骨纤维异常增殖症恶变课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨纤维异常增殖症恶变,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,骨纤维异常增殖症恶变骨纤维异常增殖症恶变1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴骨纤维异常增殖症,制作人:祝夏芳,概念,骨纤维异常增殖症( fibrous dysplasis,FD):又称骨,纤维性结构不良,是以纤维组织大量增殖,代替了正常骨组织为,特征的骨肿瘤样病变。病因不明,临床上可导致疼痛、畸形、功,能障碍及病理骨折。,(教科书上)体细胞鸟嘌呤核苷酸结合蛋白-1(GNAS1)基,因突变引起骨骼内纤维组织异常增生而致病。,所谓音乐欣赏，其实就是人的听觉器官接触音乐的音响运动而产生一种主观能动的审美活动，也就是通过音乐形象去体验和认识社会活动的有效思维活动。按照音乐课程标准的新要求，中学生在音乐学习过程中，不可或缺的学习领域是感受与鉴赏，这是音乐学习的基础。感受与鉴赏是音乐艺术不可或缺的学习部分，是整个音乐学习的基础，更是培养学生音乐审美能力的有效途径。作为音乐教师，我们要如何引导学生走进音乐欣赏的世界，帮助学生更好地参与音乐欣赏，吸收音乐带来的不同感受，并提高自身的审美水平，这是值得我们每一位一线音乐教师需要探索和思考的问题。,一、初中生的心理成长特点,（1）自我认知和意识的迅速发展。伴随着初中生的发育成长，他们的心理成熟度也出现前所未有的变化，当他们的观察力和注意力得到一定进步，思维能力也转向逻辑抽象思维发展。另外，他们的自我意识在成长中得到加强，渐渐形成属于自己的独到见解，认知水平也得到进一步的提高。,（2）青春期的心理萌动和行为变化。初中生伴随着青春期身体发生的变化， 其心理也开始萌动，并且逐渐对越来越多的新事物感到好奇与渴望，但有时也会感到迷惘。然后他们有了自己崇拜的青春偶像，在行为、语言上也学着模仿电影电视明星，逐渐形成自己独特的交流方式。,（3）平等独立的情感交流诉求。当初中生在渐渐脱离小学时代需要依赖的那种状态时，他们越来越迫切需要一个能够与成年人平等交流情感的空间和时间。与此同时，他们也希望得到别人的尊重和理解，渴望在无拘无束的氛围里与老师平等倾吐心声进行情感交流。,（4）主观存在较强的逆反心理。初中生既不会像小学时那样对自己的主观情感体验不深，也不像高中生那般精练，凡事有自己的主张。初中生经常处于一种一知半解的状态，缺少情感意志上的自主控制力，受外界因素的影响较多，进而表现出情感和意志的脆弱性。很多初中生容易产生厌学情绪，甚至产生破罐子破摔的逆反心理。,二、初中音乐欣赏课的教学策略,（1）注重音乐兴趣培养，深化音乐情感体验。作为音乐欣赏的前提，兴趣的培养需要教师在音乐教学中营造更多的氛围，以提高学生音乐欣赏的积极性和主动性。如果能让学生的音乐情感体验中领会作品的意境，就能更好地产生感应效果。这说明氛围对学生情感的重要性，营造既定的氛围，需要根据学生的心理特点和教学内容来决定。与此同时，教师还应有意识地营造探究过程中的兴趣情境与问题情境，有效地以景激趣，以情启思。从实践与感悟中去学习，是一种个性化的学习，更加关注学生的内在领悟与体验。比如在讲授柴科夫斯基的天鹅湖选曲的欣赏课时，为让学生在欣赏中感受速度、音色、力度等在音乐中的表现力，可以引导学生模仿天鹅的脚步、舞姿、形态等行为，仿效各种各样的眼神表情，然后根据自己的理解来诠释天鹅湖的艺术意境和音乐特色。在这样的实践与体验相结合的课堂中，学生能够身临其境地感受音乐艺术，自然容易获得高效的学习成果。,（2）加强音乐交流探讨，增强学生学习欲望。音乐的魅力不仅取决于音乐本身韵律的和谐完美，还在于它能给人一个发挥想象的空间。作为人们心灵漫游的体现，音乐来源于生活，同样表现出高于生活的魅力。音乐的想象力是音乐魅力的所在，没有想象力的音乐是匮乏无力的。初中生正处于想象力丰富的年代，如果能用音乐打开学生想象的大门，逐渐培养他们创造性的思维能力，这是我们音乐教学工作者的任务。在音乐欣赏课教学中，要引导每一位学生都能够按照自身的经历和文化以及所处的环境，对音乐产生自己独特的见解。激发学生的想象力和学习欲望，才是初中音乐课堂需要努力的方向。,（3）拓展多元化音乐欣赏，培养学生优良品质。音乐教育并不是音乐家的教育，而首先是人的教育。作为一门情感艺术，音乐欣赏不仅仅是点燃学生的情感之花，更要打开学生的心灵窗户，让他们在情绪的激发与起伏中，感受到音乐的魅力。在我们的教学进程中，要更多转变教学思想，从技能形式向作品内涵理解转变，要多鼓励学生对作品本身进行挖掘，有选择地运用技巧进行作品鉴赏分析。教师在音乐欣赏教学中要更多地融入背景文化知识，对音乐作品进行全面的诠释，以帮助学生从不同角度获取音乐之美。初中音乐欣赏课程要充分利用音乐艺术与其他文化知识的关联，突出美感的体验，增加理解力和感受力，从而培养他们优良的人格品质。音乐教学与德育教育的结合，能够通过音乐塑造的艺术形象和故事情节，让学生体验喜怒哀乐等不同的情绪情感，并将体验结合上升为道德的径向。如果我们在音乐教学中能让学生掌握音乐技巧之外的“弦外之音”，那才是我们教育真正的成功。,高中历史作为普及历史常识，提高学生综合素质的课程，对学生的全面发展有着至关重要的作用。近些年，高中历史新的教学方式和教学模式层出不穷，其中导学案的教学方法备受师生的青睐，已经成为有效教学的重要方法。本文中，笔者依据现有的学情并结合自身的教学经验，认真分析了导学案在高中历史教学中应用的意义、环节及该注意的问题，希望能对高中历史教学起到一定的促进作用。,一、在历史课堂上使用导学案的意义,实践证明，导学案的运用在一定程度上改变了课堂教学格局，教师由原来的管理者、指挥者转变成引导者、组织者和促进者，学生实现了由被动学习到主动学习的转变。导学案以针对性的知识设计给学生自主学习提供了学习的任务、路线和途径，使得学生的学习具有极强的目标性。,导学案还实现了课堂知识的有效总结，对于学生知识体系的构建具有一定的促进作用。导学案就是学生学习过程的全记录，为学生复习提供了学习资料，并且还能让学生自我反思和总结，为下一步学习提供知识储备和经验借鉴。,二、在历史课堂上使用导学案的环节,1. 精益求精，编写学案。导学案教学的基础工作就是认真编写可行的导学案，这是基础工程。高中历史教师在编写导学案的过程中一定要做好准备工作：一是要认真研究教学大纲，按照新课改的要求综合分析教材、教辅和教学大纲;设计的导学案一定不能偏离学习主题，也不能局限于教材，具体问题要具体分析;二是要认真研究学情，了解学生的学习现状和学习心理，设计的导学案要具有针对性，做到有的放矢。此外，教师在设计编写导学案的时候要遵循主体性的原则，发挥学生学习的主观能动性;遵循指导性原则，教师做好本职工作，指导学生学习，在学法上和深度引导上给与辅助;遵循层次性原则，要照顾到不同层次的学生，在学案的设计上体现出层次性和梯度性。还需要注意的是，在导学案编写的过程中教师还要挖掘学生资源，可以让学生适当地参与到编写工作中来，使得导学案更具有针对性和适用性。,2. 结合学情，学生自学。导学案重在围绕一定的学习目标实现学生的自觉学习和自主学习。在课前的自学过程中，历史教师要结合课堂教学目标，给学生布置一定的预习任务，让学生带着任务和问题去学习，并通过一定的方式进行学习的鉴定和检测。导学案的逻辑性一般比较强，知识体系也比较清晰，所以在自学的过程中，要让学生结合导学案抓住课堂学习的重点，理清知识体系，学会反思和总结。,3. 合作探究，交流讨论。在导学案的学习过程中，教师的引导作用是非常重要的。历史教师要在学生自学的基础上，分析学生学习的现状，了解他们学习中遇到的困难与问题，引导学生解决学习中的重难点知识，并通过交流讨论的方式给与解决。在此过程中，历史教师还可以参与到学生的讨论中，并总结学生讨论的结果，做出精细解释以及评析，供学生参考学习。,4. 教师答疑，精讲精练。学生通过自学、交流，对知识有了一定的了解和认知。在此基础之上，历史教师要结合课堂教学内容中的重难点知识，对学生的疑问、错误理解给与解答和纠正，做到精讲。同时，还要突出启发性教学，激发学生思考，培养他们的探究和思维能力。,5. 及时反思，学会总结。为了让学生掌握既定的学习内容，并培养他们各方面能力，习题的设计既要侧重于基础，又要有一定的思维含量;还要让学生对从课前预习到达标练习的整个学习过程进行反思、自评和初省，是一个整理、提高的过程。,三、在历史课堂中使用导学案应注意的问题,1. 在具体的教学过程中，历史导学案要突出启发性，教师在运用导学案的时候要给学生留足时间和空间，给学生创造思考和探究问题的条件，激发他们学习的兴趣，使学生在学习的过程中能做到脑想、眼看、耳听、口说、手做，从而获得新知，提升能力。,2. 运用导学案要准确定位师生之间的角色，分清彼此的地位，要把“学”和“导”贯穿于整个教学过程，不能把课堂变成教师的“一言堂”和学生的“放羊式”教学，二者不可偏废，都要有所倚重;要理清师生之间的地位，对于“教”和“学”做好分工，学生能学的自己学，学生难于理解的教师才进行引导，突出学生学习的主体地位;教师要重视课堂生成性资源，不可拘泥于学案而置之不理，要充分肯定学生的积极性，并对其问题灵活处理。,骨纤维异常增殖症恶变1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶,1,骨纤维异常增殖症,制作人:祝夏芳,骨纤维异常增殖症,2,概念,骨纤维异常增殖症( fibrous dysplasis,FD):又称骨,纤维性结构不良,是以纤维组织大量增殖,代替了正常骨组织为,特征的骨肿瘤样病变。病因不明,临床上可导致疼痛、畸形、功,能障碍及病理骨折。,(教科书上)体细胞鸟嘌呤核苷酸结合蛋白-1(GNAS1)基,因突变引起骨骼内纤维组织异常增生而致病。,概念,3,发病部位,1.四肢躯干骨(最常见):股骨(较为常见,近端多见),胫骨、肋骨、肱骨多见。,2.颅面骨:下颌骨、颞骨、枕骨好发,发病年龄:360岁,1130岁占70%,男女比约为3:2,发病部位,4,早期常无仼何症状,随进展,四肢骨常见肢体増粗、畸形、病理骨折、局部疼,痛和跛行等,颅面部常见局部膨大畸形、突眼、鼻塞、视神经萎缩等,骨纤侵犯颅面骨表现为头颅或颜面不对称及突眼,称为骨性狮面,进展缓慢,病程数年至数十年不等,成年后更慢或基本稳定,有自愈或静止倾,向。一旦生长加快,疼痛剧烈,注意恶变可能。,早期常无仼何症状,随进展,四肢骨常见肢体増粗、畸形、病理骨折,5,病理,大体:病损呈膨胀性,骨皮质变薄,髓腔内充满灰红色或者灰白色橡,皮样韧实组织,质地较硬,有沙砾感,囊性变内含血性或者浆液性液体,镜下:正常骨结构消失,代之以増生的纤维组织及不成熟的原始骨组,织,即编织骨。骨小梁表面的成骨细胞呈扁平非活动性成骨细胞。,病理,6,微观,板层骨密质骨,骨组织,松质骨,非板层骨编织骨,束状骨,板层骨,板层骨,编织骨,成熟与否,成熟骨,未成熟骨,胶原纤维,较细、排列规则,粗大、编织状排列,骨细胞,较小、排列规则,较大、排列无规律,编织骨,分布,成人几乎所有的,儿童,骨组织,病理情况,微观,7,板层骨/成熟骨,板层平行但骨板的胶原纤维束走行方向不同,如同胶合板;与承重方向有关,板层骨、粘合线是成熟骨/残余骨的标志,枯合线是骨单位,外表面一层含钙,盐较多的粘合质,常因脱钙不尽而,残留蓝色线条,由粘合线的形态,可知骨吸收与形,成的状况是否正,板层骨/成熟骨,8,编织骨(纤维性骨、原始骨),骨基质中胶原纤维不规则、未定向,编织骨是幼稚骨,基质富含酸性粘蛋,白,偏嗜碱性染;,骨祖细胞(间,边缘常见类骨组织,(骨基质中尚无埋,入的骨细胞)编织,骨见于骨生长活跃,时,如骨痂、反应,性新骨形成、成骨,性骨肿瘤,编织骨(纤维性骨、原始骨),9,分类,按病变累及范围及有无内分泌障碍可分为:,单骨型,可分为局限或广泛,无内分泌障碍,多骨型, Albright综合征:本病同时并发皮肤色素沉着、性早熟。有,内分泌障碍。,分类,10,组织结构:1.成纤维组织占据髓腔或发生于骨皮质内【囊状透亮区】,2成纤维组织进一步分化形成幼稚的新生骨(镜下观察骨,梁非常密集,无骨髓组织)【毛玻璃状高密度影】,3有病变内有成熟的粗大骨小梁组织【丝瓜瓤样改变】。,4.有些区域有软骨组织,软骨基质内有钙盐沉积。,组织结构:1.成纤维组织占据髓腔或发生于骨皮质内【囊状透亮区,11,骨纤维异常增殖症恶变课件,12,骨纤维异常增殖症恶变课件,13,骨纤维异常增殖症恶变课件,14,骨纤维异常增殖症恶变课件,15,骨纤维异常增殖症恶变课件,16,骨纤维异常增殖症恶变课件,17,骨纤维异常增殖症恶变课件,18,骨纤维异常增殖症恶变课件,19,骨纤维异常增殖症恶变课件,20,骨纤维异常增殖症恶变课件,21,骨纤维异常增殖症恶变课件,22,骨纤维异常增殖症恶变课件,23,骨纤维异常增殖症恶变课件,24,骨纤维异常增殖症恶变课件,25,骨纤维异常增殖症恶变课件,26,骨纤维异常增殖症恶变课件,27,骨纤维异常增殖症恶变课件,28,骨纤维异常增殖症恶变课件,29,骨纤维异常增殖症恶变课件,30,骨纤维异常增殖症恶变课件,31,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,32,