丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,两型肝炎写慢性肾脏病,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病两型肝炎写慢性肾脏病,内容,x丙肝治疗,丙肝相关性肾炎治疗,两肝治疗,x千扰素在1991年开始应用于丙肝治疗,病毒应答(%),普通干扰素,20,普通干扰素+利巴韦林,40-45,长效干扰素+利巴韦林,40-45(基因型1),7580(基因型2、3),千扰素免疫调节,Kidney International 2008; 73( Suppl 109): SI-S99,两型肝炎写慢性肾脏病丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病两型肝炎写,1,内容,x丙肝治疗,丙肝相关性肾炎治疗,内容,2,两肝治疗,x千扰素在1991年开始应用于丙肝治疗,病毒应答(%),普通干扰素,20,普通干扰素+利巴韦林,40-45,长效干扰素+利巴韦林,40-45(基因型1),7580(基因型2、3),千扰素免疫调节,Kidney International 2008; 73( Suppl 109): SI-S99,两肝治疗,3,两肝治疗,x蛋白酶抑制剂: Telaprevin, Boceprevir,x优势:改善病毒应答,x不足,主要针对丙肝1型,易耐药,+易与其他药物发生相互作用,必须与干扰素和利巴韦林合用,易致肾功能受损,N Engl J Med,2011.364(25):p.2417-28,N Engl J Med,201l.364(13):p.1207-17.,Hepatology,2014,59(1):46-48,两肝治疗,4,两肝治疗,x聚合酶抑制剂:索非布韦( sofosbuvir),x直接抑制丙肝NS5BRNA依赖的RNA聚合酶,x针对1-6型,12周持续的病毒应答,基因型,应答率(%),2型,93,3型,N Engl J Med,2013,368(20:1867-1877,N Engl J Med,2013,368(20):1878-1887,两肝治疗,5,两肝治疗,POSITRON入选患者组成,x皮肌炎,特发性血小板,减少性紫癜,炎性肠道疾病,间质性肺病, Psychiatric Disease,10%,Autoimmune Disorder S间,质性肾炎,多肌炎,57%,Se azure disorder,x银屑病,Diabetes,19%,Retinal Disease,x类风湿关节炎,I harold Dystunction结节病,系统性红斑狼,疮,N Engl J Med,2013,368(20):1867-1877,N Engl J Med,2013,368(20):1878-1887,两肝治疗,6,两肝治疗,x索非布韦( Sofosbuvir)说明书,丙肝1-4型,+用童:40mgQD,CKD1-3期无需调整剂量,CKD4-5无剂量推荐,HCV Mono-infected and,HCV/HIV-1 Co-infected,Treatment,Duration,Genotype 1 or 4,SOVALDI peg-,12 weeks,nterferon alfa ribavirin,Genotype 2,OVALDI ribavirin,12 weeks,Genotype 3,SOVALDI ribavirin,24 weeks,From Gilead company,两肝治疗,7,两肝治疗,x索非布韦上市时间,+2013年12月6日(美国),+2013年12月13日(加拿大),2014年1月17日(欧盟),索非布韦价格,1000美元/片,代购:10000元片,+84万元(12周疗程),两肝治疗,8,两肝治疗,x Faldaprevir(a protease inhibitor),x Deleobuvir (a nonnucleoside polymerase in,inhibitor),Table 2. Virologic Response during and after the Treatment Period. h,Variable,number total number (percent),Undetectable Hcv rna 12 wk after com-,etion of therapy: sustained,48/81(59)47/80(59)4017(52)54/78(69),846(39,Patients with genoty pe la,13/34(38)14/32(44),6/34(47)13/30(43),Patients with genoty pe 1b,4)33/48(69),41/48(85)16/2857,Faldaprevir 120mg Qd+ deleobuvir 600mg tid +ribavirin,BID,Faldaprevir 120mg Qd+ deleobuvir 600mg bid +ribavirin,NR,Without ribavirin,N Engl J Med,2013,369(7):630-639,两肝治疗,9,两肝治疗,x Daclatasvir(an HCV NS5A replication complex,inhibitor),x Sofosbuvir(a nucleotide analogue HCV NS5B,polymerase inhibitor,Genotype 1, Previously Untreated,DOV and SoF,Group G,d SOF,then sof and dcvDCV and sof,RBV DCV and sof,RBV,for 24 wk,Week 24,number of study participants(percent),HCV RNA 25 IU/m,14(93),14(10,15(100),39(95)数,38(93),HOY RNA undetectable 14(93)lI,14(100),15(100,39(95),38(93)120(95),N Engl J Med,2014,3703):211-221,两肝治疗,10,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,11,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,12,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,13,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,14,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,15,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,16,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,17,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,18,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,19,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,20,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,21,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,22,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,23,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,24,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,25,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,26,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,27,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,28,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,29,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,30,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,31,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,32,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,33,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,34,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,35,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,36,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,37,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,38,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,39,丙型肝炎抗病毒治疗与慢性肾脏病课件,40,