电流的损伤鉴别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,电流损伤,概述,(一)电击伤与电击死的概念,电击(或触电);电损伤( electric injury)或电击伤,( electrocution injuries);电击死( electric death)。,二)电的基本物理性质,电流的效应有三类:热、磁和化学。电流电能可转化,为热能、机械能和化学能。引起人体损害主要是热效应,医学临床上对380V以上称高压电,36380V之间称低,压电,36V以下称特低压电或安全电压,低压电220V通过心脏即能引起室颤,高压电1000V以上,能引起呼吸中枢麻痹,呼吸心跳停止,2201000V交流电,可同时影响心脏和呼吸中枢。,电流损伤,1,三)触电方式电击死必须同时具备三个必需的因素,即,带电的电源、通过人体的电流通路以及人体接触地面。但无,论那种方式触电,前体条件必须是人体成为电流通路的一个,组成部分。,(四)常见触电原因主观原因、客观因素、意外。电击伤(死),多属意外灾害事故。亦有触电自杀、他杀或他杀后伪装电击,现场者。,、电流对人体的作用,()电流损伤及其机制,详细的电损伤机理至今尚不十分明了。,电流对人体的损伤作用可分为直接的局部作用和间接的,全身作用。前者系电流传导途径上电能对组织细胞的直接损,伤作用,又分为真性电损伤及电烧伤;后者系触电时通过神,经反射体液因素或组织破坏毒素等引起的损伤,三)触电方式电击死必须同时具备三个必需的因素,即,2,电流造成人体损伤的形式有:,1.电流进入机体,因人体皮肤(或粘膜)组织电阻产生热,能,导致电烧伤( electrical burns,需区别:接触性电烧伤、电火花烧伤及触电后易,燃物燃烧造成的火焰烧伤。前者是真正的电烧伤。,诊断接触性电烧伤时,必须有明确的电接触史,同,时注意局部损害即电流入口和出口的特点。,2.电流通过各种组织时所造成的损伤,电能变为机械能,引起组织的机械性损伤,电流可使细胞内的离子平衡发生变化,使细胞发,生极性化改变,刺激肌肉和神经,引起肌肉收缩。,电解作用使得组织的化学成分分解。,电流造成人体损伤的形式有:,3,二)影响电流对人体作用的因素,1.电流类型和强度,2.电压,3.皮肤电阻,4电流作用于机体的时间,5电流通过机体的途径,6.机体接触电源的状况,7.机体状态,8.环境状况,二)影响电流对人体作用的因素,4,)电击死的死亡机制,致死性电流损伤主要是电流侵犯脑、脑干和颈段脊髓,或侵犯心脏,导致呼吸或心跳停止,1.心室纤颤与心跳骤停:一定强度的电流经胸路径通过心,脏,使心肌细胞兴奋性增高,在心肌内形成许多异位起搏,点,可因早期室颤、心力衰竭死亡。,2呼吸停止与窒息:电流通过脑干或颈髓上部,引起呼吸,中枢麻痹。高压电较易直接抑制延髓中枢,呼吸心跳骤停。,较低电压电击时,电流可直接作用于呼吸肌,使之发生强,直性收缩,造成呼吸衰竭、死亡。,电流引起呼吸中枢麻痹后,心跳和呼吸极其微弱或暂,时停止,处于假死状态,即所谓“电流性昏,睡”( electric lethargy,3其它:电击当时未死者,有的可因各种并发症而死亡。,)电击死的死亡机制,5,、电击死者的形态学变化,()体表变化,电流斑,电流斑( electric mark)又称电流印记,是由于带电,导体与皮肤接触,电流通过完整皮肤时,在接触处产生,的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤,典型电流斑一般呈圆形或椭圆形,直径510m,灰,白或灰黄色,质坚硬,中央凹陷,周围稍隆起,形似浅,火山口状。底部可附有灰烬和溶解的金属碎屑沉积。,电击死者也可以没有电流斑。有时,仅出现单纯性皮,肤烧伤、表皮剥脱和皮下出血等改变。,、电击死者的形态学变化,6,FA305,FA305,7,FA500,FA500,8,电流的损伤鉴别课件,9,NwAmoNo,NwAmoNo,10,电流的损伤鉴别课件,11,电流的损伤鉴别课件,12,电流的损伤鉴别课件,13,电流的损伤鉴别课件,14,电流的损伤鉴别课件,15,电流的损伤鉴别课件,16,电流的损伤鉴别课件,17,电流的损伤鉴别课件,18,电流的损伤鉴别课件,19,电流的损伤鉴别课件,20,电流的损伤鉴别课件,21,电流的损伤鉴别课件,22,电流的损伤鉴别课件,23,电流的损伤鉴别课件,24,电流的损伤鉴别课件,25,电流的损伤鉴别课件,26,电流的损伤鉴别课件,27,