内分泌科病例分享 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内分泌科病例分享,内分泌科病例分享内分泌科病例分享病例分享,病例简介,性别:男,年龄:55岁,职业:工人,主诉:口渴、多饮、多尿8年,伴双下肢浮肿2月。,分层成功教学法不同于传统的教学方法，它可以针对每位学生的不同学习情况，把握学生的个体差异，为其制定相应的学习方法，从而使得每一个学生的地理成绩都可以得到改善。将分层成功教学法应用于地理高效课堂中，不仅可以为学生的发展提供更多的空间，而且也在一定程度上提高了学校的地理教学水平。所以，加强分层成功教学法的应用，对于地理教学的发展有着重要的意义，这就需要学校和老师了解并做到以下几点要求：,一、了解分层成功教学法的含义,所谓分层成功教学法，就是指依据不同学生的成绩、爱好、差异等因素，将班级内的同学分成不同的层次进行教学，老师根据每个学生的自身学习情况和接受能力，为他们制定相应的学习方法。在运用分层成功教学法的教学过程中，学生不仅可以提高自身的地理学习水平，而且可以调动学生的学习热情和积极性，地理高效课堂的教学效率。,二、分层成功教学法在地理高效课堂中的重要意义,在地理高效课堂中实行分层成功教学法，对于提升学生的地理成绩有着重要的促进作用，它也是促进我国地理教学发展的一个重要举措。在地理高效教学中应用分层成功教学法，不仅可以使得学生提高自身的地理综合学习能力，而且可以帮助学生寻找到适合自己的学习方式，并且针对自身的不足，对地理科目的学习方法进行改善和纠正。在传统的地理教学方法中，老师重视课堂上的统一教学，无法真正地做到考虑到每一个学生的情况。相比之下，分层成功教学法，既考虑到了每一个学生的个体差异，还为学生提供了最适合他们的学习方法，大大提高了学生的学习效率，并且对学校的地理教学也起到了一定的促进作用。将分层教学方法运用到地理高效课堂中，在一定程度上可以促进地理教学的快速发展。,三、分层成功教学法在地理高效课堂中的相关应用,（一）根据学生的自身情况进行分层教学,在一个班集体中，每一位学生的学习情况大不相同。所以，在进行地理高效课堂的教学时，老师们可以先将每个学生的爱好、习惯、成绩等进行统一地调查和归纳，然后对学生进行分组。老师不可以单一地根据学生的成绩好坏进行划分，这样会在一定程度上影响学生的学习热情，甚至还会伤害到学生的自尊心，不利于整个地理高效课堂的快速发展。所以，老师们应该根据学生的自身情况，将不同层次的学生组合在一起，让他们在分层学习的过程中，互相学习，取长补短。在经过一段时间的学习后，老师再根据学生学习情况的变化，合理地进行分组。这样一来，不仅使得每一个学生的地理成绩都得到很好的提高，而且还会大大地增强学生的学习主动性和自信心。,（二）在布置学生作业时使用分层教学,老师在进行分层教学的过程时，对不同的学生可以布置不同的作业内容。对于基础较差的学生，老师们可以多布置一些基础性的练习题，让学生先巩固好自身的基础知识。比如，地图作为地理课程中一个重要的因素，它对地理的学习会产生很大的帮助。老师就可以为学生位置一些看图题目，让学生先掌握基本的地图知识，在提高了他们的看图能力后，再进行下一步的教学。然后，对于那些成绩较好的学生，老师们就可以布置一些稍有难度的作业，增强他们的思维灵动性以及自身的创造性。例如，时区的计算问题一直是地理教学中的难点，老师们就可以布置这样的课题让成绩较好的学生进行计算，不断地提高他们的解题能力和思维活跃度。这样，在进行分层教学的过程中，每一个学生都取得了不同程度的进步，从而使得地理高效课堂的教学效果得到明显提高。,（三）在对学生的评价上进行分层教学,对于每一个学生，老师应该对其采用不同的评价标准。首先采取表扬的评价方式。学生在学习的过程中，不仅需要自身的努力和付出，还需要老师的大力赞扬，为其增强学习的信心。所以，老师要记得在地理教学过程中，认真观察学生的学习情况，及时对其进行表扬，这也是一种鼓励教学方法，对于提高学生的学习成绩有着很大的促进作用。再有，对于成绩不佳的同学，老师更要重视起来，既要指出学生的不足之处，还要及时对其进行鼓励，增强他们的自信心，调动他们的学习热情，这对促进学生的身心发展也有着积极的意义。,（四）要因材施教,在课程教学前，老师需要进行详细的备课，在备课的过程中，老师就应该注意因材施教。虽然学生都是在一个上课，但是由于每个人的学习情况和接受能力存在着一定的差异，这就需要老师为不同的学生制定不同的授课方案，让每一位学生都可以更好地理解课堂内容，从而提高学生的地理学习成绩。,总而言之，将分层成功教学法应用在地理高效课堂中，不仅可以提高学生的地理成绩，还可以促进地理教学的发展，这对于推动我国整体的教育水平有着重要的意义。所以，老师要加强分层成功教学法在地理课程中的应用，为我国的教育事业做出更多的努力。,【,在英语教学实践中，很多教师会遇到这样的问题：学生开始学生英语的时候热情高、劲头足，但经过一段时间后，有的学生对英语学习产生厌倦导致成绩下滑，而有的学生能够一直坚持学习保持成绩稳定。这中现象在初中一年级的时候还不是十分明显，一年过后学生升入初二、初三时，英语成绩的差异相当悬殊。针对这种情况，教师继续按照“一刀切”式的教学模式势必影响很多学生英语成绩的提高。现实英语课堂的实际情况呼唤在初中英语中采取分层教学法。,一、按照英语水平，将学生分层,英语教师在保持原有班级的情况下，根据学生的英语成绩、学习态度、知识基础等具体实际情况，把学生分为ABC三个组。A组学生英语基础较好，学习态度端正，对英语学习具有较高的热情和毅力，能够比较出色地完成教师布置的作业，在考试和各项测试中能够取得较好的成绩。B组学生具有一定的英语基础，学习态度和学习热情一般，平时的成绩不是很稳定。C组学生对英语学习缺乏自觉性和自律意识，正逐渐丧失学习英语的热情和信心，英语成绩在全班中比较靠后。对ABC三组人数的和比例的划分并不固定，而是根据班级整体英语状况而定。比如：有的班级英语学习氛围浓厚，A组学生可以占到二分之一甚至更多，BC组的学生可能各占四分之一左右；而有的班级整体英语学习氛围一般，A组的学生可能占到只有四分之一可能更少，而BC组的学生占到大部分比例。,二、按照学生情况，将备课分层,在传统的教学模式中，英语教师将主要精力放在全班学生整体英语成绩的提高上，在备课时制定单一的教学目标和教学方法，而忽视了对学生的差异性采取有针对性的方法。这种教学模式造成英语基础扎实、成绩较好的学生感觉教师的授课内容太简单，没有挑战性，学不到新鲜的知识，甚至感觉在浪费时间。而对于基础较薄弱的学生来说，教师同样的授课内容又太难了，听起来很吃力甚至听不懂，造成学习英语的信心受到打击，甚至放弃英语学习。有学生“吃不饱”，有学生“消化不了”只能让学生英语的差异和分化更加明显。采取分层教学法能够有效解决这个问题。教师按照学生的分层设置不同的教学目标，灵活教学、精心设计，在备课时对不同层次的学生设置的提问不同、任务不同、要求不同，让各个层次的学生都感觉到学习的乐趣。,三、根据教学内容，将授课分层,将学生分为ABC三层后，按照备课内容进行教学，让三个层次的学生都能在英语课堂上学有所得。A组的学生英语基础较好，学习热情较高，教师应给予他们更多的发挥自身能力的教学任务，让A组学生在教师在指导下加强独立学习能力和创新能力；教师B组的学生应给予恰当的启发和引导，帮助他们寻找学习英语的规律，培养学习英语的兴趣；C组的学生应安排比较简单的学习任务，一些基础性的知识可以让AB组的学生帮助补习。,首先，将知识点形成难易梯度，分层次传授给学生。知识的学习都是由易到难，将教材中的知识点分解成若干难易有差别的阶梯，分别传授给对应层次的学生。,其次，将提问形成难易梯度，分层次进行提问。对于A组学生的提问应具有一定的难度，能够让学生用英语自由组织，发挥思维的创新性；而对B组学生的提问，需要能够按以前学习过的固定的程序来回答，或重复A组学生的答案；而对C组学生的提问应能够在课文中找到答案，或回答一些比较简单的基础性和常识性的问题。教师的提问应确保各层次的学生都能够通过思考回答，人人都能够参加到课堂提问中来，让全班学生都能够通过回答问题增强学习英语的信心。,四、依照学生能力，将习题分层,英语知识的巩固需要一定量的习题，对于不同层次的学生做习题的感觉也不同，AB两组的学生比较容易完成习题，而C组的学生在做习题上存在比较大的困难。因此，在习题的安排上应根据学生的能力层次进行。C组学生的习题以词汇、词组、语音、句型等基础知识为主；B组学生的习题涉及英汉互译、句型转换等具有一定难度的知识；A组学生的习题更加灵活，主要有作文、阅读、完形填空等需要较好英语基础才能完成的知识。A组习题可以涵盖部分BC组习题，B组习题可以涵盖部分C组习题，即较高层次向较低层次交叉，而较低层次却不涉及较高层次内容。这样各个层次的学生都能通过习题得到锻炼，而不至于感到负担过重，难以承受。,五、针对实际表现，将评价分层,因为我国的国情比较特殊，对学生的评价主要依据学生的考试成绩，无论英语水平的差异如何都必须要在同一张试卷上作答。结果是，很多基础较差的学生因成绩不理想而打击了学习自信心。采取分层教学法，在对学生的评价和测试也存在分层。英语基础较好的A组学生所做的试卷也比较难，B、C组的学生试卷难度依次递减，这样不至于打击成绩一般的学生的学习积极性，同时，对成绩较好的学生也是一种鞭策。除了考试，课堂提问也是对学生的一种测试。教师在提问中要讲究分层教学法的艺术，让各个层次的问题混合在一起，不要明显表露出对C组学生的常识性提问，免得让学生在全面面前感到尴尬。此外，在教学中不要刻意追求对学生的分层，让学生明显感觉到自己所处的层次，对学生的评价也需要根据他的努力程度和英语水平做出。,分层教学法是英语教学的一种有益尝试，能够针对学生的具体情况因材施教，充分调动各个层次的学生的学习积极性，增强学生的综合能力。,内分泌科病例分享内分泌科病例分享内分泌科病例分享病例分享,1,病例分享,病例分享,2,病例简介,性别:男,年龄:55岁,职业:工人,主诉:口渴、多饮、多尿8年,伴双下肢浮肿2月。,病例简介,3,病例简介,现病史患者自述8年前无明显原因及诱因出现口渴、多饮、多尿症状,体重下降明显下降,就诊于我院,诊断为2型糖尿病,口服二甲双胍0.5d治疗,血糖监测不及时,饮食控制不,2年前因血糖控制不理想,加用格列美脲2mgbd,空腹血糖控制在8-10 mmol/L。半,年前曾査尿分析示PRO(+1),诊断为糖尿病肾病,近2月来出现双下肢浮肿,双足趾麻,木,夜间明显,为求进一步诊治来我院。入院时症见:口渴、多饮、多尿、双下肢浮肿,足趾麻木,纳可,睡眠差,情志畅、无汗出,大便可,厩往史:高血压病病史5年,最高血压达170/10mHg现口服硝苯地平控释片30mqd,缬沙坦分散片8 mgbid,血压控制在130-15080-90mmHg否认冠心病等其他慢性病史,否认肝炎、否认结核病等传染病史。否认手术史。否认重大外伤史。否认输血史。否认药,物、食物过敏史。,病例简介,4,病例简介,个人史、婚育史、家族史:出生并生长于本地,无长期外地久居史。无吸烟史,有饮酒史,20余年,每夭3-5两白酒。否认放射线及毒物接触史,否认毒品及药物成瘾史。无冶游史。,适皊结婚,育有1子,配偶体健。兄弟姐妹3人,母亲及姐妞恵“糖尿病”,否认传染病史。,查体:T:36.2P74次/分R18次/BP:14090mmHg体重:80Kg身高:172cm,腰臀比:0.89BM:27kg/m2发育正常,营养良好,形体偏胖,双肺叩诊呈清音。听诊,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音,心率74次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理,性杂音。腹软无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿。神经系统査体阴性。,病例简介,5,血糖检查纬果,HbA1c:10.59,血糖图谱,第一天,燃,血糖检查纬果,6,其他辅助检查结果,空腹,餐后半小时餐后1小时餐后2小时餐后3小时,胰岛素7.88.310.425.216.8,1.18,83,血常规:白细胞480109,中性细胞比率5490%,血红蛋白16100g,尿常规:糖2+,酮体-,潜血-,蛋白+,红细胞无/,白细胞2Jul,尿微量白蛋白:425mg/(0-20),尿白蛋白/尿肌酐:50.35mg/mo(025,血脂:血清总胆固醇667mmo/L,甘油三酯2.34mmo/L,低密度胆固醇375mmo/L,肾功能:尿素520mmo/L,肌酐56 umol/L,尿酸210umo/L,尿素氮/酐93,肝功能:谷丙转氨酶24UL,谷草转氨酶12UL,谷氨酷转肽酶14UL,乳酸脱氢酶144u,其他辅助检查结果,7,其他辅助检查结果,心电图:大致正常心电图,腹部超声未见明显异常。,双侧颈动脉:双侧颈动脉硬化,未见明显斑块形成。,眼底检查:双眼底动脉硬化,可见微血管瘤。,神经病变筛查:压力觉叇退,温度觉减退,针刺痛觉减退,震动觉(-),踝反射(-)。,其他辅助检查结果,8,入院诊断,1.2型糖尿病,2.糖尿病肾病斯,3.糖尿病视网膜病变期,4.糖尿病周围神经病变,5.高血压病(2级极高危),6.高脂血症,入院诊断,9,初步治疗方案,1.降压瓴坦氢氟嗤嗪160mgqd,硝苯地平控释片30mgqd,2.降脂:阿托伐他汀钙片20mgqn,3.抗氧化;普罗布考0.5gbid;硫辛酸0.3入液静滴qd。,3.营养神经:甲钴胺500gtid口服,4.改善微循环:前列地尔10 oug iv gd,5.降糖方案的选择?,初步治疗方案,10,病例特点,中年患者,体重偏胖,糖尿病病史8年。,有高血压病史、糖尿病家族史。,胰岛素分泌严重不足伴有高峰延迟,合并糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等并发症。,长期血糖控制不佳,以餐后高血糖为特点。,依从性较差,血糖皮动明显。,病例特点,11,内分泌科病例分享 ppt课件,12,内分泌科病例分享 ppt课件,13,内分泌科病例分享 ppt课件,14,内分泌科病例分享 ppt课件,15,内分泌科病例分享 ppt课件,16,内分泌科病例分享 ppt课件,17,内分泌科病例分享 ppt课件,18,内分泌科病例分享 ppt课件,19,内分泌科病例分享 ppt课件,20,内分泌科病例分享 ppt课件,21,内分泌科病例分享 ppt课件,22,内分泌科病例分享 ppt课件,23,内分泌科病例分享 ppt课件,24,内分泌科病例分享 ppt课件,25,内分泌科病例分享 ppt课件,26,内分泌科病例分享 ppt课件,27,内分泌科病例分享 ppt课件,28,内分泌科病例分享 ppt课件,29,内分泌科病例分享 ppt课件,30,内分泌科病例分享 ppt课件,31,内分泌科病例分享 ppt课件,32,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,33,