颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘颈椎病的外科治疗,四川省人民医院骨科,刘仲前,、定义,颈椎病系指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激,或压迫临近组织、并引起各种症状和(或)体征者。,二、病理原因:,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴)或椎间盘破裂脱出,等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状,一、引言 随着我国改革开放的不断深入，越来越多的农民工背井离乡到城市打工。为了生存，大多数农民工只好把孩子留给老人监护或者寄养他人，于是在广大农村中出现了一个新的群体-留守儿童。近年来我国经济发展脚步不断加快，就业岗位呈现供不应求的趋势，外出务工的队伍不断壮大，留守儿童这一群体数量逐年递增。全国妇联近日发布的我国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究报告显示，我国农村留守儿童数量达6100多万，总体规模扩大，全国每五个孩子就有一个留守儿童;全国流动儿童规模达3581万，数量大幅增长。,本文是外语系社会实践团第三次对机司村留守儿童开展调研工作，实践团每天都会派出队员对每个家庭的留守儿童义务教育现状进行走访调研。调查显示，绝大多数留守儿童是由临时监督人看管，而且临时监督人是祖父母或外祖父母，由于隔代抚养中年龄、世界观、价值观、人生观、文化程度、体力等差异，对孩子学习教育、生活习惯、身心健康发展等方面的缺乏关注，不利于留守儿童的全面发展。通过抽样问卷调查、访谈、实地考察以及文献检索，对不同年龄段留守儿童义务教育现状进行调研研究，为解决当地乃至全国范围内的留守儿童义务教育现状问题提供有力依据。,二、农村留守儿童义务教育现状,自从1986年我国颁布了中华人民共和国义务教育法这是我国首次把免费的义务的教育用法律的形式固定下来，也就是说适龄的“儿童和少年”必须接受9年的义务教育。其实质是国家依照法律的规定对适龄儿童和青少年实施的一定年限的强迫教育的制度。于是，全国上下刮起了义务教育的新潮，尤其是对于一些农村地区，解决了当时农村家庭没钱上学的难题。但是，在偏远的农村地区，依然有很多的孩子没有得到公平的教育机会，甚至有许多未成年孩子辍学外出打工，其中不乏有家庭经济困难者，但更多的是自己放弃教育机会。为了更深的了解这一情况，此次我们再次以湘西花垣机司小学为实践基地，在学校和当地妇联以及村委的支持和前两年支教调研的基础上开展了为期10天的支教调研活动，共有52人（学前班至初三）报名上课，留守儿童约占90%。从所有儿童中随机抽取20人（不同性别不同年龄阶段，10男10女）进行义务教育现状问卷调查，并对20名受调查者进行家访;回收调查问卷20份，有效问卷20份，回收率和有效率均为100%。且我们团队还对当地的社会经济风俗文化进行了实地考察。调查结果如下：据粗略统计，现机司村共728人，153户人家，位平均每户5人，小孩中约90%的为留守儿童。（王春 2013年）在调查的20名学生中，有15名学生是由爷爷奶奶或外公外婆等亲戚抚养，留守儿童约占总人数的75%。调查显示，约60%家长只受过小学教育，且绝大多数临时监管人为文盲，对孩子的学习也是很随意，很多监管人甚至都不知道有义务教育这一说，而且在受调查的学生中有很多学生表示自己小学毕业或初中毕业后就要出去打工（有这一想法的多为男生），在调查的同时，我们也对那些已经辍学外出打工的孩子做了一个调查，在调查的10人中，有6人是初中未毕业的，约占总人数的60%。而且很多孩子对学习根本就没兴趣又怎么会坚持完成自己的学业。当然，这其中还有其他原因：,（一）政府关注力度不够大，制度管理不完善,农村中小学得到政府资助资金少，政府机构不完善，制度管理也不完善，学校建筑物年久失修且各种基础设施不完善。机司小学共开设一年级、二年级、三年级3个班，学校现有教室三间，孩子们坐在破旧的双人桌椅上课。教室内陈设也极其简单，一些桌椅一个讲台一个黑板，课间娱乐也极其简单，水泥操场上只有爱心人士捐赠的两个篮球框架，运动器材多为支教队员捐赠。学生只能通过课本上的知识来了解外面的世界。即使现在国家大力倡导义务教育的实施与完善，但总会有其缺陷，孩子们得不到公平的教育机会，会让孩子们觉得多读书就是浪费时间浪费金钱，所以越来越多的学生辍学。,（二）教师师资力量不完善,据我们调查得知，机司小学只有四名教师，三名是代课老师，校长也是代课十八年，这十八年代课生涯的酸甜苦辣也只有校长一人得知。上课采用包班制的原则，每一个老师会上一个班级的所有课程，课程单调简单，基本就是语文数学循环，但是学生更喜欢看到不同老师上不同的课程而不是一味的无限循环。机司小学地处偏僻农村，海拔高，经济不发达，老师工资低，政府对老师的补助又很少，这使更多的有志青年望而止步。师资力量弱小，学生得不到应有的教育，所以更多的孩子选择外出打工。,（三）监管人关注力度不大，学生学习热情不高,从调查的学生对象中可知，只有约60%的家长受过小学教育，大多数都已外出打工，绝大多数临时监管人为文盲，从没上过一天学，家长和监管人受教育程度低，对孩子的学习看管不严且随意，很多监管人甚至都不知道有义务教育这一说。很多人还受到农村传统思想的禁锢，认为读书只是纯粹的浪费钱，只有外出打工才能赚到更多的钱。尽管现在义务教育已经普及农村，学生可以免费读书，中午还可以享用营养午餐，但营养餐也只是迫于压力在学校敷衍推行，并没有真正的落到实处，尤其是暑假农忙时节，大人都要进行田间劳作，孩子们一日三餐都得不到保证，更别说学习问题。学校也无法提供很好的学习条件给学生，学生的学习热情低，于是毅然决定辍学外出打工，但是他们却没看到光有廉价的劳动力在大城市里是难以立足下去的，当醒悟过来时，时间已不等人。俗话说，这辈子就吃了没文化的亏。,三、对于促进农村留守儿童义务教育更加完善的建议,针对以机司村留守儿童义务教育现状的调查为例，就加强农村留守儿童义务教育完善提出三点建议。,（一） 政府应该加大宣传力度，贯彻落实义务教育,当地政府应该加大对农村学校基础设施的资金投放，并做好有力地监督，使钱真正落到实处，而不只是空喊口号而已。据我们从麻校长那里得知，政府已慢慢加大对机司小学的帮助，去年完善了营养餐制度的推行，今年更是为学校安装好了电线路，购买冰箱，做饭所需要的厨具碗筷等。当然，政府也可以完善一些体育设施，定期为孩子们购置一批图书，让孩子们能跟得上外面世界的脚步，有更多途经来了解外面的世界。让更多的人知道读书的重要，使义务教育普及到每一个人。 （二）提高教师薪金待遇，改善教师生活环境,老师是祖国的园丁，没有老师，祖国的花朵也很难培养出。政府可以投资一笔钱在改善农村教师生活上。据我们调研组在机司小学教师走访调查中发现，代课老师较多，每个农村代课老师一年的工资就相当于城市老师一个月的工资，学校没有安排老师的住宿问题，像麻校长每天就必须爬过一座山来给孩子们上课，风雨无阻，家里的农活都只能挤出周末的时间来管理。当地政府应加大对农村教师生活条件的改善，用自己地区独有的优势来吸引更多的有志人才投身于农村的教育事业，缩小城乡教育水平的差异。,（三）加强学生学习的监管力度，提高学生的学习热情,在21世纪的今天，国家对人才的需求显得极为重要，人才又必须通过自主学习或他人传授知识，而现在最重要的就是通过教育来获取更多的知识。而机司村的学生面临最主要的问题就是学生对学习的热情不大，而且学校老师和监管人也是一种放任的态度，这也导致更多的学生过早的走入社会。此时学校就应该大力发挥自己的重要性，多开展一些有意义的课外活动，让更多的学生参与其中，开设一些心理课程，了解学生们心理的真正所想，帮助他们找到属于自己的长处和优点，而不是一味的进行着那些枯燥乏味的学习，政府、学校、家长三者就应该紧密联系，共同担负起孩子教育学习的责任，为社会为国家输送更多的人才。,四、结语,每一个公民都有平等享受教育的权利，尤其是青少年，他们是祖国的未来，民族的希望。但在大山深处还有一群无法享受到平等教育机会的孩子-留守儿童。留守儿童的成长已经引起了国家、政府以及社会各界人士的关注与重视。留守儿童，这一群体面临的诸多问题（亲情的缺失、学业的落后、身体发育不良、心理自卑等），教育条件差，对外面的世界一无所知，因此，农村教育问题已刻不容缓，作为新时代的我们有责任也有义务为这一群体做点什么，改变点什么。以实际行动，响应党的号召，关爱留守儿童，更是我们所有人应该做的。此次对当地留守儿童义务教育状况进行调研，发现当地留守儿童享受义务教育的权利得不到一定的保证。只有政府和学校真真正正为学生着想，实际行动多于口号，相信不久的将来，在政府的高度重视下，在社会各界的关注下，我们相信留守儿童会越来越少，农村孩子的教育会得到改善，中国的义务教育也将会更好，为中国培养更多的人才。,Abstract: In this paper, improve the efficiency of teaching philosophy, combined with the practice of new curriculum reform in high school geography, are summarized and reflection from different aspects, and put forward corresponding countermeasures.,一、提高教学效率的理念 有效教学的理念源于20世纪上半叶西方的教学科学化运动，这一概念频繁地出现在英语教育文献之中，引起了世界各国同仁的关注。有效教学就是在这一背景下提出来的，它的核心问题就是教学的效益，即：什么样的教学是有效的？是高效、低效还是无效？所谓有效，主要是指通过教师在一段时间的教学之后，学生所获得的具体的进步或发展。,在新课程理念下，我们对教学有效性的理解是：,1、有效教学关注学生的进步或发展,首先，要求教师有“对象”意识。教学不是唱独脚戏，离开了“学”，就无所谓“教”。也就是说，教师必须确立学生的主体地位，树立“一切为了学生的发展”的思想。,其次，要求教师有“全人”的概念。学生的发展是全人的发展，而不是某一方面（如智育）或某一学科（如英语、数学等）的发展。教师千万不能过高地估计自己学科的价值，而且也不能把学科价值定位在本学科上，而应定位在对一个完整的人的发展上。,2、有效教学关注教学效益，要求教师有时间与效益的观念,教师在教学时既不能跟着感觉走，又不能简单地把“效益”理解为“花最少的时间教最多的内容”。教学效益不同于生产效益，它不是取决于教师教了多少内容，而是取决于对单位时间内学生的学习结果与学习过程综合考虑的结果。,3、有效教学更多的关注可测性或量化,如教学目标应尽可能明确与具体，以便于检验教师的工作效益，但是，并不能简单地说量化就是好的、科学的。有效教学既要反对拒绝量化，又要反对过于量化；应该科学地对待定量与定性、过程与结果的结合，全面地反映学生的学业成就与教师的工作表现。,4、有效教学需要教师具备一种反思的意识,每一个教师都应不断地反思自己的日常教学行为，持续地追问“什么样的教学才是有效的”、“我的教学有效吗”、“有没有比我更有效的教学”,5、有效教学也是一套策略,所谓“策略”，就是指教师为实现教学目标或教学意图而采用的一系列具体的问题解决行为方式。具体地说，如下述讨论的按教学活动的进程把教学分成准备、实施与评价三个阶段，每个阶段都有一系列的策略。有效教学需要教师掌握有关的策略性知识，以便于自己面对具体的情景作出决策，并不要求教师掌握每一项技能。,二、教师角色转变新课程要求把课堂还给学生，让学生成为课堂的主人，提倡探究式学习，以学生为主体，积极鼓励学生参与，让学生自主探索和学习，而教师则是地理学习的合作者、引导者和促进者，教学过程是师生交往共同发展的互动过程。,因此，在组织整个课堂教学时，要注意放下“师”的权威架子，要以学生学习合作伙伴的角色出现在学生面前，消除学生对教师的戒备心理，真正体现民主平等的师生关系，形成一个无拘无束的思维空间，让学生处于一种轻松愉快的心理状态，积极思维与想象。在教学中，我们可以通过游戏、讨论、探究、实验、观察、调查、信息搜集等多种教学组织形式，创设学生主动参与的教学活动，引导学生从现实生活的经历与体验出发，积极主动地学习，使学习的过程成为学生在教师引导下主动而富有个性的发展过程。在课堂上让学生运用所学知识展示自己对问题的解释，在教师的指导下，运用证据和共同探究的策略，进行小组讨论，让学生自己寻求合理的答案。另一方面，拓展学生学习地理的时间和空间，把获取的地理知识信息的渠道延伸到课外，从而提高学生自主学习和自主探究的能力。,三、新教材内容体系的改变 新课标高中地理教材正文简短，图、活动、案例增多，很多知识点到为止，内容非常突出时代信息，许多新内容教师没有接触过，这对我们教师来说是变相地加重了负担。设计的探索活动灵活新颖，学生很活跃，但由于活动过程多，一些活动需花费很长时间，一节课很难讲完，往往按设计把试验做了，但后面的内容难以进行完，出现了地理教学任务重，课时不足的现象。并且有些探索活动没有现成的答案。答案开放性过大，这对我们教师的要求非常高。因此，讲哪些、讲多少、讲多深、怎么讲，很难把握。,在这种情况下，作为一线教师在业务上要加强自身修养，强化教育理论与地理知识的学习，及时更新自己的存量知识，使自己的地理教学能力提高，跟上新课程的时代步伐，进而推进新课程改革的落实。备课时要加强集体备课、统一要求、集体讨论，按单元进行课时备课，对每一节课要讲的内容统筹安排（讲多少、讲哪些、讲多深、怎么讲）。并紧密结合实际、寻找生活中的一些和地理知识相关的案例，搜集相关地理教材和充分利用网络资源，参考不同版本的教材，丰富相关知识点，发动学生观察现实生活和搜集相关材料。 对于实验课等花费时间长这一点，在课前就对学生说明该实验的目的，操作过程，提前准备，如“沙尘暴的成因和风沙灾害的防治”。这样既不耽误时间，又保证了课堂教学的流畅性。,四、教材的转变,新课程地理教材只给教师提供了一个资源平台，因为各地区使用不同版本的教材，并且所有的教材都是在统一的课程标准下编写的，所以，教师应使用教材教而不是教教材。地理知识缺乏系统性，比较零散，新课标教材高中地理更加重了这个特性。教材中安排了各种形式的活动，并且高中地理学习内容与其它学科学习内容不同步，从而严重妨碍了学生对有些自然地理过程的正确理解。如风的形成、黄赤交角、自然环境演变过程等等，对教师来说教起来困难，学生学起来更困难，学生普遍感到地理难学。,针对这种情况，我们每上完一节课都要进行课堂小结，每学一个单元也要进行小结，及时对所学知识梳理归纳。在教学过程中把课程标准分解，刚开始要求放低些，让学生尝试到成功，尽可能地激发学生学习兴趣，从心理上预先让学生喜欢它。另一方面不要急于把现成的知识硬灌给学生，而要善于启发学生。帮助他们提高分析问题和解决问题的能力，要善于联系新旧知识和学科间的知识，引导学生充分利用已学知识探求新的知识。针对各种各样的活动，我们要辩证地加强活动教学与其它教学形式的相互关系，使各种教学形式相互补充和相辅相成，有机统一于地理课堂教学中。教师对学生的活动不宜指手划脚，横加干涉，全盘否定，但也不能撒手不管，放任自流，不分对错。教师应在目标导向、动机激发、情景创设、方法指导、疑难解答、反馈指点等方面发挥指导作用，以确保教学目标的达成。因此，我们教师要认真分析教材，对其内容进行调整，创设新的教学情景，完成对知识的重新建构，甚至可以替换教科书中的案例，自选教学素材，自行设计教学过程，积极开发地理课程资源，特别是身边的校本课程资源，使其更有利于活动的开展。,五、对学生评价方式的转变 一些教师在教学过程中不知道怎么出题来评价学生，而且新课标地理教材的复习材料中体现了很多旧教材的知识体系，出现了讲新课标地理教材，用旧地理体系题来评价学生的情况。,其实，新教材的特点要求教师使用教材教而不是教教材。针对这种情况教师可以给学生一个体现课程标准的学习框架和步骤，不以现有的教科书为素材，选择能培养学生能力的素材来命题。在题目的设计上可以创新，加之高考的趋势是各省自主命题，有可能与当地的实际情况联系更加紧密。所以，只要我们在命题时能把握“度”的问题，紧紧围绕新课程标准，在试卷中出现既让学生增长见识又培养能力的题目，是符合新课标的理念的。,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘颈椎,1,颈椎病的外科治疗,四川省人民医院骨科,刘仲前,颈椎病的外科治疗,2,、定义,颈椎病系指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激,或压迫临近组织、并引起各种症状和(或)体征者。,二、病理原因:,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴)或椎间盘破裂脱出,等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状,、定义,3,(一)颈椎的退行性变,椎间盘变性。,韧带一一椎间盘间隙的出现与血肿形成,3、椎体边缘骨刺形成,4、颈椎其它部位退变(小关节、黄韧带、前后纵,韧带等),(一)颈椎的退行性变,4,二)慢性劳损,指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受,时值的各种超限活动。这是构成颈椎骨关节退变最,为常见的因素。,不良睡眠体位,2、工作姿势不当,3、不适当的体育锻炼,二)慢性劳损,5,其它病理原因,三)头颈部外伤,(四)咽喉部炎症,(五)发良性椎管狭窄,(六)颈椎的先天畸形,其它病理原因,6,三、分类及表现,(-) Spur l ing等按致压物来源分类,椎间盘突出型,骨赘型,骨关节型,三、分类及表现,7,(二) Stoo Ken按压迫位置分类,中央压迫型,双侧压迫型,单侧压迫型,(二) Stoo Ken按压迫位置分类,8,三)Jung、Kehr和躬森健的分类,局部型、神经根型(颈臂型)、脊髓型、椎动,脉型(颈脑型)、混合型,(四)赵定麟分类(简易分类法),三)Jung、Kehr和躬森健的分类,9,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,10,2.型(种丝形型,(1)主要累及颈椎神经根而出现上肢症状,(2)X光片可见病变椎间盘间隙狭窄或增生,伸屈运,动颈椎侧位片上会出现病变节段过度松动,斜位,片见骨刺突出椎间孔,CT及MRI可见突出物压迫神经,(3)非手术治疗为主(牵引、制动、药物),无效,再行手术,2.型(种丝形型,11,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,12,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,13,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,14,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,15,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,16,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,17,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,18,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,19,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,20,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,21,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,22,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,23,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,24,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,25,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,26,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,27,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,28,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,29,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,30,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,31,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,32,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,33,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后椎体间松动椎体缘产生骨赘课件,34,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,35,