非心源性肺水肿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,非心源性性肺水肿,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,非心源性性肺水肿,1,概述,非心源肺水肿,是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡,使肺血管外液量增多的病理状态。,除心源性以外的病因导致的肺水肿为非,心源性肺水肿,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,概述,2,病因,)肺毛细血管壁通透性增加:,1.感染性肺水肿。,2.血循环毒素,3.弥漫性毛细血管渗漏综合征,4.免疫反应。,5.放射性肺炎,6.其他。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,病因,3,病因,(二)肺毛细血管压增加:1.肺静脉疾病。2.输液过量,三)血浆胶体渗透压减低:肝、肾疾病,蛋白质丢失性肠,病,营养不良性低蛋白血症。,(四)淋巴循环障碍。,五)组织间隙负压增高:胸腹腔积液高负压抽吸后。,六)综合因素或原因不明:高原性肺,神经性肺水,麻醉药过量、肺栓塞、子痫、电击,麻醉后,转流术,(七)麻醉误吸,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,病因,4,麻醉误吸病理生理学,胃内容物误吸的后果三类,有关颗粒,有关酸度,有关细菌,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,麻醉误吸病理生理学,5,有关颗粒的并发症,急性呼吸道梗阻导致动脉低氧血症可导致,即刻死亡,立即排除吸入的颗粒,给予病,人吸氧并通过气管插管防止进一步误吸对,病人的生存是必要的。在围手术期发生这,类呼吸道阻塞并非少见。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,有关颗粒的并发症,6,有关酸度的并发症,胃酸误吸的有害后果可能有两个阶段:,(1)直接的组织损伤,(2)继发的炎症反应。,化学性烧伤5秒内即可从主气道蔓延至肺泡,15秒,所有酸即可被中和。于6小时内可能发生表面细,胞层脱落,和无纤毛细胞完全丧失。3天后可,恢复,细胞对盐酸,常敏感,酸误吸后4小时内可退化变性。酸蚀后4,小时内溶血磷脂胆碱迅速增加,可导致肺泡通透性,和庫水,通气灌注比率失调和加大了肺泡动脉血氧分压差,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,有关酸度的并发症,7,有关酸度的并发症,第二阶段的特征是酸介导的前炎性细胞因,子如肿瘤坏死因子(TNFa)和白介素-8,(lL-8)的释放,转而触发中性粒细胞上,的粘附分子L一 selectin、-2整合素以及在,肺内皮细胞上的细胞间粘附分子(CAM),进一步促进中性粒细胞的炎性反应。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,有关酸度的并发症,8,有关酸度的并发症,局限的误吸可导致广泛的炎性反应并可能,引起心肺衰竭,酸性误吸导致的肺损伤有,赖血栓素中性粒细胞的分离,但抑制血栓,素好处的证据仍存在矛盾,总之,误吸胃内容物可能合并有颗粒性,损伤引起局灶性炎性改变和异物反应同时,有弥散性酸性的损伤。两者的协同作用致,加重肺泡毛细管渗漏。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,有关酸度的并发症,9,有关细菌的并发症,内容物不是无菌的,误吸后普通获得的,肺部感染通常由厌氧菌所引起。医院获得,的吸入性肺炎则由需氧、厌氧菌混合感染,引起。医源性肺炎,大多数革兰氏阴性菌,为绿脓假单胞菌,克雷伯杆菌和大肠杆菌,而革兰氏阳性致病菌以金黄色葡萄球菌为,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,有关细菌的并发症,10,非心源性肺水肿课件,11,非心源性肺水肿课件,12,非心源性肺水肿课件,13,非心源性肺水肿课件,14,非心源性肺水肿课件,15,非心源性肺水肿课件,16,非心源性肺水肿课件,17,非心源性肺水肿课件,18,非心源性肺水肿课件,19,非心源性肺水肿课件,20,非心源性肺水肿课件,21,非心源性肺水肿课件,22,非心源性肺水肿课件,23,非心源性肺水肿课件,24,非心源性肺水肿课件,25,非心源性肺水肿课件,26,非心源性肺水肿课件,27,非心源性肺水肿课件,28,非心源性肺水肿课件,29,非心源性肺水肿课件,30,非心源性肺水肿课件,31,