面神经麻痹lppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,面神经麻痹l课件,面神经麻痹l课件时间反复无常，鼓着翅膀飞逝面神经麻痹l课件面神经麻痹护理查房CONTENS,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝面神经麻痹l课件面神经麻痹l课件时,1,面神经麻痹lppt课件,2,面神经麻痹lppt课件,3,面神经麻痹lppt课件,4,面神经麻痹lppt课件,5,疾病介绍,面神经炎（Facial neuritis),，,或称贝尔（Bell）麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，是一种罪常见的面神经瘫痪疾病，又称为特发性面神经麻痹。,发病急速,青壮年多见,多为单侧,冬春或秋冬较多,中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短病程的作用,疾病介绍 面神经炎（Facial neuritis)，或称贝,6,生理特点,面,神,经,第,对脑神经。支配面部表情肌、泪腺，舌前,2/3,味觉、外耳道感觉。（混合神经）,1,、运动功能：,上下组面肌运动。,2,、感觉功能：,舌前,2/3,味觉。,生理特点面第对脑神经。支配面部表情肌、泪腺，舌前2/3味觉,7,生理特点,沿面神经管下行,经茎乳孔出颅,面神经,脑桥腹外侧,桥脑下缘听神经处出脑,共同进入内耳孔,生理特点沿面神经管下行经茎乳孔出颅面神经脑桥腹外侧桥脑下缘听,8,生理特点,茎乳孔以外,鼓索神经损害,膝状神经核损害,周围性面瘫,伴听觉过敏、舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍。,单纯性面瘫的表现。,伴舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍,耳后剧痛，外耳道疱疹，舌前味觉障碍，泪腺、唾液腺障碍,面神经核损害,伴展神经麻痹对侧锥体束征,镫骨神经以上,生理特点茎乳孔以外鼓索神经损害膝状神经核损害周围性面瘫 伴,9,病因,其与发病机制尚未完全阐明。受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等可引起发病。,其病理改变除局部神经水肿外，严重者并发髓鞘脱失、轴突变性。,病因其与发病机制尚未完全阐明。受凉、感染、中耳炎、茎乳孔,10,发病特点,急性期,：发病7天内,静止期,：发病后7-15天,恢复期,：发病15天以后,患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，,口角歪向健侧,，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。,发病特点急性期：发病7天内,11,临床表现,1.,发病急，少有自觉症状，有所谓,“,昨夜完好，今晨得病,”,之说。,2.,口角下垂，,健侧向上歪斜,，不能紧闭口唇、不能鼓腮、吹气，饮水时漏水。,3.,脸裂扩大,，上下睑不能闭合，结膜外露，用力紧闭时眼球转向外上方，即,贝尔氏征,。,4.,泪溢,。,5,.,前额皱纹消失,，不能皱眉，可与中枢性麻痹相鉴别。,6. 其它症状：味觉、听觉、泪液分泌等的变化。,临床表现1. 发病急，少有自觉症状，有所谓“昨夜完好，今晨得,12,病前,受凉吹风史,，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。,急性或亚急性起病,，一侧或双侧面部表情肌瘫痪；,排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林,-,巴利综合征等）,诊断要点,病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症,13,诊断要点,面瘫,下运动神经元损伤,表现同侧上下面肌瘫,常见核或核以下病变,上运动神经元损伤,病灶对侧下部面肌瘫,常见于脑血管病、肿,瘤,周围性面瘫,中枢性面瘫,诊断要点面瘫 下运动神经元损伤上运动神经元损伤周围性面瘫中枢,14,治疗方法,1.,急性期：,起病周，治疗主要是控制炎症、水肿，改善局血液循环，减少神经受压为原则。具体可选用药物、理疗等治疗，阿司匹林，激素，神经营养性药物等。,2.,恢复期：,从周年，此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩。采用方法：,(1),电刺激、电按摩、离子导入。,(2),针刺疗法。,(3),保护角膜的措施。,(4),中药：活血化瘀，调气补血为主。,3.,后遗症期：,指年后面瘫仍不能恢复者，可按损伤性面瘫处理。（药物治疗很少有效）。,治疗方法1.急性期：起病周，治疗主要是控制炎症、水肿,15,自我形象紊乱,睡眠形态紊乱,焦虑,知识缺乏,护理问题,自我形象紊乱护理问题,16,护理措施,身体形象紊乱 与面神经麻痹所致口角歪斜有关,护理目标：患者能正确面对自身形象的改变,护理措施：,1、建立良好的护患关系，鼓励其战胜疾病的信心；,2、鼓励患者积极参与到治疗中，使其了解疾病的发展；,3、介绍治愈的病例，告知该病大多预后良好，增强其信心;,效果评价：2013.9.15患者能够面对自身形象的暂时性改变，并积极参与配合治疗。,护理措施身体形象紊乱 与面神经麻痹所致口角歪斜有关,17,护理措施,睡眠形态紊乱 与面神经麻痹所致的闭目受限有关,护理目标：患者能安静入睡,护理措施：,1、遵医嘱用药，给予眼药水保护；,2、指导患者可用眼罩、眼镜遮挡或缝合眼睑以保护角膜；,3、减少声光刺激，治疗与护理集中进行，提供安静、柔和睡眠环境；,4、提供心理指导。,效果评价：2013.9.5患者能安静入睡,护理措施睡眠形态紊乱 与面神经麻痹所致的闭目受限有关,18,护理措施,焦虑：与担心疾病及其预后有关,护理目标：患者的焦虑情绪有所缓解或消失,护理措施：,1、注意观察患者有无心理异常的表现，鼓励病人表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法；,2、指导患者正确面对疾病，帮助其克服焦躁情绪和害羞心理；,3、护士在与病人谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的言行；,效果评价：2013.9.15 患者的焦虑情绪得到缓解,护理措施焦虑：与担心疾病及其预后有关,19,护理措施,知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识,护理目标：患者了解疾病相关知识，掌握自我生活护理的正确方法,护理措施：,1、告知患者急性期注意休息，防风防寒；,2、指导患者饮食清淡，饭后漱口，保持口腔清洁；,3、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，促进早日康复。,效果评价：2013.9.15患者了解疾病相关知识并能掌握其注意事项,护理措施知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识,20,1、休息与修饰指导,急性期注意休息，防风防寒，尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发；,2、饮食指导,清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜；饭后及时漱口，保持口腔清洁；,3、功能训练指导,指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动；,4、日常生活指导,鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发，面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰；,5、预防并发症,指导进食清淡，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。,出院指导,1、休息与修饰指导出院指导,21,THANKS,THANKS,22,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,23,