心室电风暴和临床课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,VEs与临床,Ventricular Arrhythmia Storms in Clinical,VEs与临床,1,室性心律失常(VA)的处理和心脏,性猝死(SCD)的预防是心内科临,床上极端重要而多数心内科医师,常感较为棘手的两个问题,室性心律失常(VA)的处理和心脏,2,病例介绍(1),病史患者、女、71岁;因“心悸、气促加重8天伴晕厥抽搐次入院,8天前患者因气促入住我科,作心脏彩超提示:全心扩大,肺动脉增,宽,主动脉硬化,左室肥厚,主动脉瓣退行性变,二尖瓣中度反流,主动脉瓣、三尖瓣轻度反流,左心功能明显降低。诊断:原发性扩张,型心肌病,经治疗好转,患者及家属要求出院,但突发晕厥、抽搐,再次急诊入院,体查:体温36C呼吸微弱,脉搏不清,血压mmHg,急性病容,不清,肺部体查不详,心界向左下扩大,心率不清。腹平软,全,腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿,心电图:见后,诊断,1、扩张型心肌病:心脏扩大、心功能级、伴阿斯综合征,2、慢性阻塞性肺疾病,3、左眼白内障伴左眼失明,病例介绍(1),3,抢救记录,心电监护心电图提示心室颤动。立即建立静脉通道,吸氧,立即予胸外心脏按压,同时静注胺碘酮150mg,静,脉滴注胺碘酮300mg及钾镁合剂静滴。并立即给予非同步,电复律(300J)1次,转为室性逸搏心律,心率50次/分,30秒后自行转为房颤心律,随即再次出现尖端扭转性室速,给予非同步电复律(300J)1次,又转为室性逸搏心律,心率52次/分,约30秒后又转为房颤心律,同时请麻醉科,急作气管插管,人工气囊辅助呼吸。心电监护显示转为窦,性心律,心律104次/分。,患者经心肺复苏后,短暂恢复意识,呼之能呻吟,之,后一直呈浅昏,呼吸急促,于14时22分患者呈昏迷状,右,侧瞳孔缩小,约1mm,对光反射迟钝。心电监护显示频,发室早呈二联律。,抢救记录,4,W./Aw,心室颤动,尖端扭转性室速,心房颤动,W./Aw,5,心室电风暴和临床课件,6,心室电风暴和临床课件,7,心室电风暴和临床课件,8,心室电风暴和临床课件,9,心室电风暴和临床课件,10,心室电风暴和临床课件,11,心室电风暴和临床课件,12,心室电风暴和临床课件,13,心室电风暴和临床课件,14,心室电风暴和临床课件,15,心室电风暴和临床课件,16,心室电风暴和临床课件,17,心室电风暴和临床课件,18,心室电风暴和临床课件,19,心室电风暴和临床课件,20,心室电风暴和临床课件,21,心室电风暴和临床课件,22,心室电风暴和临床课件,23,心室电风暴和临床课件,24,心室电风暴和临床课件,25,心室电风暴和临床课件,26,心室电风暴和临床课件,27,心室电风暴和临床课件,28,心室电风暴和临床课件,29,心室电风暴和临床课件,30,心室电风暴和临床课件,31,心室电风暴和临床课件,32,心室电风暴和临床课件,33,心室电风暴和临床课件,34,心室电风暴和临床课件,35,心室电风暴和临床课件,36,心室电风暴和临床课件,37,