实现自我价值的欲望。,在专题研究时,笔者对学生的评价主要采用“理想档案袋评价法”。教师参与学生的研究性学习,是作为一名档案保管员出现的。在学生研究过程中,教师收集学生在研究学习过程中的作品加以分析,评价时以学生的现实表现作为判定学生学习质量的标准,这样做还能发现学生学习存在的某些只看结果不能发现的问题。理想档案袋由确定研究课题的过程说明、系列作品、学生的反思记录三个部分组成。,五、实施后的思考,对教师,什么是最重要的?研究性学习表明,教师再也不是由专家编写的教科书的忠实执行者,而是与专家、学生及社会一起共同建构新课程的合作者;教师再也不是一种“教书”的匠人,而是拥有现代教育观念、懂得反思、善于合作的探究者。,实施研究性学习中,如何尽快缩短学生学习观念、知识结构、思维水平与预期目标的差距?如何使过程的评价更加合理、更加科学?学习成绩如何“学分”化,有待今后进一步探索。,上述研究性学习的教学模式是一种近乎理想的境界,在真正的操作过程中会存在许多难以克服的困难。如实施研究性学习与学校正常教学秩序的矛盾;学生学习评价与中考制度的冲突等,这些都不是短时间能解决的问题,必须寻求多方支持。,摘要：“关注生成性资源”是新课程改革倡导的新理念、新策略。打造富有生命活力的新语文课堂教学，更要充分利用课堂生成性资源，而不是照本宣科，或教师预先设计好，一味地让学生“师云亦云”；而应是在教学中产生新的资源，充分合理运用好课堂生成性资源，在重建过程中提升师生在课堂教学中的生命质量，推动新教改的贯彻落实。,新教改已经扬帆起航，全新的教学理念促使教师要有全新的教学行为。让课堂教学出彩，让学生收获更多，是为师者始终要追寻的目标。“关注生成性资源”是新课程改革倡导的新理念、新策略。打造富有生命活力的新语文课堂教学，更要充分利用课堂生成性资源，而不是照本宣科，或教师预先设计好，一味地让学生“师云亦云”；而应是在教学中产生新的资源，充分合理运用好课堂生成性资源，在重建过程中提升师生在课堂教学中的生命质量，推动新教改的贯彻落实。因此，身为教师就要从自身做起，关注教学生成资源，打造新教育下的高效课堂。,一、“激励”催生学生的思维之花,“世界上没有两片一模一样的树叶”，人更是各种各样。每个人都有着自己成长的足迹，学生是一群活生生的人，在教学过程中，老师不可能什么都预设好，面对课堂上的“节外生枝”，教师的态度会影响到课堂质量。教师可以引导、促进和帮助，但绝不能去限制。面对语文课堂上出现的偶发性教学资源，教师适时调控，巧妙地利用这些活性资源，抓住瞬间的机遇，适时抓住那些生成点，让课堂中的那些“节外生枝”随时绽放出稚嫩的生命之音，那么课堂中将会闪现出最真实的人生活力，流淌出最精彩的生命激情。在教师的激励下，学生发现问题、提出问题、解决问题的热情才会高涨，学习的情绪也会越来越高，我们的语文课堂才会精彩纷呈并焕发出生命的活力。,如：对学生的个性见解，发自内心地赞美：“你能说出如此有见地的见解，真了不起。”“你有一双慧眼，能发现别人发现不了的问题，你真棒！”“我最喜爱提问题的学生，这个与众不同的问题，体现了你很有头脑。”“这个发现太有价值了，你太了不起了！”“好样的，你的见解很有深度。”“不错，你还可以更好。”别看这些简单的话语，它的魅力就在于：在激励中可以催生出教师也难以估量的思维之花，给学生带来的探究所得，远远胜过一般课堂带给学生的收获。教师要珍视学生独特的体验，激励学生，让他们用自由的身姿舒展生命的惬意，徜徉在语文那色彩斑斓的天空中，释放自己的童真，让学生在神思飞扬中真正地拥有自我。,二、“智慧”捕捉课堂中自然生成的每一朵浪花,生成性的课堂教学，往往能创造出许多未曾预料的精彩。在教师预设之外出现的“意外”“脱轨”“错误”，教师用创造性的思维去捕捉并善待这些“意外”“脱轨”和“错误”，就能盘活这些资源，收到意想不到的教学效果，成为课堂生成的有效资源。否则就会有探究价值的生成性资源在不经意间“划过”了。,如：一堂岳阳楼记的公开课上，教师先引导学生理清文章的线索，以及各自运用的表达方式，然后学生根据线索试着背诵，背诵竞赛时，有一个学生把“朝晖夕阴”背成了“朝晖夕阳”，而老师没有纠正，就被另一个学生抢着要背而打断了。最后，抢着背书把整个课堂推向了高潮。在此案例中，教师没有引导学生纠正这里为什么用“阴”，而不用“阳”，而是忙于完成教学任务，使具有探究价值的生成性资源在不经意间“划过”了。,草长莺飞、春华秋实、夏雨冬雪，大自然的万物，作家用心灵发现了每一个生命独特的情意，发现了它们的生命价值，发现了它们所蕴含的人生哲理。如果，我们每一位教师都能像作家一样，用自己的慧眼去捕捉课堂中的每一朵浪花，每一抹亮色，让他们自由畅谈个人真实的想法，使课堂在对话中生成，在生成中引导，在引导中感悟，那么我们的课堂也将在生成中绽放生命的旋律，课堂也会萌发个性化的气息。听到学生灵动的表达，我们也会在课堂中找到作为一名教师的幸福。,如：在执教永久的悔这篇散文时，永久的悔写季羡林老先生对离开家乡，离开母亲的无法释怀的悔。学生在读过文章后，提出：为何要用大量的篇幅写我如何吃而很少写母亲呢？作为教师，我灵活机动地组织学生讨论，最后明确这正体现了母亲的生活不易，才更突出了悔之深。在读到文中“这个五里路，就是我母亲毕生所走过的最长的距离”这一句时，学生有疑惑：叙说这样的内容和文章主题有何联系？教师组织讨论，使学生明白原来这正体现了母亲为家奉献之大，同时也加重了悔的力度。,三、“实力”打造生成性课堂的不沉之舟,动态生成的课堂教学，是教学从有序到无序，再到有序的过程，预设教学被打乱，需要发挥教师随机应变的能力，需要具备广博的知识，灵活的策略去应对。因此，教师要在课前做好准备，要在平时“修身养性”，这样才有实力应对课堂上的有效生成性资源。,如：一节绿的公开课，一位同学质疑：“抬起头，镶在两条湿湿的黑边里的镶为什么不用嵌？”一石激起千层浪，学生纷纷争论，此时一位同学说：“这没意义，用镶可以，用嵌也行。”这个“小插曲”使课堂转入静寂，大家面带困惑地望着老师，老师先是愕然，随后说：“下去查查字典再说吧。”此案例中，学生的质疑问题是很好的生成性资源，教学者因备课的不充分而任其白白流失。,动态生成的课堂教学，也许会影响课堂教学进程和教学任务的完成，但不会影响学生的整体发展，对生成性资源，我们要即时利用，合理整合，打造出新教育下的高效课堂。当然课堂上，教师与文本、学生之间的互动，即使是再好的老师总有预设不到的情况发生。当课堂上学生的回答与教师的预设出现不同时，教师就应该随机应变。这就是对教师随机能力的一种考验，在这基础上也需要教师能充分地了解文本，深入文本。根据实际情况有效调控课堂是教学的艺术，教师多一份艺术的引导，学生就会多一份精彩的生成。,如：学习陶渊明的饮酒时，学生突然提出：“陶渊明多舒服啊，可以整天饮酒作诗赏菊。”这一问使我一震。从小生活优裕的孩子们体会到的仅仅是田园之乐，而不是隐居生活的艰辛，更不用说陶渊明“不为五斗米折腰”的精神。我灵机一动，抛出一个问题：“如果陶渊明不愿做官而又不去隐居的话，他可能会做什么？”学生很有兴趣地为陶渊明想了很多种“职业”，在笔者的引导下，他们才发现陶渊明隐居时处于无职业状态，才明白了在那个生产力低下的时代，隐居是很艰辛的，从而体会到陶渊明的高贵品质。,总之，“水尝无华，相荡乃成涟漪；石本无火，相击而生灵光”，让动态生成的课堂教学成为课堂上重要一环，从而给课堂教学“锦上添花”。课堂教学不是简单的知识学习过程，它是师生共同成长的生命历程，任何一个生命个体都是值得关注和尊重的，泰戈尔说：“教育是向人传达生命的气息。”走进学生的内心世界，和他们一起成长，这是新课程赋予教师的责任。用变化的、动态的、生成的观点来看待课堂教学，着力建构和谐开放、动态生成的语文课堂。让课堂充满人文气息，使凝固的课堂场景变成一幅幅生动的画面，焕发出生命的活力。,（河南省焦作市新区阳庙中心校沈鹿宿学校）,外科缝合技术外科缝合技术外科缝合技术 一、课堂“研究性,1,缝合( suture)是将已经切开或外,伤断裂的组织、器官进行对合或重建,其通道,恢复其功能。是保证良好愈,合的基本条件,也是重要的外科手术,基本操作技术之一。不同部位的组织,器官需采用不同的方式方法进行缝合。,缝合( suture)是将已经切开或外,2,学习目的和要求:,掌握各种用缝合技术,2、掌握剪线、拆线技术,3、学会缝合中常用器械的正确使用方法,学习目的和要求:,3,缝合的基本步骤:,以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤(见图):,1.进针缝合时左手执有齿镊,提起皮,肤边缘,右手执持针钳,针尖对准进针,点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量,于原位旋转持针器,顺着缝针的弧度将,缝针随之刺入皮肤,经组织的深面达对,侧相应点穿出缝针的头端部分。,缝合的基本步骤:,4,缝合的基本步骤,2.夹针可用有齿镊固定于原位,然后,用持针器夹住针体(后1/3弧,处)。,3.出针顺针的弧度完全拔出缝,针和带出缝线,由第一助手打结,第,二助手剪线,完成缝合步骤。,缝合的基本步骤,5,缝合的基本步骤,缝合步骤(1)进针(2)(3)夹针(4)出针,缝合的基本步骤,6,缝合的基本原则,1.保证缝合创面或伤口的良好对合。,缝合应分层进行,按组织的解剖,层次进行缝合,使组织层次严密,不,要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。缝合的创缘,距及针间距必须均匀一致,缝合的基本原则,7,缝合的基本原则,2.注意缝合处的张力,结扎缝合线的松紧度应以切口边,缘紧密相接为准,不宜过紧。,3.缝合线和缝合针的选择要适宜,缝合的基本原则,8,常见缝合方法,根据缝合后切口边缘的形态分为单纯缝合、,内翻缝合和外翻缝合三种。,单纯缝合法,使切口创缘的两侧直接对合的,类缝合方法。,常见缝合方法,9,单纯缝合方法,单纯间断缝合( interrupted suture):,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下,组织、肌肉、腱膜的缝合,单纯缝合方法,10,外科缝合技术课件,11,外科缝合技术课件,12,外科缝合技术课件,13,外科缝合技术课件,14,外科缝合技术课件,15,外科缝合技术课件,16,外科缝合技术课件,17,外科缝合技术课件,18,外科缝合技术课件,19,外科缝合技术课件,20,外科缝合技术课件,21,外科缝合技术课件,22,外科缝合技术课件,23,外科缝合技术课件,24,外科缝合技术课件,25,外科缝合技术课件,26,外科缝合技术课件,27,外科缝合技术课件,28,外科缝合技术课件,29,