感染的隔离预防课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,感染的隔离预防,感染的隔离预防,1,感染的分类,一,二,传染性感染与非传染性感染,社会感染与医院感染,感染的分类一二 传染性感染与非传染性感染,2,医院感染,：指住院病人在医院内获得的感染。包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。,感染的分类,医院感染：指住院病人在医院内获得的感染。包括住院期间发生的感,3,传染性感染：指某些感染性疾病由一个宿主传至另一宿主。,非传染性感染：指由外环境获得病原体，而不是由一宿主传至另一宿主的感染。,感染的分类,传染性感染：指某些感染性疾病由一个宿主传至另一宿主。 感染,4,内源性感染,医院感染,外源性感染,感染的分类,内源性感染医院感染外源性感染 感染的分类,5,内源性感染（自身感染）：,指免疫机能低下，病人由自身正常菌群引起的感染；即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染。,外源性感染,：指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。外源性感染又包括交叉感染和环境感染。,（,1,）交叉感染：是指在医院内或他人处（病人、带菌者、,工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。,（,2,）环境感染：是由污染的环境（空气、水、医疗用具及,其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造,成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型,肝炎流行等。,感染的分类,内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下，病人由自身正常菌群引,6,医院感染的流行病学特征,三个环节,：,1,感染源：已感染的病人、病原携带者、医,务人员、医院环境、病人的自身“驻菌,库”。,2,传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传,播、昆虫媒介等。,3,易感人群：免疫功能低下的人群,易感因素：侵入性操作,病人自身免疫功能下降,抗菌药物滥用,环境的污染,医院感染的流行病学特征三个环节：,7,分 类：根据抗菌药物的作用性质分为四类,菌，专性需养，广泛存在于水、土壤、人和动物体内。,（2）环境感染：是由污染的环境（空气、水、医疗用具及,的主要致病菌。,等，还可以引起心内膜炎。,消毒不彻底的器械与用品。,与患者或患者之间手的接触而传播。,素）、多粘菌素。,要引起抵抗力低下的患者发病，本菌主要靠医务人员,四类：慢速抑菌剂：如磺胺类。,洗手能去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌。,卫生手消毒：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/手消毒剂擦手的过程。,治疗性使用抗菌药物微生物样本送检率30%。,与患者或患者之间手的接触而传播。,耐药性：细菌对药物的相对抗性。,灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的方法。,分 类：根据抗菌药物的作用性质分为四类,与患者或患者之间手的接触而传播。,外源性感染又包括交叉感染和环境感染。,食品加工人员、炊事员或销售人员带菌污染食品,医院感染的病原体,一、肠杆菌科,：,肺炎克雷伯氏菌,、,大肠埃希氏菌,、,变形杆菌、普罗菲登斯菌、弗氏枸橼酸杆菌、,粘滞沙雷氏菌、沙门氏菌等,二、假单胞菌属：,绿脓杆菌,、嗜麦芽假单胞菌等,三、弧球菌：亲水气单胞菌、类志贺邻单胞菌,四、革兰氏阳性球菌：,金黄色葡萄球菌,、,血浆凝固酶阴性葡,萄球菌,、,链球菌,五、革兰氏阴性不发酵/发酵杆菌,六、革兰氏阴性/阳性无芽胞厌氧杆菌,七、真菌：例白色念珠菌,八、病毒：腺病毒、疱疹病毒等,九、原虫,十、支原体与细菌的L型,分 类：根据抗菌药物的作用性质分为四类医院感染的病原体一、,8,医院感染的常见病原体,一、金黄色葡萄球菌：,G,，,最适生长的温度为 37，,多产生金黄色素而成金黄色。,耐药机制有三种：,1 金黄菌产生青霉素酶等-内酰胺酶,2 对青霉素耐受,3 耐甲氧西林金葡菌,二、血浆凝固酶阴性葡萄球菌,（CNS）:,G,，,皮肤黏,膜正常菌群之一，是各种导管插入体内引起异物性感染,的主要致病菌。,医院感染的常见病原体一、金黄色葡萄球菌：G，最适生长的温度,9,医院感染的常见病原体,三、大肠杆菌：,G,，,主要致病因素为内毒素，对一般消,毒剂敏感，对热抵抗力较强。,四、肺炎克雷伯菌：,G,，,广泛存在于自然界水及土壤,中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。,五、铜绿假单胞菌：,G,，需氧，所引起的医院感染主要,有下呼吸道感染或肺部感染、尿路感染、伤口感染,等，还可以引起心内膜炎。,医院感染的常见病原体三、大肠杆菌：G，主要致病因素为内毒素,10,医院感染的常见病原体,六、粘质沙雷菌：G,，,广泛存在于自然界及食物中，主,要引起抵抗力低下的患者发病，本菌主要靠医务人员,与患者或患者之间手的接触而传播。,七、嗜麦芽窄食单胞菌：,G,是非发酵的革兰氏阴性杆,菌，专性需养，广泛存在于水、土壤、人和动物体内。,医院感染的常见病原体六、粘质沙雷菌：G，广泛存在于自然界及,11,医院感染常见的病原体,细菌种类,类别,常在部位,传播途径,金黄色葡萄球菌,G,空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中,食品加工人员、炊事员或销售人员带菌污染食品,大肠杆菌,G,人或动物的肠道里,食物、水、密切接触,肺炎克雷伯菌,G,人体上呼吸道和肠道,呼吸道、消化道,铜绿假单胞菌,G,水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道，潮湿的环境。,病人之间交叉感染；环境驻菌；医院工作人员的手；消毒不彻底的器械与用品。,粘质沙雷菌,G,自然界及食物中,医务人员与患者或患者之间的手,医院感染常见的病原体细菌种类类别常在部位传播途径金黄色葡萄球,12,感染的隔离分类,一、严格隔离,二、接触隔离,三、呼吸道隔离,四、昆虫隔离,五、肠道传染病隔离,六、引流物、分泌物隔离,七、血液、体液隔离,八、保护性隔离,感染的隔离分类一、严格隔离,13,常见的感染隔离方式,接触性隔离适用于：,（,1,）婴幼儿急性呼吸道感染,（,2,）新生儿感染,（,3,）病毒性感染,（,4,）细菌性感染,（,5,）大面积皮肤伤口和烧伤者,（,6,）多重耐药菌感染者或定植者,血液,-,体液隔离适用于：,乙型肝炎、艾滋病、梅毒（血液、体液均有传染性、疟疾等。,感染的隔离分类,常见的感染隔离方式感染的隔离分类,14,医院感染的隔离预防,手卫生,消毒、灭菌、隔离,无菌技术,抗菌药物的使用,医院感染的隔离预防手卫生,15,隔离预防手卫生,洗手是控制医院感染的最简单、最有效、最方便、,最经济的方法。,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染的,20%-30%。,隔离预防手卫生,16,隔离预防手卫生,1,洗手,：指用不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌。,2,卫生手消毒：,指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/手消毒剂擦手的过程。,3,外科手消毒,：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少长居菌的过程,手卫生：是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,隔离预防手卫生1洗手：指用不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手,17,隔离预防手卫生,洗手的指征,：,1 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一,病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后,2 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后,3 穿脱隔离衣前后，摘手套后,4 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后,5 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后,隔离预防手卫生洗手的指征：,18,手卫生,手卫生,19,消毒、灭菌、隔离,消毒：消除和杀灭外界环境中的病原微生物及其他有害因子，使其数量减少到无害的程度。,灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的方法。,隔离：通过控制感染源，切断感染途径，保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人，工作人员及媒介物中播散的目的。,.,消毒、灭菌、隔离消毒：消除和杀灭外界环境中的病原微生物及其他,20,无菌技术,无菌技术,:,在医疗、护理操作中，防止一切微,生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染,的操作技术。,常见消毒灭菌的方法：物理消毒灭菌法（热,力消毒灭菌法、光照消毒灭菌法）、化学灭菌法、,压力蒸气灭菌法,无菌技术 无菌技术:在医疗、护理操作中，防止一切微,21,粘滞沙雷氏菌、沙门氏菌等,1 感染源：已感染的病人、病原携带者、医,3 耐甲氧西林金葡菌,毒剂敏感，对热抵抗力较强。,卫生手消毒：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/手消毒剂擦手的过程。,工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。,等，还可以引起心内膜炎。,1 感染源：已感染的病人、病原携带者、医,适应症主要是细菌性感染。,隔离：通过控制感染源，切断感染途径，保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人，工作人员及媒介物中播散的目的。,二、血浆凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）:G，皮肤黏,三、弧球菌：亲水气单胞菌、类志贺邻单胞菌,生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染,成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型,七、真菌：例白色念珠菌,广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。,水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道，潮湿的环境。,医院感染的流行病学特征,四、革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡,与患者或患者之间手的接触而传播。,病人自身免疫功能下降,抗菌药物的合理使用,抗菌药物：是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用，用于防治细菌性感染疾病的药物。,耐药性：细菌对药物的相对抗性。,分 类：根据抗菌药物的作用性质分为四类,一类：,繁殖期杀菌剂，如青霉素类、头孢菌素类,二类：,静止期,杀菌剂：如氨基糖苷类（链霉素、庆大霉,素）、多粘菌素。,三类：,快速抑菌剂：如大环内酯类、四环素类、氯霉素,类。,四,类：慢速抑菌剂：如磺胺类。,粘滞沙雷氏菌、沙门氏菌等抗菌药物的合理使用抗菌药物：是一类对,22,抗菌药物的合理使用,系指在明确指征下选用适宜的抗菌药物，适当的剂量和疗程，以达到杀灭致病微生物和或控制感染的目的，同时不引起宿主体内菌群失调，防止药物毒副作用，避免耐药菌株的产生。,合理应用抗生药物首先强调的是必须要有明确的适应症，明确的感染部位、感染性质、感染诊断。,适应症主要是细菌性感染。,抗菌药物的合理使用系指在明确指征下选用适宜的抗菌药物，适当的,23,抗菌药物的合理使用,2013年抗菌药物的使用及病原学送检情况:,科别,出院人数,抗菌使用人数,使用率（,70%),病原学送检,治疗使用抗菌药物例数,病原学送检数,送检率（,30%）,三病区,1285,625,48.64,75,64,85.33,备注：卫生部抗菌药物合理使用指标：抗菌药物使用率：70%；治疗性使用抗菌药物微生物样本送检率30%。,抗菌药物的合理使用2013年抗菌药物的使用及病原学送检情况:,24,分 类：根据抗菌药物的作用性质分为四类,分 类：根据抗菌药物的作用性质分为四类,水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道，潮湿的环境。,病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后,最经济的方法。,合理应用抗生药物首先强调的是必须要有明确的适应症，明确的感染部位、感染性质、感染诊断。,成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型,四、革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡,耐药机制有三种：,三、弧球菌：亲水气单胞菌、类志贺邻单胞菌,（2）环境感染：是由污染的环境（空气、水、医疗用具及,三、大肠杆菌：G，主要致病因素为内毒素，对一般消,五、革兰氏阴性不发酵/发酵杆菌,4 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后,二类：静止期杀菌剂：如氨基糖苷类（链霉素、庆大霉,的主要致病菌。,消毒不彻底的器械与用品。,肝炎流行等。,隔离：通过控制感染源，切断感染途径，保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人，工作人员及媒介物中播散的目的。,工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。,二、假单胞菌属：绿脓杆菌、嗜麦芽假单胞菌等,洗手能去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌。,菌，专性需养，广泛存在于水、土壤、人和动物体内。,社会感染与医院感染,有下呼吸道感染或肺部感染、尿路感染、伤口感染,等，还可以引起心内膜炎。,二、假单胞菌属：绿脓杆菌、嗜麦芽假单胞菌等,病人自身免疫功能下降,病人自身免疫功能下降,要引起抵抗力低下的患者发病，本菌主要靠医务人员,中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。,四、革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡,5 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后,洗手能去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌。,医务人员与患者或患者之间的手,四类：慢速抑菌剂：如磺胺类。,外源性感染又包括交叉感染和环境感染。,洗手能去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌。,二、假单胞菌属：绿脓杆菌、嗜麦芽假单胞菌等,社会感染与医院感染,易感因素：侵入性操作,中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。,压力蒸气灭菌法,（2）环境感染：是由污染的环境（空气、水、医疗用具及,5 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后,（1）婴幼儿急性呼吸道感染,三、大肠杆菌：G，主要致病因素为内毒素，对一般消,素）、多粘菌素。,中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。,七、真菌：例白色念珠菌,与患者或患者之间手的接触而传播。,分 类：根据抗菌药物的作用性质分为四类,五、革兰氏阴性不发酵/发酵杆菌,五、铜绿假单胞菌：G，需氧，所引起的医院感染主要,常见消毒灭菌的方法：物理消毒灭菌法（热,洗手能去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌。,等，还可以引起心内膜炎。,洗手能去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌。,粘滞沙雷氏菌、沙门氏菌等,要引起抵抗力低下的患者发病，本菌主要靠医务人员,外源性感染又包括交叉感染和环境感染。,中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。,二、血浆凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）:G，皮肤黏,1 感染源：已感染的病人、病原携带者、医,消毒不彻底的器械与用品。,中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。,三、大肠杆菌：G，主要致病因素为内毒素，对一般消,1 感染源：已感染的病人、病原携带者、医,菌，专性需养，广泛存在于水、土壤、人和动物体内。,八、病毒：腺病毒、疱疹病毒等,要引起抵抗力低下的患者发病，本菌主要靠医务人员,二、假单胞菌属：绿脓杆菌、嗜麦芽假单胞菌等,病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后,播、昆虫媒介等。,中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。,隔离：通过控制感染源，切断感染途径，保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人，工作人员及媒介物中播散的目的。,灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的方法。,传染性感染：指某些感染性疾病由一个宿主传至另一宿主。,四、革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡,合理应用抗生药物首先强调的是必须要有明确的适应症，明确的感染部位、感染性质、感染诊断。,食品加工人员、炊事员或销售人员带菌污染食品,Thank You !,分 类：根据抗菌药物的作用性质分为四类洗手能去除手部皮肤的,25,