神经内科实习生病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,神经内科实习生病例讨论,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝神经内科实习生病例讨论,1,病例讨论,福建省宁德市医院神经内科周光宁,病例讨论,2,患者个人基本信息,性别:男性,年龄:37岁,婚育情况:已婚已育,文化程度:小学,职业:个体户,患者个人基本信息,3,病史,主诉:发热、头痛3天,意识不清、肢体抽搐1天,入院前3天无明显诱因出现发热,体温最高达39,伴有,全头持续性胀痛,无畏冷、咽痛、咳嗽、咳痰,在当地诊,所按“感冒”给予治疗,症状无明显改善。,入院前1天,患者出现意识不清,呼之不应,并出现右侧,上肢屈曲、右下肢僵直,随后出现双上肢屈曲、双下肢僵,直抽搐发作,发作时头歪向右侧,双眼上翻,面色发青,发作持续510min,反复发作共2次,发作停止后意识未,转清,右侧上下肢活动较左侧差,小便失禁,病史,4,病例介绍,既往史:否认“高血压病、糖尿病、心脏病”,否认手,术史。,个人史:吸烟史20年,约20支/天,无酗酒史。,婚育史、家族史无特殊,病例介绍,5,一般查体,T38.50C,P105次/分,R19次/分,BP120/70mmHg,神志浅昏迷,左侧口唇见有数个绿豆大小疱疹结痂,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音及痰鸣音,心率105次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,下腹膨隆,叩诊浊音,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。,一般查体,6,神经系统查体,神志浅昏迷,双瞳孔等大等圆,直接、间接对光反应灵,敏,右鼻唇沟稍浅,四肢肌张力增高。双腹壁反射对称,+),四肢腱反射活跃(艹)。疼痛刺激四肢均可见活,动,但右侧上下肢活动较左侧上下肢为差。,双侧 Hoffmann征(+),双侧 Babinski征(+),双侧,Chaddock征(+)。,颈抵抗,颏胸距2横指,双侧 Kernig征(+)。,余检查欠合作,神经系统查体,7,病理征,G。nd(下压,OppeeatimK,M划,刮魁,Schaefer,rdan(拂压,簖压),Chaddock到,病理征,8,Hoffmann征,Hoffmann征,9,Bab insk征,Bab insk征,10,脑膜刺激征,脑膜刺激征,11,神经内科实习生病例讨论课件,12,神经内科实习生病例讨论课件,13,神经内科实习生病例讨论课件,14,神经内科实习生病例讨论课件,15,神经内科实习生病例讨论课件,16,神经内科实习生病例讨论课件,17,神经内科实习生病例讨论课件,18,神经内科实习生病例讨论课件,19,神经内科实习生病例讨论课件,20,神经内科实习生病例讨论课件,21,神经内科实习生病例讨论课件,22,神经内科实习生病例讨论课件,23,神经内科实习生病例讨论课件,24,神经内科实习生病例讨论课件,25,神经内科实习生病例讨论课件,26,神经内科实习生病例讨论课件,27,神经内科实习生病例讨论课件,28,神经内科实习生病例讨论课件,29,神经内科实习生病例讨论课件,30,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,31,