心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脏介入术后穿刺部位并发症的,预防及护理,心脏介入术后穿刺部位并发症的,1,、心脏介入术有哪些,令冠状动脉造影、PTCA+支架植入术、射频消融术、,起搏器植入术、二尖瓣球囊扩张术、先心病介入治,疗、冠状动脉腔内溶栓术、主动脉腔内隔绝术等。,、心脏介入术有哪些,2,穿刺部位,令桡动脉,股动脉,股静脉,锁骨下静脉,令(植入式心脏起搏脉冲发生器多埋在左侧胸壁胸大,肌前皮下组织中。),穿刺部位,3,三、术后穿刺部位止血方法及其优缺点,三、术后穿刺部位止血方法及其优缺点,4,1手工压迫,双手戴无菌手套,左手食指、中指指腹压在动,脉穿刺点近心端动脉上,清楚扪及动脉搏动,由右手,手单指或双指压住穿刺点上1cm位置,右手重晕于左手之上给予助力,一般压迫20mn30,min,确认不出血后弹力绷带“8”字加压包扎6h,穿刺侧肢体制动24h,观察动脉搏动情况和伤口有无,渗血。,人工压迫法的优点是经济、节省费用、相对可靠,其他方法止血失败最终仍需该方法解决和补救缺,点表现在医生和护理工作量增大,止血操作时间长,长时间制动卧床导致血栓性疾病等并发症的发生率明,显升高。,1手工压迫,5,2机械压迫,冷机械压迫所采用的器械型号较多,其基本方法是:,确定动脉穿刺点,固定压迫器,退出鞘管,加压压迫至穿刺点不,出血,确认能摸到动脉、皮肤温度、颜色正常。,压迫时间根据不同型号的压迫器和病人的自身情况而定。,压迫器的优点是减轻医务人员的负担,卧床时间比手工压迫法短,其缺点是不能应用于皮肤过敏体质的病人,在过瘦或过胖的,病人,出血、血肿并发症多,其原因是因为过瘦的病人皮肤松弛,活动性较大,压迫点容易移位。过胖的病人不能准确判定动脉,穿刺部位,在加压后压力不能集中在穿刺点。,2机械压迫,6,3血管闭合器止血,令按止血原理的不同大致分为两类:胶原止血装置和,手术止血装置,每种手术止血装置的原理也大不相,同,一是采用封堵的方法,二是采用缝合打结的方法;,三是采用血管外闭合的方法。,冷尽管止血原理不相同,但它们各自与人工压迫对比,均显示良好的安全性和有效性。,3种血管闭合器的有效性和安全性明显优于人工压,迫止血,血管闭合器共同缺点是价格昂贵,在血管,封堵器植入的6个月后有血管狭窄的报道,需要用,手术来解决,部分病人发生血管闭塞,3血管闭合器止血,7,四、穿刺动脉血管共有并发症,穿刺部位出血,2.血肿,3.假性动脉瘤,4.动静脉瘘,5.动脉血栓,6.动脉闭塞和穿刺动脉远端栓塞,四、穿刺动脉血管共有并发症,8,五、经桡动脉穿刺部位并发症及护理,冷桡动脉特点是:三级动脉,属肌性动脉,动脉壁厚,使用桡动脉途径时注意,老龄、高血压患者桡动脉,常见弯曲,无名动脉与主动脉弓成锐角,以及,0.4%2%右锁骨下动脉起源升主动脉远端或水平型,主动脉弓后方先天变异,大约7%9%病人不适宜桡,动脉操作,强行操作会增加桡动脉特有并发症的发,生,五、经桡动脉穿刺部位并发症及护理,9,(一)并发症,(1)桡动脉痉挛桡动脉中层平滑肌受肾上腺受,体控制,容易发生痉挛。与病人紧张、反复穿刺、,麻醉不充分、粗暴送入钢丝和导管有关。术前充分,镇静、提高穿刺成功率。在送入鞘管后由于桡动脉,以及肱动脉严重痉挛导致鞘管或导管无法拔出时,避免因强行拔出鞘管或导管而导致鞘管或导管断裂,在动脉内或动脉内膜严重随鞘管或导管剥离,应该,在病人充分睡眠后延迟拔出鞘管或导管。,(一)并发症,10,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,11,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,12,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,13,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,14,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,15,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,16,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,17,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,18,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,19,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,20,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,21,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,22,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,23,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,24,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,25,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,26,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,27,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,28,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,29,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,30,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,31,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,32,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,33,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,34,心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习课件,35,