妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妊娠合并糖尿病诊治指南解读(2014),中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组,杨慧霞等中华产科杂志,201449(8):561-9,妊娠合并糖尿病诊治指南解读(2014),1,妊娠合并糖尿病的分类,妊娠合并糖尿病,孕前糖尿病(PGDM)妊娠期糖尿病(GDM),杨慧霞等,中华妇产科杂志201449(8:561-9,妊娠合并糖尿病的分类,2,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,3,孕前糖尿病(PGDM)的诊断,符合以下两项中任意一项者,可确诊为PGDM,1.妊娠前已确诊糖尿病,2.妊娠前未进行血糖检查达到以下任何一项即可诊断,FPG7.0mmol/L (126mg/dl),75g0GT服糖后2h血糖2111mo/L(200mg/d),伴有典型高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖11.1moJ/L(20mg/d, HbA1c6.5%,但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛直,杨慧霞等,中华妇产科杂志,201449(8):561-9,孕前糖尿病(PGDM)的诊断,4,妊娠期糖尿病(GDM)的诊断,尚未诊断PGDM或GDM的孕妇,孕24-28周GDM筛查,标准,GDM高危因素或资源款乏地区,5g0GTT试验险,以下任意一点血糖异常,4.4-51mmol/L 251mmol/L4.4mmol/L,FPG25.1mmol/L(92mg/di),1h血糖10.0mmol/L(180mg/d),2h血糖85mmo/L(153mg/d),正常,符合上述条件之,GDM诊断成立,杨慧霞等,中华妇产科杂志,201449(8):561-9,妊娠期糖尿病(GDM)的诊断,5,HAPO研究结果引起GDM诊断标准更新,GDM诊断标准的里程碑,根据HAPO研究,国际妊娠糖尿病研究组 IADPSG及ADA,分别在2010,2011年更新了GDM诊断标准,IADPSG2010:妊娠期釆用75g0GTT,诊断界值空腹、餐后1H、餐后2H的血,糖值分别为5,1、10.0、8.5mmol/L,只要其中一项达到或超过上述界值,即可,诊断GDM。,2011ADA也做了相应更新,而2012、2013年的ADA指南均继续沿用了这一诊断方法。,HAPO研究结果引起GDM诊断标准更新,6,ADA自2011年开始使用GDM新诊断标准,血浆葡萄糖值mmol/L(mg/l,测血糖时间,ADA2010年,ADA20112013年,10090GTT,75g OGTT,5.3 mmol/L(95 mg/dl),5. 1 mmol/L(92 mg/dl),10.0 mmol/L(180 mg/dl),10 mmol/L(180 mg/dl),hhh,8.6 mmol/L(155 mg/dl),8.5 mmol/L (153 mg/dl,7.8 mmol/L(140 mg/dl),2项达到或超过上述标准,其中任意一点血糖值异常即,可诊断为GDM,ADA DI,筛查、诊断两步法,不需做50gGCT,ADA自2011年开始使用GDM新诊断标准,7,诊断的争议,美国NH(2013)发布报告:对采用 ADPSG诊断标准,后,快速增加的GDM的发病率,及可能过度诊断带来的,相应医疗干预及资源浪费?,NH表示应对GDM诊断方法进一步标准化,尚缺乏足够证据支持, IADPSG一步法干预后对母儿结局,的获益,NH+AC0G(2013年3月):,50gGIT+100gOGT(基于60年代研究演变NDDG标准),诊断的争议,8,2014年ADA妊娠糖尿病的诊断,无糖尿病病史的孕妇于孕2428周时筛查GDM,血能莳鞅值mmao/L(mg/d),两岁法(NTH共识),与NIH近期发布的共识指南,致,相比此前国际糖尿病和妊,25 1 mmol/L(92 mg/dl),Step 1:非空l50gGLT,100赈研究小组的推荐,新版提供,2h,285mmo/(153mg/d,Step 2: 100g OGTT,3h27.8mmol/L(140 mg/dl),两种筛查和诊断妊娠糖尿病的,其中任一点血糖异常即可滴为,ACOG的阔值更低为:135mg/d,方法。,2014年ADA妊娠糖尿病的诊断,9,WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类,妊娠期间发现的高血糖,妊娠期间的糖尿病,妊娠糖尿病,妊娠期任意时间,满足以下一点即可,妊娠期任意时间,满足以下一点即可,FPG:5.1-69mmoM(92-125,.FPG2 7.0 mmol/(126 mg/dl),mg/dl),75g0GT2h血糖111mnmo/,.75g OGTT,(200 mg/dl),1h血糖10.0mmol/(180,有糖尿病症状且随机血糖111,mmol/ (200 mg/dl),2h血糖:85-110mmo/l,(153-199mg/d),WHO 2013. Diagnostic Cnteria and Classification of Hyperglycaemia First Detected in Pregnancy,WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类,10,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,11,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,12,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,13,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,14,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,15,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,16,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,17,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,18,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,19,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,20,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,21,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,22,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,23,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,24,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,25,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,26,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,27,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,28,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,29,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,30,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,31,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,32,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,33,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,34,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,35,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,36,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,37,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,38,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,39,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,40,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,41,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,42,妊娠合并糖尿病诊治指南PPT参考课件,43,