糖尿病——家庭教育课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病家庭教育,糖尿病家庭教育,1,内容提 要,家庭小体检,糖尿病的基础知识,治疗糖尿病的五驾马车,全家齐努力，对抗糖尿病,内容提 要家庭小体检,2,一、糖尿病的基础知识,1.,定义,2.,病因,2.,临床表现,3.,诊断,4.,并发症,一、糖尿病的基础知识1.定义,3,您了解糖尿病吗？,什么是糖尿病？,糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或,/,和作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。,您了解糖尿病吗？什么是糖尿病？,4,血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物,正常值,:,6.1mmol/L,正常人的餐后,2,小时不超过,7.8mmol/L,血,糖,浓,度,mmol/l,8,6,4,2,0,早餐,午餐,晚餐,宵夜,正常人的血糖波动,基本概念,什么是血糖,?,基 本 概 念,血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物血8早餐午餐晚餐宵夜正常,5,胰岛素,降低血糖,胰腺,胰腺的胰岛分泌,什么是胰岛素,?,胰岛素降低血糖胰腺胰腺的胰岛分泌什么是胰岛素?,6,胰腺,血液,胰岛素,葡萄糖,胰岛素是如何降血糖的？,胰腺血液胰岛素葡萄糖胰岛素是如何降血糖的？,7,糖尿病是进展性疾病,Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b),胰岛素分泌逐渐减少,血糖逐渐升高,尚在代谢正常状态,基因？,环境？,代谢综合征,胰岛素抵抗,进展,结局,启动,心脑血管疾病,肾病,视网膜病变,胰岛素抵抗,细胞功能,血管病变,血糖,糖尿病是进展性疾病Stolar MW.et al. J Ma,8,高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第,2,阶段糖调节受损阶段,这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，表现为,2,种血糖异常,糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加,空腹血糖受损,糖耐量受损,空腹血糖,6.1-7.0mmol/L,糖耐量试验中服糖后,2,小时血糖,7.8-11.1mmol/L,糖调节受损阶段是怎么回事呢？,高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第2阶段糖调,9,进行生活干预，也就是积极改善生活方式：,将体重控制在,BMI 24,以内,适当的药物治疗,从饮食上讲，主食减少,2-3,两,/,日，少油腻；,加强锻炼，每周至少,5,天进行,30,分钟以上的中等强度的运动，,最好每周总的体力活动能增加到,250-300,分钟,坚决戒烟、少喝酒；,如何防止从糖调节受损阶段进展到糖尿病阶段？,进行生活干预，也就是积极改善生活方式：将体重控制在BMI 2,10,病因,病因,11,糖尿病家庭教育课件,12,肥胖与糖尿病息息相关,肥胖是,2,型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使胰岛素的降糖作用变差,体重每增加,1kg,，患糖尿病的危险就增加,5,；,80,的糖尿病患者在诊断时肥胖,世界卫生组织的数据提示：,2,型糖尿病患者会因为肥胖减少,8,年的预期寿命,肥胖与糖尿病息息相关肥胖是2型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖,13,有糖尿病家族史,肥胖,分娩巨大胎儿的母亲,不良生活习惯,40,岁以上,缺乏运动,高血压或血脂异常,精神紧张、压力过重,孕妇,吸烟,糖尿病的高危人群,流 行 病 学,有糖尿病家族史糖尿病的高危人群流 行 病 学,14,糖尿病家庭教育课件,15,典型症状：三多一少,不典型症状：,有些,2,型糖尿病患者可能没有任何临床症状,糖尿病的临床表现,中国,2,型糖尿病防治指南（,2009,年科普版）,伤口不容易愈合,皮肤瘙痒,视力减退,下肢麻木,多尿,体重减轻,多饮,多食,典型症状：三多一少糖尿病的临床表现中国2型糖尿病防治指南（2,16,糖尿病家庭教育课件,17,体重,减轻,多食,多饮,多尿,糖尿病典型症状：三多一少,体重多食多饮多尿糖尿病典型症状：三多一少,18,注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断,摘自,中国糖尿病防治指南,空腹血浆葡萄糖水平,OGTT*,中,2,小时血糖水平,任意时间血浆葡萄糖水平,11.1mmol/l(200mg/dl),7.0mmol/l(126mg/dl),11.1mmol/l(200mg/dl),儿童标准与成人一致,符合以上一个条件者,*,口服葡萄糖耐量试验,糖尿病症状,+,糖尿病诊断标准,注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上,19,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病,糖尿病分类,1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病分,20,引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡,糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担,糖尿病的危害,引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡糖尿病的危害,21,糖尿病家庭教育课件,22,糖尿病家庭教育课件,23,糖尿病并发症累及全身,糖尿病视网膜病变,工作年龄成人,致盲的第一位原因,2,糖尿病肾病,终末期肾病的首要原因,4,中风,心血管死亡和中风 增加,2,4,倍,1,糖尿病神经病变,非创伤性下肢截肢的第一位原因,5,心血管疾病,糖尿病患者每10人中,有8人死于心血管事件,3,1,Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120.,2,Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).,3,Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997.,4,Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5,Mayfield,JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).,糖尿病并发症累及全身糖尿病视网膜病变 工作年龄成人糖尿病肾病,24,糖尿病并发症的分类,急性 慢性,酮症酸中毒,高渗性昏迷,乳酸性酸中毒,感染,大血管 微血管,冠心病,脑卒中,外周血管病,糖尿病肾病,视网膜病变,神经病变,临 床 表 现,糖尿病并发症的分类 急性,25,糖尿病家庭教育课件,26,糖尿病家庭教育课件,27,二、糖尿病综合管理的五驾马车,教育是核心,监测是保障,饮食是基础,运动是手段,药物是武器,达标是关键,二、糖尿病综合管理的五驾马车教育是核心监测是保障饮食是基础运,28,糖尿病的综合治疗,糖尿病治疗是由健康教育、饮食、,运动,、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程；,这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，,比喻为五架马车，并驾齐驱。,糖尿病的综合治疗糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾,29,做好心理准备,愤怒,恐惧,悲观,自信,30,做好心理准备愤怒恐惧悲观自信30,30,象正常人一样生活,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,31,象正常人一样生活象正常人一样工作结婚生育长寿31,31,3,3,32,饮 食 指 导,重要的基础治疗，必须长期坚持进行。,控制意义：,体重维持在理想体重的,5%,左右,保持血糖稳定,每日热量：,根据理想体重计算每日的生理所需热量,理想体重 （,kg,）,=,身高（,cm,）, 105,每日热量（千卡）,=,理想体重,标准热卡,/ kg,热量标准：,体重正常者，按不同的体力劳动强度分别给予：,休 息 轻体力 中度体力 重体力,热卡,（千卡）,25,30 30,35 35,40,45,儿童、孕妇、乳母、消瘦、营养不良及伴有消耗性,疾病者可适当增加，肥胖者则应酌减。,健康教育,饮 食 指 导重要的基础治疗，必须长期坚持进行。控,33,糖尿病家庭教育课件,34,饮 食 指 导,食物成分分配：,碳水化合物,50,60%,蛋白质,15,20%,脂肪,25,30%,每日热量分配,根据患者的饮食习惯,三餐, 1/3,、,1/3,、,1/3,1/5,、,2/5,、,2/5,四餐, 1/7,、,2/7,、,2/7,、,2/7,健康教育,饮 食 指 导食物成分分配：每日热量分配健康教育,35,糖尿病家庭教育课件,36,糖尿病家庭教育课件,37,糖尿病家庭教育课件,38,血糖控制良好：严格计划，适量 饮酒,血糖不稳定，尽可能不喝酒,平时不饮酒者，不鼓励饮酒,有习惯饮酒者，病情稳定不强调戒酒，但限量,MNT,DM,病人饮酒问题,血糖控制良好：严格计划，适量 饮酒MNTDM病人饮酒问题,39,糖尿病家庭教育课件,40,含糖量在,2%,：,黄瓜,1.5%,、石榴,1.68%,、西红柿,2.1%,等,含糖量,4%-8%,：,西瓜,4.2%,、草莓,5.9%,、甜瓜,(,香瓜,)6.2%,、樱桃,7.9%,等。,含糖量,8%-13%,：,柠檬,8.5%,、鲜葡萄,8.2%,、李子,8.8%,、梨,9.0%,、菠萝,9.3%,、桃子,10.7%,、鲜柿子,10.8%,、杏儿,11.3%,、橙子,12.2%,、苹果,12.3%,、甘蔗,12.4%,、桔子,12.8%,等。,含糖量在,20%,：,香蕉,19.5%,、鲜山楂,22.1%,、海棠,22.4%,、鲜枣,23.2%,等。,水果的含糖量,（每百克水果中含糖克数）,含糖量在2%：黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等,41,核桃,：可增加机体抗氧化能力，减少氧化应激，降低冠心病的发病危险。,杏仁,：含胆固醇低，降低血压，,改善血脂水平，起到保护心血,管的作用。,开心果,：它可升高高密度脂蛋白，有助于改善血脂水平，降低冠心病的危险。,榛子,：含不饱和脂肪酸多，,改善血脂水平，预防冠心病,坚果类食物,核桃：可增加机体抗氧化能力，减少氧化应激，降低冠心病的发病危,42,绿叶蔬菜烹调的关键词,现买现吃：新鲜蔬菜含维生素,C,高，可抗氧化,先洗后切：切断的蔬菜的维生素,C,会溢出，久置会使维生素,C,氧化,急火快炒：加热过久，维生素,C,会被严重破坏,不要加醋：绿叶蔬菜，在酸性环境会破坏叶绿素，降低了食用价值，白色蔬菜放少许醋，有利维生素,C,的稳定,焯水要多：焯菜时，放水多些，可减少维生素,C,的破坏,绿叶蔬菜烹调的关键词,现买现吃：,新鲜蔬菜含维生素,C,高，可抗氧化,先洗后切：,切断的蔬菜的维生素,C,会溢出，久置会使维生素,C,氧化,急火快炒：,加热过久，维生素,C,会被严重破坏,不要加醋：,绿叶蔬菜，在酸性环境会破坏叶绿素，降低了食用价值，白色蔬菜放少许醋，有利维生素,C,的稳定,焯水要多：,焯菜时，放水多些，可减少维生素,C,的破坏,绿叶蔬菜烹调的关键词现买现吃：新鲜蔬菜含维生素C高，可抗氧化,43,许曼音主编：,享受健康人生：糖尿病细说与图解,p38,蒸,煮,拌,炖,焖,避免食用油炸、油煎的食物,烹调方法,许曼音主编：享受健康人生：糖尿病细说与图解p38蒸煮拌炖,44,吃饭的顺序,吃饭的顺序：,先喝汤，再吃菜、吃饭，吃肉；,再吃饭，再吃菜,饭前后半小时内,不要喝水,1200kcal,的热量病人食谱,早餐 午餐 晚餐 睡前,主食：,1,拳头,2 1.5 0.5,菜 ：,1 2 2,肉 ：,1,掌心,2 2,菜：中午最好吃白色、绿色菜；晚餐 吃彩色菜,汤：中午喝蔬菜汤； 晚餐喝肉汤,吃饭的顺序吃饭的顺序：,45,糖尿病家庭教育课件,46,15,15,47,糖尿病家庭教育课件,48,糖尿病家庭教育课件,49,糖尿病家庭教育课件,50,增强胰岛素的敏感性,降低血糖,降低糖尿病并发症的风险,减轻体重，纠正血脂异常,缓解轻、中度高血压,促进血液循环，改善心、肺功能,预防骨质疏松,规律运动的益处,增强胰岛素的敏感性规律运动的益处,51,运动时间与要求,餐后,1,小时运动最佳（,从第一口饭算起,）,最好每天三餐后运动,每次坚持,30,60,分钟，不宜时间过长,消瘦病人运动,20,30,分钟,肥胖病人运动,30,60,分钟,一般病人运动,30,40,分钟,妊娠病人运动,20,30,分钟,年龄,70,岁以上病人运动,20,30,分钟,运动时间与要求餐后1小时运动最佳（从第一口饭算起）消瘦病人运,52,最低强度运动,(,约锻炼,30,分钟,),最低强度运动(约锻炼30分钟),53,中等强度运动（锻炼约,10,分钟）,中等强度运动（锻炼约10分钟）,54,糖尿病家庭教育课件,55,糖尿病家庭教育课件,56,1,天运动不少于,3,0,分钟每周不少于,5,次脉搏控制在,1,7,0-,年龄,运动的,1,，,3,，,5,，,7,1天运动不少于30分钟每周不少于5次脉搏控制在170-年,57,糖尿病家庭教育课件,58,糖尿病家庭教育课件,59,糖尿病家庭教育课件,60,糖尿病家庭教育课件,61,糖尿病家庭教育课件,62,糖尿病家庭教育课件,63,糖尿病家庭教育课件,64,糖尿病家庭教育课件,65,糖尿病家庭教育课件,66,糖尿病家庭教育课件,67,糖尿病家庭教育课件,68,2,2,69,4,4,70,18,18,71,16,16,72,22,22,73,29,29,74,糖尿病家庭教育课件,75,10,mmol/L,怎样才算血糖控制达标？,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,3.9,7.2,mmol/L,空腹,非空腹,糖化血红蛋白,7,10怎样才算血糖控制达标？中国2型糖尿病防治指南（2010,76,糖尿病家庭教育课件,77,糖尿病家庭教育课件,78,糖尿病家庭教育课件,79,健康新,7,点,及时预防,并发症,心理健康,教育是核心,监测是保障,饮食是基础,运动是手段,药物是武器,达标是关键,健康新7点及时预防心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动,80,合理饮食是达标的基础,通过合理饮食控制血糖,减轻胰岛负担,纠正血脂、血糖等代谢紊乱,有利于将体重控制在合理范围内,有助于血糖达标,合理饮食是达标的基础通过合理饮食控制血糖,81,科学运动是达标的手段,科学运动帮助控制血糖,减轻体重，降低胰岛素抵抗,改善血脂水平,改善心血管功能,增进适应性和劳动能力,科学运动是达标的手段科学运动帮助控制血糖,82,监测是达标的保障,自我监测保障血糖平稳,了解自身血糖控制水平,了解血糖变化的影响因素,有助于调节饮食、运动、降糖药物剂量间的平衡,有助于医生制定和调整治疗方案,监测是达标的保障自我监测保障血糖平稳,83,药物治疗是达标的有力武器,有效的药物治疗帮助您控制糖尿病进展,有效控制血糖,改善胰岛素抵抗,保护心、脑、肾等重要器官,延缓并发症的发生、发展,提高生活质量，延长寿命,药物治疗是达标的有力武器有效的药物治疗帮助您控制糖尿病进展有,84,控制血糖达标，胰岛素早用早获益,胰岛素是人体自身分泌的物质,能直接有效降低血糖,胰岛素比口服药作用快、效果好，剂量调整更精确,控制血糖达标，胰岛素早用早获益胰岛素是人体自身分泌的物质,85,教育是达标的核心,参加糖尿病教育活动,了解糖尿病知识,与病友多交流，增长知识，树立信心,了解更多病情，科学治疗，血糖达标更容易,教育是达标的核心参加糖尿病教育活动,86,心理健康不可少,学会和糖尿病“和平共处”,学会和这个“赶不走的老朋友”打交道,多找亲属和朋友交流、倾诉，克服,恐惧、愤怒和抑郁等不良情绪,要相信，通过合理治疗可以使血糖长期稳定，减少并发症发生,心理健康不可少学会和糖尿病“和平共处”,87,预防并发症是终极目标,糖尿病是一种在一定的遗传易感性基础上发生的生活方式疾病，我们不能改变遗传，但能掌握自己的生活方式,预防并发症可以帮助您：,降低治疗总费用,改善生活质量,降低死亡率,预防并发症是终极目标糖尿病是一种在一定的遗传易感性基础上发生,88,糖尿病家庭教育课件,89,糖尿病家庭教育课件,90,