临床工作中的人文思考课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件.,*,临床工作中的人文思考,1,ppt课件.,临床工作中的人文思考1ppt课件.,我们也需要改变,！,2,ppt课件.,我们也需要改变！2ppt课件.,医院发展靠什么？,尽快实现医学人文思想的回归,医院发展,医学科学技术的不断进步与完善,3,ppt课件.,医院发展靠什么？尽快实现医学人文思想的回归医院发展医学科学技,Contents,医学的本质与医院的历史,1,如何让医患关系更和谐,2,医院发展与百姓呼声对接,3,医院发展展望,4,4,ppt课件.,Contents医学的本质与医院的历史1如何让医患关系更和谐,一、医学的本质与生命的含义,5,ppt课件.,一、医学的本质与生命的含义5ppt课件.,医学的本质到底是什么？,6,ppt课件.,医学的本质到底是什么？6ppt课件.,医学的本质与医学的历史,在人类寻求解除病痛的过程中，最初的方式是来自巫师的实践。辨认有害植物，摹仿动物自疗，草药治疗等。这些本领只能帮助他们更加相信符咒法力。,7,ppt课件.,医学的本质与医学的历史 在人类寻求解除病,罗马衰落后，一系列的瘟疫使基督教成为解救人类身心疾病的良方，在仁慈精神的引领下，在医学领域取得了一些成果。在中世纪，由于不断的,战争和瘟疫,，救助病人的责任须依靠宗教秩序之手才得以实现。只有宗教力量才可以有,充足的人力、和平的环境,来照顾病人，修道院也就成了唯一的希望所在。,医学的本质与医学的历史,8,ppt课件.,罗马衰落后，一系列的瘟疫使基督教成为解救人类身心疾病,一幅中世纪手稿中关于一座伟大的巴黎医院,“,迪尤旅店,”,的图解，左边一位初学者,刚到达以加入奥古斯丁教会成为修女；右边，一副担架上抬来一位病人。,9,ppt课件.,一幅中世纪手稿中关于一座伟大的巴黎医院“迪尤旅店”的,在中国，盘古在道教里被描述成开天辟地的神，他把混沌调理为有序，万物都以阴阳两极作为基础。这是中国传统医学的神学基础证据。,医学的本质与医学的历史,10,ppt课件.,在中国，盘古在道教里被描述成开天辟地的神，他,医院的各种形式可以追溯到古希腊，但作为我们所熟悉的机构形式应当是基督教仁慈教规的产物，在中世纪欧洲和十字军到达的地方，建立了上百家医院。大约到了13世纪，医院逐渐从教会的手中转移到城市管理当局的手中。,医学的本质与医学的历史,11,ppt课件.,医院的各种形式可以追溯到古希腊，但作为我们所,文艺复兴给了医学两个不朽的影响：,人道主义和解剖学,。前者使医生改进疗法创新医疗器械，使病人在很多疾病面前不必忍受医治时带来的痛苦。而我国古代的先贤则把医学的本质高度概括为,“,仁心、仁术,”,。,这充分说明东方医学和西方医学在医学本质方面的同源性。,医学的本质与医学的历史,12,ppt课件.,文艺复兴给了医学两个不朽的影响：人道主义和解剖学。前,约翰,斑尼斯特医生是一位伊丽莎白时代的学者，他正在传授解剖课。此画绘于1581年。,13,ppt课件.,约翰斑尼斯特医生是一位伊丽莎白时代的学者，他正在传授解剖课,一位13世纪理发师经常扮作外科医生的角色，在1100年前后人们可能就开始认识到了他们的重要性，当时，僧侣们经常找到理发师为他们解决秃斑以及出血性疾病，而这些是教堂教规要求他们必须接受的病症。,14,ppt课件.,一位13世纪理发师经常扮作外科医生的角色，在1100,在18世纪，由于麻醉术尚未应用，病人对于外科医生以及他必定带来的强烈痛楚恐惧,犹存，像图中的病人这样被强拉硬扯弄上手术台，并用金属器具死死锁住的现象屡见不鲜。,15,ppt课件.,在18世纪，由于麻醉术尚未应用，病人对于外科医生以及,疾病是与生俱来的伙伴，痊愈是人生不断的期盼，人类的历史其实也就是一部摆脱病魔、对抗死神的历史。若是站在20世纪以来医学的革命性成果上回首过去，你会发现从巫医合一的年代直至19世纪结束之际，数千年的时间里人类的医学进步的确非常有限。,医学的本质与医学的历史,16,ppt课件.,疾病是与生俱来的伙伴，痊愈是人生不断的期盼，,20世纪以前的医疗活动充满苦难、折磨、探索和不确定的黑暗历程，令人类理性与良知的光亮得以加倍辉映。于是，穿行在这个绵延千万年的治病救人的故事中，,动人的东西也许便不再是技术的进步，而是人类智慧、人道、情感的丰富表现。,医学的本质与医学的历史,17,ppt课件.,20世纪以前的医疗活动充满苦难、折磨、探索,在16世纪以来，由于欧洲的分化以及独立国家的出现，早期的军事医疗机构也随之,而生。图为1814年的巴黎临时野战医院。,18,ppt课件.,在16世纪以来，由于欧洲的分化以及独立国家的出现，早,生命的含义,德国哲学家康德名言：人是目的。,19,ppt课件.,生命的含义德国哲学家康德名言：人是目的。19ppt课件.,人是目的,：人的生存、人的生命存在是第一位的；自由意志的自主表达或人的尊严的充分体现；人有追求完善的人格、充分展现自己的潜能的指向。,20,ppt课件.,人是目的：人的生存、人的生命存在是第一位的；自由意志,我国古代,“,道大天大地大，人亦大,”,，,“,天地之性，人为贵,”,。现代人强调,“,以人为本,”,，,“,人道主义和人权观念,”,等这都是人是目的的很好诠释。从而解释了生命的含义。,21,ppt课件.,我国古代“道大天大地大，人亦大”，“天地之性，人为,医学的本质,仁心，仁术。,22,ppt课件.,医学的本质22ppt课件.,二、生命科学与人文关怀,23,ppt课件.,二、生命科学与人文关怀23ppt课件.,人文的四重意义,人文精神,(humanities),：是一种文化传统与当代思潮的融合，指某一特定时代语境下理想人性与优雅艺术的总和，是一个时代人们对理想人性的追求，包含教养与文化、智慧与德行，悲悯与敬畏，目的是成为理想的人，真正的人，自由的人。,24,ppt课件.,人文的四重意义人文精神(humanities)：是一种文化传,人文的四重意义,人文主义,（,humanism,）,：,是一种思潮，包括,人性、人本、人道,三重同本异流的,哲学、宗教与伦理学,解读，新人文主义更多的是一种挑战，一种反叛，一场新的启蒙运动，反抗现代主义、科学主义与技术主义。,25,ppt课件.,人文的四重意义人文主义（humanism）：是一种思潮，包括,人文的四重意义,人文科学(,humane studies),：,是一种知识谱系与认知方法，既包括文学、历史、哲学、艺术、宗教等基本科目，又是知识、见识、情感、德行、趣味、审美的总和，还是理解力、领悟力、洞察力、批判力的集合。,26,ppt课件.,人文的四重意义人文科学(humane studies) ：是,人文的四重意义,人文价值,（,humanistic value,）,:,是一种超功利的文化视野、立场、姿态、情愫，它反抗功利主义与工具论，强调个性体验，陶醉于艺术化的生命过程。,27,ppt课件.,人文的四重意义人文价值（humanistic value）:,人文关怀（以人为本）的功效,是开启智慧之门的一把万能钥匙,胡锦涛总书记十七大报告的有关论述：建立和谐文化，培育文明风尚，建设中华民族共有精神家园,曾仕强：将,以人为本、适度调整、与时俱进,定义为中国式管理的三大法宝,判定医院管理远期效果的试金石,28,ppt课件.,人文关怀（以人为本）的功效是开启智慧之门的一把万能钥匙 28,对患者的人文思考,29,ppt课件.,对患者的人文思考29ppt课件.,人文视角帮助我们全面理解医学,医学是一头大象，人类摸了几千年，只摸清了其中的一部分；,人是动物：生物科学的医学是即时的、片段的、大体的观察，它迷失于科学至上，科学唯一（,科学主义,）；,人是机器：理化科学与技术的医学，迷失于技术崇拜（,技术主义,）,碎片化的医学；,30,ppt课件.,人文视角帮助我们全面理解医学 医学是一头大象，人类摸了几千年,人文视角帮助我们全面理解医学,人是社会化的动物：社会化的医学，导致人类社会化、群体化、和谐化,人与社会的沟通、和谐；,人文医学导致医学科学,思想化、艺术化，精神化、智慧化,以哲学去对抗思想的“碎片化”，以历史学去对抗知识延续与逻辑的断裂，以艺术去对抗美感的断裂，以宗教去对抗信仰的碎片化。,31,ppt课件.,人文视角帮助我们全面理解医学人是社会化的动物：社会化的医学，,医学的三要素,科学的医学,：,穿越历史的，穿越地域的，战胜愚昧与无知的，有理的，知识向度的，智力向度的拓展,医学是关于生命与疾病、治疗、预防、护理、康复的知识不断积累、提升的过程。,32,ppt课件.,医学的三要素科学的医学：穿越历史的，穿越地域的，战胜愚昧与无,医学的三要素,技术的医学,：医学是实验室技术、临床医疗技术发明、发现，进化的过程。,人文的医学,：人体的，社会的，心理的，行为的，人性的，人道的，人本的，思想的，精神的，有情的。,33,ppt课件.,医学的三要素技术的医学：医学是实验室技术、临床医疗技术发明、,共同的困惑,生物医学,：将疾病的起源与分布空间化的医学，起点是解剖视野里的“地理学”；,临床医学,：,“临床医学经常受到赞扬，因为它注重经验，主张朴实的观察，强调让事物自身显露给观察者的目光。”福柯；,心理学,：,心理是无法被观察的，但可以被描述和分析，于是便产生了对其,客观性,的质疑；,34,ppt课件.,共同的困惑生物医学：将疾病的起源与分布空间化的医学，起点是解,共同的困惑,心身医学,：是相对边缘的医学，它又具备批判的特质。与人文医学成为同盟军。,现代医学,：是生物医学占据统治地位的医学，它的三条价值基线都源于生物医学：还原论、客观性、实证主义。,35,ppt课件.,共同的困惑心身医学：是相对边缘的医学，它又具备批判的特质。与,共同的困惑,临床医学的提问,：“,说说你,哪里,不舒服？,”,物理检查或让机器进一步探察（实验室及特殊器械检查）,医患失语，技术依赖,；,人文医学的提问,：“,说说你,怎么,不舒服,？”,等待述说，给予进一步的分析。,36,ppt课件.,共同的困惑临床医学的提问：“说说你哪里不舒服？”物理检查,共同的理想,理想的医学是人道主义的医学，人与环境，人与社会，人与人、人与自身的和谐；,医学是人类自我发现，自我解放的工具，而不是新的被奴役、被压迫的工具；,职业目标：,理想的医学与完整的健康。,37,ppt课件.,共同的理想 理想的医学是人道主义的医学，人与环境，人与社会，,共同的理想,理想的医学,：回到“,人文的医学,”的原点来理解医学，追求医学中的人道、人性和人权；,完整的健康,：躯体、心理、社会适应的和谐。,举例：,ST、T,改变？早搏？长间歇？睾丸切除术案例；,人与疾病,：疾病是人的心身不适与失调，不能脱离病人来认识、处置疾病；,38,ppt课件.,共同的理想理想的医学：回到“人文的医学”的原点来理解医学，追,共同的理想,人与机器,：机器是为人服务的工具；,医疗与支付,：人的价值第一，生命神圣，但医疗是商业活动，必须通过良好的商业运筹提高医疗服务的最大经济效用；,人与人,：医疗活动中以病人为中心，强化病人的主体性。,39,ppt课件.,共同的理想人与机器：机器是为人服务的工具；39ppt课件.,让人文把握医学,易经云：,“,文明以止，人文也,”,。北齐书,文苑传序中说：,“,圣达圣言，化成天下，人文也,”,。人文精神是人类文明的精华，是化成天下，教人如何做人、做事乃至如何治理国家、管理社会的学问。科学与人文，同源共生，和而不同。,科学讲天道，人文讲人道，天人合一，万物丰长，新质产生,。,40,ppt课件.,让人文把握医学 易经云：“文明以止，人文也”。北齐,医学是人道思想最早产生和人文精神最早觉醒的领域。早在2300多年前，孟子就指出：医乃仁术，当合仁道。而在孔子的学说里，仁包括恭、宽、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝、弟等内容，可见，自古以来，医学就不是一般的科学，也不是单纯的技术，,医学中包含着博大精深的人文内涵。,41,ppt课件.,医学是人道思想最早产生和人文精神最早觉醒的领域。早在,自古以来，医学就在人文的把握下发展进步。现代社会向人们的身心健康提出更高的要求。为了适应这一需要，人文精神在医学领域的弘扬也须与时俱进。然而，,医学与人文的结合并非天然，在各种复杂的社会环境影响下，医学也可能偏离人文精神的轨道，导致方向的迷失，功能的异化，价值的贬损。,42,ppt课件.,自古以来，医学就在人文的把握下发展进步。现代社,当前，医疗卫生领域中有关医护质量、医疗纠纷、医德医风等方面的问题比比皆是，不胜枚举，究其原因，固然有管理问题、制度问题、体制问题乃至技术问题等等，但其深层次的原因无疑是人文精神的缺失。,43,ppt课件.,当前，医疗卫生领域中有关医护质量、医疗纠纷、,在最需要人文精神滋养和把握的医学领域，人文精神的缺失必将导致灾难性的后果。面对人文缺失带来的种种问题，解决的办法当然是标本兼治，,正,本清源，大力加强人文建设，不断地向医学领域注入新鲜活泼的人文内容，提高医务人员人文素质水平，,让人文把握医学，让医学健康发展。,44,ppt课件.,在最需要人文精神滋养和把握的医学领域，人文精神的缺失,让人文把握医学，医学必将在人类社会生活中发挥越来越重要的作用。医学将吸收和融合文学、艺术、音乐、美学等学科的精神，引领人们对健康的追求从身体上升到精神的境界。在融入人文理念的医疗和卫生保健活动中，医院将不仅是治病救人的场所，还将成为集医学、文学、美术、书法、音乐、歌舞、美食、药膳、气功、武术等各种活动于一体的养生,“,保健园,”,。,45,ppt课件.,让人文把握医学，医学必将在人类社会生活中发挥,医学将迎来更加美好的发展前景，以人为本的科学发展观这一灿烂的思想理念之花，将在医学领域结出丰硕的人文精神之果。,在人文的把握下，我们的卫生政策、制度、管理将更加人性化，各种充满人文精神的医疗保健服务，将更加适应人民群众医疗保健和身心发展的需要。,46,ppt课件.,医学将迎来更加美好的发展前景，以人为本的科学,医学科学的发展，医学功能的拓展向医务人员的人文素质提出了更高的要求。培养既有精湛的医疗技术，又有深厚的人文底蕴的医疗卫生人员，不仅是医学教育的任务，也是医疗卫生队伍建设的目标，是一项长期的社会系统工程，需要我们做大量的工作和艰苦的努力。,47,ppt课件.,医学科学的发展，医学功能的拓展向医务人员的人,在,“,以人为本,”,成为我们国家科学发展观的核心内容，医疗卫生领域亟需加强人文建设的时候，广大医务人员一定要在医学领域弘扬人文精神，提高医务人员综合素质和社会能力中发挥积极的作用。,48,ppt课件.,在“以人为本”成为我们国家科学发展观的核心内容,医务人员整天所面对的是很特殊的群体,病人及其家属，,“,以人为本,”,的观念体现在很多具体行为中。中国外科学的鼻祖裘法祖教授是我国医学界公认的外科的一把宝刀，但他最满意的却是自已获得的,医德风范终身奖,。,以人为本不是一句空话,49,ppt课件.,医务人员整天所面对的是很特殊的群体病人及,有些医护人员缺少的不是技术，最缺的是爱心。一些老人口齿不利索，往往还没来得及讲清楚自己的病情，医生就不耐烦地说，,这些情况我都知道了,，,你先去做一些检查吧,。,检查回来自己也不看片子，而是直接根据报告下结论开处方。在整个的看病过程中，医生和病人的沟通极其有限。,50,ppt课件.,有些医护人员缺少的不是技术，最缺的是爱心。一,护士的工作虽然琐碎却与病人的安危息息相关。一个病房就几十个病人，有的护士总是记不住病人的名字，动不动就喊几号几号拿药了，而有的护士清楚地记得每一个病人的名字，认真,倾听,病人家属的意见。这些简单的差别体现的不正是,“,以人为本,”,的基本内涵吗?,51,ppt课件.,护士的工作虽然琐碎却与病人的安危息息相关。一,健康与疾病的伦理思考,52,ppt课件.,健康与疾病的伦理思考52ppt课件.,医乃仁术体现在技术层面的特殊性,当合人道,体现在道德层面的特殊性,病人：,不能只见病不见人,WHO,的健康定义：健康不仅仅是躯体无病，而是一种在生理上、心理上和社会适应能力上的完好状态。,53,ppt课件.,医乃仁术体现在技术层面的特殊性53ppt课件.,问题与思考,人文关怀与全成本投入？,病人临终关怀病房？,急诊科和,ICU,的宁静室？,拒绝入住44号病床？,择日手术与择时辰分娩（剖腹产）？,54,ppt课件.,问题与思考人文关怀与全成本投入？54ppt课件.,结 论,人文精神的滋润是解决医疗质量、安全、服务、费用等问题，缓解紧张的医患关系的一剂良药。,55,ppt课件.,结 论,对医务人员的人文思考,56,ppt课件.,对医务人员的人文思考56ppt课件.,人文关怀渗透与医院过程之中,人文关怀与医院发展战略,人文关怀与医院服务营销,人文关怀与医院质量管理,人文关怀与医院文化建设,人文关怀与医院品牌策划,人文关怀与医院现代管理,57,ppt课件.,人文关怀渗透与医院过程之中人文关怀与医院发展战略57ppt课,问题与思考,在“临工”管理中的人文关怀问题,手术过时餐管理,连台手术医务人员休息环境管理,节假日与公休假管理,怎样看待当前医务人员的繁忙工作状态？,58,ppt课件.,问题与思考在“临工”管理中的人文关怀问题58ppt课件.,问题与思考,Maslaw,的需求层次理论,建议启动医务人员健康状况评价研究,教育部的健康理念：,每天运动一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子。,上海仁济医院医生拍摄的两部电视剧：,白领日志,、,一个外科医生的梦想,59,ppt课件.,问题与思考Maslaw的需求层次理论59ppt课件.,三、医务人员人文素质的培养,60,ppt课件.,三、医务人员人文素质的培养60ppt课件.,人文素质的内涵,61,ppt课件.,人文素质的内涵61ppt课件.,对 “人文素质”的理解,人文泛指人类社会各种文化现象的总称。,素质是指物质要素和精神要素的总和。,人文素质培养其实就是将如何成功做人的道理灌输给目标人群，如护士、医生等。,62,ppt课件.,对 “人文素质”的理解人文泛指人类社会各种文化现象的总称。6,医务人员应具备的人文素质,专业素质爱岗敬业、精益求精,道德素质仁心人术、廉医爱患,政治素质世界观、人生观、价值观,哲学素质辨证唯物主义思想,心理素质意志力、同情心、使命感、,行为素质言谈、举止、着装、仪容、仪表、仪态得体而不随便,63,ppt课件.,医务人员应具备的人文素质专业素质爱岗敬业、精益求精63p,人文案例,1,医院承诺服务：,10,分钟办完住院手续；,5,分钟医生到病床前；,3,分钟急诊出车；,30,60,分钟接诊入院病人；,2,下肢手术后嘱功能锻炼患肢承重不能超过,30,公斤，如何执行？,3,抢救溺水儿童案例分析,64,ppt课件.,人文案例1医院承诺服务：2下肢手术后嘱功能锻炼患肢承重不能超,人文箴言,怎么学医不是说怎么开处方、做手术，而是说怎样将自己变成一个医术高明、医德高尚、善于和患者沟通的人。,我鄙视那些把医学当成纯技术的工匠思想。他们只看到手术刀，看不到手术刀后面的人的存在。教育关键还是人，没有合适的人，刀就危险了。,浙江大学医学院院长,原协和医科大学校长巴德年,65,ppt课件.,人文箴言 怎么学医不是说怎么开处方、做,人文箴言,先生不应该专教书,他的责任是教人做人,学生不应该专读书,他的责任是学习人生之道,陶行知,66,ppt课件.,人文箴言先生不应该专教书66ppt课件.,人文箴言,NASS,主席,R.Guyer,：,尽管治疗方式和医疗费用成倍增加，但近年来的临床结果没有得到很大的改善。尤其是近几年制造厂家把外科医生作为市场的销售目标。,67,ppt课件.,人文箴言NASS主席 R.Guyer：67ppt课件.,哈佛商学院教授,R.Herzlinger,：,医生的工作是受保险公司和政府支配的，这个循环正在引起医药职业迅速衰退，严重危及卫生保健系统。,68,ppt课件.,哈佛商学院教授 R.Herzlinger： 医生的,柏拉图：,医生，若非全力为患者解决痛苦，而是考虑自己的利益，他就不是真正的医生。准确的讲，医生是患者生命的统治者，而不是金钱的制造者。,69,ppt课件.,柏拉图：69ppt课件.,Daniel Federman,：,目前的卫生保健制度几乎没人满意，还挑战了医生的专家地位。我们需要重新思考从最基本到最复杂水平的卫生保健。我们需要医生成为变革的因子。,70,ppt课件.,Daniel Federman ：目前的卫生保健制度几,Government,Profit,Non-Profit,71,ppt课件.,GovernmentProfitNon-Profit71pp,Value,Quality,Cost,72,ppt课件.,ValueQualityCost72ppt课件.,Thank You !,www.gengqsh,73,ppt课件.,Thank You !www.gengqsh,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,