前列腺解剖学和组织学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第1章前列腺解剖学和组织学,阳医学病理科龙义周,前列腺解剖学和组织学第1章前列腺解剖学和组织学,阳医学病理科龙义周,1.1前列腺解剖学概要,前列腺位于膀胱颈部下方,外形如票子,尖向下而底在上,包绕前列廪部尿道,前列腺底部橫径约4cm,上下径约3cm,前后径约2cm,重,约20g,前列腺横新面可见背侧的尿道粘膜下组织隆起构成尿道嵴,其两侧为前列腺窦,前列腺导管开口于窦内;其中部有一隆,起为精阜,射精管和前列康囊均开口于此,1.1前列腺解剖学概,要,前列腺囊是一盲端憩室,长约6mm,前列腺由30-50个管泡状腺叶集合而成,有15-30条排泄,管开口于前列腺窦内,前列腺体积和重量随年龄而变化,平均24岁达到最高峰,进入老年后逐渐退化、萎缩,前列腺有不完整的纤维肌性包膜,前列腺尖部和射精管、,神经、血管进入处不完整,第1章前列腺解剖学和组织学前列腺解剖学和组织学第1章前列腺解,1,1.1前列腺解剖学概要,前列腺位于膀胱颈部下方,外形如票子,尖向下而底在上,包绕前列廪部尿道,前列腺底部橫径约4cm,上下径约3cm,前后径约2cm,重,约20g,前列腺横新面可见背侧的尿道粘膜下组织隆起构成尿道嵴,其两侧为前列腺窦,前列腺导管开口于窦内;其中部有一隆,起为精阜,射精管和前列康囊均开口于此,1.1前列腺解剖学概要,2,1.1前列腺解剖学概,要,前列腺囊是一盲端憩室,长约6mm,前列腺由30-50个管泡状腺叶集合而成,有15-30条排泄,管开口于前列腺窦内,前列腺体积和重量随年龄而变化,平均24岁达到最高峰,进入老年后逐渐退化、萎缩,前列腺有不完整的纤维肌性包膜,前列腺尖部和射精管、,神经、血管进入处不完整,1.1前列腺解剖学概,3,1.2按解剖学分叶法划分前列腺,传统分叶法,把前列腺分为左右侧叶、后、中和前叶,左右侧叶最大,位于前列腺两侧,是前列腺增生多发部位,侧叶增大容易压迫尿道引起排尿困难,后叶位于前列腺后部,易为肛检扪到,是前列腺癌好发部位,中叶位于精阜上方,尿道与射精管之间,增生时易引起排尿,困难,前叶很小,无临床意义,前列腺各叶在成年后分界已很不清楚,1.2按解剖学分叶法划分前列腺,4,1.2按区带划分法划分前列腺,根据前列腺的腺体组织对性激,素的敏感性划分为内腺和外腺,两组区带,内腺为两性部分,对女性激素,和男性激素均敏感,是前列腺,增生的好发部位,外腺为男性部分,仅对男性激,素敏感,是前列腺癌好发部位,内腺包括尿道周围组织(a)和,移行区带(b),外腺包括周围区带(d)和中,央区带(c)。,1.2按区带划分法划分前列腺,5,1.3其它解剖结构,前纤维间质(e),位于前,列腺前部,一般不发生病,耪胱,变占全部前列腺的1/3,精囊腺左右各一条,左右,精囊排泄管与输精管壶腹,壶度,部汇合,形成射精管开口,于精阜,精囊腺,尿道球腺是一对豌豆大小,的球形腺体,位于会阴深,部横纹肌内,开口于尿道,前列腺,球部,1.3其它解剖结构,6,1.4正常前列腺组织学特征,前列腺由30-50个管泡状腺叶集合而成,每个腺叶由大量腺,泡和小导管构成,小导管汇合成15-30条中央区大导管(排,泄管)开口于精阜,腺泡、腺叶间为丰富的纤维平滑肌间质,有很强的收缩功能,小叶内腺泡和导管组织结构并无区别,均为大腺泡,1.4正常前列腺组织学特征,7,14正常前列腺组织学特征,腺泡周围有基底膜环绕,上皮呈双层结构,外层为基底细胞,内层为分泌细胞,分泌细胞层向腺腔内突起,形成乳头状皱襞,致腺腔呈梅花,状。根据其功能状况和雄激素水平可呈柱状、立方状或扁平,状,胞浆呈淡伊红色,核圆形,中等,核仁不明显,14正常前列腺组织学特征,8,1.4正常前列腺组织学特征,分泌细胞胞浆表达,PSA(前列腺特异性抗体),大PAP(前列腺酸性磷酸酶),大CK(广谱细胞角蛋白),大LCK(低相对分子量细胞角蛋白),分泌细胞胞膜表达,大EMA(上皮膜抗原),大PSMA(前列腺特异性膜抗原),分泌细胞胞浆、胞膜均不表达HCK,分泌细胞核表达AR(雄激素),不表达P63,1.4正常前列腺组织学特征,9,1.4正常前列腺组织学特征,基底细胞为多向分化潜能细胞,胞浆表达HCK,核表达P63,正常情况下基底细胞无肌上皮细胞分化特征,肌上皮标记,SMA(平滑肌肌动蛋白)、MSA(肌特异性肌动蛋白)、,S-100阴性,病理情况下可化生为鳞状上皮细胞、粘液细胞,肌上皮细胞,腺腔内常见前列腺分泌物凝集而成的嗜酸性同心圆结构的淀,粉样小体,其钙化后为前列腺石,1.4正常前列腺组织学特征,10,前列腺解剖学和组织学课件,11,前列腺解剖学和组织学课件,12,前列腺解剖学和组织学课件,13,前列腺解剖学和组织学课件,14,前列腺解剖学和组织学课件,15,前列腺解剖学和组织学课件,16,前列腺解剖学和组织学课件,17,前列腺解剖学和组织学课件,18,前列腺解剖学和组织学课件,19,