烦躁的护理干预课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,烦躁的护理干预,烦躁的护理干预61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。烦躁的护理干预烦躁的护理干预 病情回顾：,患者：汪xx 老年男性,诊断：高血压3级、高血压性心脏病、心律失常、心房纤颤、心力衰竭、 心功能级、肺部感染、高血压性肾病、慢性肾功能衰竭氮质血症期,查体：T：36.6 P：20次/分 HR：110次/分 房颤BP 200/100mmhgSPO2 ： 81%,口唇轻度紫绀，双肺可闻及少许湿性啰音，心脏左侧扩大，双下轻肢轻浮肿。,病史：患者近6年来发作活动后气喘，休息后可缓解，伴夜间发作性呼吸困难。,1天前受凉后咳嗽、咳白色黏痰量，伴胸闷气短加重，夜间不能平卧。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。烦躁的护理干预烦躁,1,烦躁的护理干预课件,2,烦躁的护理干预课件,3,烦躁的护理干预课件,4,烦躁的护理干预课件,5,背景资料,增加,重症患者死亡率,死亡率,背景资料增加重症患者死亡率死亡率,6,Contents,临床表现,1,原因分析,2,护理干预,3,Contents临床表现1原因分析2护理干预3,7,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,烦 躁 -临床表现坐卧不安,8,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,烦 躁 -临床表现坐卧不安,9,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,烦 躁 -临床表现坐卧不安,10,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,？,烦 躁 -临床表现坐卧不安？,11,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,烦 躁 -临床表现坐卧不安,12,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,烦 躁 -临床表现坐卧不安,13,烦 躁,-,原因分析,烦躁原因分析,患者因素,治疗因素,环境因素,性别、性格、年龄,病情、既往病史,等,药物因素、强迫静卧,手术因素等,隔离、信息缺如,睡眠剥夺、声光干扰,等,烦 躁 -原因分析烦躁原因分析患者因素治疗因素 环境因素,14,烦 躁,常用处理方法,（,约 束,）,烦 躁 常用处理方法（约 束）,15,烦 躁,常用处理方法,（,病情控制,）,平喘、降压、吸氧等,烦 躁常用处理方法（病情控制）,16,杰克逊死于丙泊酚 滥用,烦 躁,常用处理方法,（,镇 静,）,杰克逊死于丙泊酚 滥用烦 躁 常用处理方法（镇 静）,17,烦躁,护理干预,烦躁,烦躁护理干预烦躁,18,烦躁：护理诊断,1.,知识缺乏,缺乏与疾病相关的知识,烦躁：护理诊断1.知识缺乏,19,1.,当患者进入病区治疗,即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复 。,烦 躁,-,护理干预,认知干预,2.,当患者询问时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍病室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。,1. 当患者进入病区治疗,即全面评估患者的各种信息，,20,患者因为年龄较大，听力视力下降，交流出现障碍。因此也需要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等， 能免除病人的担心不安,得到病人的充分配合。,加强护患沟通,沟通卡,烦 躁,-,护理干预,加强护患沟通沟通卡烦 躁 -护理干预,21,效果评价,患者于,5.7,日生命体征平稳后可配合治疗与护理,效果评价,22,烦躁：护理诊断,2.,舒适的改变,头晕、胸闷、气促,烦躁：护理诊断2.舒适的改变,23,1.,遵医嘱及时有效治疗原发病灶，以改善患者不适症状。但舒适完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。,2.,保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。,3.,倡导“三,H”,式护理：,home,式的温馨,hospital,式的专业,hotel,式的服务,舒适护理,（,comfort care,）,烦 躁,-,护理干预,1. 遵医嘱及时有效治疗原发病灶，以改善患者不适症状。,24,效果评价,患者,5.7,日生命体征平稳，未诉不适。,效果评价,25,烦躁：护理诊断,3.,焦虑,对治疗及预后没有信心,烦躁：护理诊断3.焦虑,26,当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。,心理干预,烦躁发生率,烦 躁,-,护理干预,当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解,27,效果评价,患者于,5.7,日后未再出现焦虑等负面情绪,效果评价,28,烦躁：护理诊断,4.,有废用综合征的危险,个体处于或有可能处于躯体系统退化或功能发生改变的状态。,烦躁：护理诊断4.有废用综合征的危险,29,当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。,行为干预,烦 躁,-,护理干预,行为干预烦 躁 -护理干预,30,效果评价,患者于,5.10,日出院，生活基本自理。,效果评价,31,烦躁：护理诊断,5.,睡眠型态紊乱,患者夜间无法安静入睡，有效睡眠为,2-3,个小时,烦躁：护理诊断5.睡眠型态紊乱,32,1.,保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜,;2.,光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围,;3.,医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小,;4.,抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响,;5.,妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。,环境干预,烦 躁,-,护理干预,1. 保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度,33,效果评价,患者于,5.7,日后夜间有效睡眠为,5-7,小时,效果评价,34,烦躁：护理诊断,6.,有受伤的危险,与患者烦躁有关,烦躁：护理诊断6.有受伤的危险,35,烦 躁,-,护理干预,在临床实践中，为防止烦燥不安患者,，因意识不清而出现坠床、撞伤、抓伤等意外而加重病情,，甚至危及生命。在取得病人或家属的配合下，护士可采用几种约束带对患者进行必要的保护。临床上常采用普通布制约束带通过束手、束脚、束胸、束肩达到制动的目的。,约束带的使用,烦 躁 -护理干预 约束带的使用,36,此类患者大多数需要协助其生活。护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。,维护患者的自尊心,烦 躁,-,护理干预,此类患者大多数需要协助其生活。护士可能更多注意监护和,37,效果评价,患者住院期间未发生意外。,效果评价,38,新进展,多元文化护理,音乐疗法,音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。在紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度紧张,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应。,新进展多元文化护理音乐疗法,39,新进展,多元文化护理,电影疗法,有些患者性格内向,对医务人员不愿袒露内心,表现为抑郁、烦闷,通过播放与患者有,共同生活主题,的,积极向上,的电影、电视剧、戏剧等,使患者,认识自我和自我归位,并对自己建立认真负责的态度,减少不利于康复的行为发生。,【,安东尼奥,梅内盖蒂研究发现,】,新进展多元文化护理电影疗法,40,小结,临床表现,（六点）,原因分析,（结合图片联想记忆，三方面）,护理干预,（理解记忆）,小结临床表现（六点）,41,谢谢,谢谢,42,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,43,