妇产科护理学异常妊娠12节课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇产科护理学,2020/4/7,第一页，编辑于星期一：六点 二十三分。,妇产科护理学2020/4/7第一页，编辑于星期一：六点 二十,第三章,妊娠期并发症妇女的护理,第一节,流产妇女的护理,流产：,指妊娠不足,28,周、胎儿体重不足,1000g,而终止者。,早期流产：,12,周,晚期流产：,12-28,周间,2020/4/7,第二页，编辑于星期一：六点 二十三分。,第三章妊娠期并发症妇女的护理第一节流产妇女的护理流产：指妊娠,一、流产的病因,：,1,、染色体因素,2,、母体因素,全身性疾病,生殖器官疾病,内分泌失调：,免疫因素,其他,黄体功能不全、甲低,占,50-60%,2020/4/7,第三页，编辑于星期一：六点 二十三分。,一、流产的病因：1、染色体因素2、母体因素全身性疾病生殖,一、流产的病因,：,1,、染色体因素,占,50-60%,2,、母体因素,3,、胎盘因素,4,、环境因素,2020/4/7,第四页，编辑于星期一：六点 二十三分。,一、流产的病因：1、染色体因素占50-60%2、母体因素3、,二、流产分类,1,、先兆流产,2,、难免流产,3,、不全流产,4,、完全流产,5,、稽留流产,6,、习惯性流产,7,、流产感染,2020/4/7,第五页，编辑于星期一：六点 二十三分。,二、流产分类1、先兆流产2、难免流产3、不全流产4、完全流产,二、流产分类,1,、先兆流产：,少量流血，宫口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出,继续,妊娠,难免,流产,2020/4/7,第六页，编辑于星期一：六点 二十三分。,二、流产分类1、先兆流产：少量流血，宫口未开、胎膜未破、妊娠,二、流产分类,2,、难免流产：,多量流血，宫口已开、,胎膜已破,、妊娠产物,堵在宫口,不全,流产,完全,流产,2020/4/7,第七页，编辑于星期一：六点 二十三分。,二、流产分类2、难免流产：多量流血，宫口已开、胎膜已破、妊娠,二、流产分类,3,、不全流产：,多量或少量流血，可能妊娠产物,堵在宫口,或宫腔内残留,失血性,休克,2020/4/7,第八页，编辑于星期一：六点 二十三分。,二、流产分类3、不全流产：多量或少量流血，可能妊娠产物堵在宫,二、流产分类,4,、完全流产：,流血停止，宫口关闭,2020/4/7,第九页，编辑于星期一：六点 二十三分。,二、流产分类4、完全流产：流血停止，宫口关闭2020/4/7,二、流产分类,5,、稽留流产：,胚胎或胎儿已经死亡尚未排除，,宫口未开,羊水,栓塞,DIC,2020/4/7,第十页，编辑于星期一：六点 二十三分。,二、流产分类5、稽留流产：胚胎或胎儿已经死亡尚未排除，宫口未,二、流产分类,6,、习惯性流产：,连续发生自然流产,3,次及以上,不全,流产,完全,流产,稽留,流产,2020/4/7,第十一页，编辑于星期一：六点 二十三分。,二、流产分类6、习惯性流产：连续发生自然流产3次及以上不全流,二、流产分类,7,、流产感染：,流血时间过长引起继发感染,不全,流产,2020/4/7,第十二页，编辑于星期一：六点 二十三分。,二、流产分类7、流产感染：流血时间过长引起继发感染不全流产2,三、流产病理生理变化,先有胚胎死亡,底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离,排出,2020/4/7,第十三页，编辑于星期一：六点 二十三分。,三、流产病理生理变化先有胚胎死亡底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离,三、流产病理生理变化,2020/4/7,第十四页，编辑于星期一：六点 二十三分。,三、流产病理生理变化2020/4/7第十四页，编辑于星期一：,三、流产病理生理变化,先有胚胎死亡,底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离,排出,24,周一般不需刮宫,2020/4/7,第十五页，编辑于星期一：六点 二十三分。,三、流产病理生理变化先有胚胎死亡底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离,四、护理评估,（一）健康史,既往史和现病史,（二）临床表现,（三）辅助检查,B,超、激素测定,（四）处理原则,2020/4/7,第十六页，编辑于星期一：六点 二十三分。,四、护理评估（一）健康史既往史和现病史（二）临床表现（三）辅,四、护理评估,（四）处理原则,1,、先兆流产：,卧床休息、减少刺激，能保则保,2,、难免流产：,尽快排出胚胎或胎儿,3,、不全流产：,立即清宫，必要时输血输液,4,、完全流产：,一般无需处理,2020/4/7,第十七页，编辑于星期一：六点 二十三分。,四、护理评估（四）处理原则1、先兆流产：卧床休息、减少刺激，,四、护理评估,（四）处理原则,5,、稽留流产：,及时排除胎儿或胚胎，术前查血凝,6,、习惯性流产：,查原因,7,、流产感染：,抗生素，如果出血很多，则先将大块的,钳出，避免刮宫,败血症,2020/4/7,第十八页，编辑于星期一：六点 二十三分。,四、护理评估（四）处理原则5、稽留流产：及时排除胎儿或胚胎，,五,-,八、护理诊断、评价等,心理护理,严密观察,对症处理,对因处理,2020/4/7,第十九页，编辑于星期一：六点 二十三分。,五-八、护理诊断、评价等心理护理严密观察对症处理对因处理2,第二节,异位妊娠妇女的护理,定义：,正常妊娠时受精卵着床于子宫腔内，,受精卵在,子宫腔以外,着床者称异位妊娠。,宫外孕,输卵管妊娠占,90-95%,2020/4/7,第二十页，编辑于星期一：六点 二十三分。,第二节异位妊娠妇女的护理定义：正常妊娠时受精卵着床于子宫腔内,第二节,异位妊娠妇女的护理,1,2020/4/7,第二十一页，编辑于星期一：六点 二十三分。,第二节异位妊娠妇女的护理12020/4/7第二十一页，编辑于,一、异位妊娠病因,1,、输卵管炎症,最常见,2,、输卵管发育不良或功能异常,3,、受精卵游走,4,、输卵管手术,5,、其他,2020/4/7,第二十二页，编辑于星期一：六点 二十三分。,一、异位妊娠病因1、输卵管炎症最常见2、输卵管发育不良或功能,二、异位妊娠病理生理变化,1,、输卵管妊娠流产,壶腹部,最常见,2,、输卵管妊娠破裂：,峡部,最严重,3,、继发腹腔妊娠,4,、持续性异位妊娠,2020/4/7,第二十三页，编辑于星期一：六点 二十三分。,二、异位妊娠病理生理变化1、输卵管妊娠流产壶腹部最常见2、输,三、异位妊娠护理评估,（一）健康史,（二）临床表现,1,、症状：,停经,(,有或无）,晕厥与休克,腹痛,阴道流血,(,不规则、点滴状）,2020/4/7,第二十四页，编辑于星期一：六点 二十三分。,三、异位妊娠护理评估（一）健康史（二）临床表现1、症状：停经,三、异位妊娠护理评估,（二）临床表现,2,、体征,急症时面色苍白，,血压下降,，下腹部压痛、反跳痛，,移动性浊音,慢性者也可无异常情况,2020/4/7,第二十五页，编辑于星期一：六点 二十三分。,三、异位妊娠护理评估（二）临床表现2、体征急症时面色苍白，血,三、异位妊娠护理评估,（二）临床表现,3,、盆腔检查,宫颈举痛、摇摆痛，,内出血多时盆腔饱满，子宫漂浮感,2020/4/7,第二十六页，编辑于星期一：六点 二十三分。,三、异位妊娠护理评估（二）临床表现3、盆腔检查宫颈举痛、摇摆,三、异位妊娠护理评估,（三）辅助检查,1,、阴道后穹窿穿刺,最简单可靠的方法，,暗红色不凝血为阳性,2,、,B,超,3,、腹腔镜,4,、妊娠试验：不一定阳性,2020/4/7,第二十七页，编辑于星期一：六点 二十三分。,三、异位妊娠护理评估（三）辅助检查1、阴道后穹窿穿刺最简单可,三、异位妊娠护理评估,（四）处理原则,1,、手术治疗,腹腔镜,2,、药物治疗（保守治疗）,中医（慢性者）,甲氨蝶呤,2020/4/7,第二十八页，编辑于星期一：六点 二十三分。,三、异位妊娠护理评估（四）处理原则1、手术治疗腹腔镜2、药物,四,七、护理诊断、评价等,心理护理,严密观察,对症处理,对因处理,2020/4/7,第二十九页，编辑于星期一：六点 二十三分。,四七、护理诊断、评价等心理护理严密观察对症处理对因处理20,1,2,流产,异位,妊娠,第三十页，编辑于星期一：六点 二十三分。,12流产异位妊娠第三十页，编辑于星期一：六点 二十三分。,重点内容,1,流产：,定义、分类、处理原则,2,异位妊娠：,定义、位置、处理原则,护理：,护理诊断、护理目标、护理措施,3,2020/4/7,第三十一页，编辑于星期一：六点 二十三分。,重点内容1流产：定义、分类、处理原则2异位妊娠：定义、位置、,部分题目,?,?,1,流产：,2,先兆流产：,?,3,、习惯性流产：,4,、稽留流产：,?,2020/4/7,第三十二页，编辑于星期一：六点 二十三分。,部分题目?1流产：2先兆流产：?3、习惯性流产：4、稽,部分题目,?,5,.,流产原因最多的是,_,。,?,6.,异位妊娠最常见的原因是,_,，最常发生的部位是,_,。,7.,异位妊娠最严重的并发症主要是,_,。,8.,异位妊娠：,?,?,?,9.,异位妊娠最简便可靠的辅助检查方法是,_,。,10.,异位妊娠的治疗以,_,为主，其次是,_,。,?,2020/4/7,第三十三页，编辑于星期一：六点 二十三分。,部分题目?5.流产原因最多的是_。?6.异位妊娠最常见,