10月份护理安全质量会议分析ppt课件

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护理质量与安全分析会议,会议主要内容,一、,传达护士长例会内容,二、,10,月份工作总结,三、,11,月份工作安排,四、,10,月护理质量分析：护理部督查、科内自查,五、科内护理不良事件及不合格标本分析与讨论,六、风险预测及防范措施,七、,9,月护理质量持续改进总结,八、需要交代和注意的几个问题,会议主要内容一、传达护士长例,传达,11,月,8,日护士长例会内容,1,、护理质量检查反馈：,2,、,10,月份节假日督查情况反馈：,3,、全院护理不良事件分析,4,、做好启动第三期品管圈开题的前期准备工作,5,、完成静疗规范季总结阶段的相关工作。,6,、启动本年度第二轮科室晨交班和床头交接的巡查工作。,7,、护理部成员参加各科室护理质量安全分析会议。（了解新标准的执行情况）,传达11月8日护士长例会内容1、护理质量检查反馈：,8,、护理质量检查重点：病房管理、护士素质,9,、护理业务查房、病例讨论：,皮肤科、肾内科、血液肿瘤科,10,、护理业务学习：根因分析法在护理安全管理中的应用（三年以下护理人员），时间：拟定,11,月,22,日，地点：八楼会议室。,11,、完成各服务剧本的拍摄。,8、护理质量检查重点：病房管理、护士素质,护理部需交代和提醒的问题,一,、护理部计划在,2017,年上半年,将3.17护（健康教育平台）在我院的全面铺开,。,二,、关于医用酒精的管理和领取事项交待。,（每周二派人到药库单独领取）,三,、护理日常工作的规范管理思路：以视频培训为主，请护士长从自身的行为规范开始，如责任护士十知道、输血查对、疾病健康宣教等。,护理部需交代和提醒的问题一、护理部计划在2017年上半年将3,10,月份工作总结,共办理出院,89,人（血液肿瘤科,64,人，中医科,25,人），入院,96,人（血液肿瘤科,67,人，中医科,29,人，危重病人住院日,95,人次，,PICC,置管,2,例；中上旬病人数基本维持在,2835,人,/,天之间，下旬病人数基本维持在,3245,人,/,天之间，病床使用率血液肿瘤科,65.63%,，中医科,%,，平均住院日血液肿瘤科,13.11,天，中医科,11.88,天，平均总费用血液肿瘤科,10454.29,元，中医科,6937.95,元；本月无护理不良事件的发生，无严重护理差错与投诉。,10月份工作总结共办理出院89,10,月份工作总结,10,月份总收入,血液肿瘤科,在院收入：,526994.52,元,药品收入：,252740.1,元，药品比例占,47.96%,中医科,在院收入：,206614.51,元,药品收入：,104769.24,元，药品比例占,50.71%,护理绩效奖罚：见奖罚登记本,10月份工作总结10月份总收入,10,月份工作总结,2016,年,10,月,环节质控督查：大家存在的缺陷统计,希望大家能针对存在的问题查找原因并进行整改，不要屡犯屡错。,姓名,缺陷,次数,姓名,缺陷,次数,李玲,10,（上月,22,）,黄维,4,（上月,11,）,邓慧,4,（上月,8,）,伍冰冰,11,（上月,8,）,胡月,3,（上月,14,）,陈春莲,3,（上月,12,）,易婷婷,7,（上月,11,）,阳钱军,13,（上月,17,）,谢腾云,11,（上月,22,）,彭登彩,1,10月份工作总结2016年10月姓名缺陷姓名缺陷,11,月份工作安排,1,、,317,护健康宣教课件的优化与更新，健康宣教工作的推广；,2,、按计划落实,湖南省医院临床护理工作考核标准,的各项工作；,3,、重点督查静脉治疗工作、查对制度的落实；,4.,持续落实,湖南省医院临床护理工作考核标准,的各项工作,；,11月份工作安排1、317护健康宣教课件的优化与更新，健康宣,5,、业务学习（主讲人：王丁花、伍冰冰、易婷婷、陈春莲，内容：晨交班和床头交接班规范、患者十知道模板、长沙学习心得；,6,、静脉治疗规范季理论及操作竞赛（时间：,11.17,）；,7,、护理查房：白血病患者的护理，主查人：阳钱军，主持人：王丁花，时间：,2016.11.24 16:00-17:00,。,5、业务学习（主讲人：王丁花、伍冰冰、易婷婷、陈春莲，内容：,10,月护理质量分析,护理部护理质量检查反馈：,护理安全,：,99.4,分,存在问题：,1,、,17,床廖建文留置导尿，尿道口护理,Bid,护士只执行一次,原因分析：,1,、责任护士工作责任心不强，对留置导尿患者的护理落实不到位,2,、患者外出散步，护士执行尿道口护理时未找到患者，交接班落实不到位。,10月护理质量分析护理部护理质量检查反馈：,整改措施：,1,、加强护士工作责任心的教育，对于留置导尿管的患者需严格落实每日两次的尿道口护理。,2,、向患者详细交代尿道口护理的目的和具体执行时间，使患者引起重视和配合，因特殊情况未落实的工作需严格交接班，以免遗漏。,整改措施：,10,月护理质量分析,护理部护理质量检查反馈：,护理文书：,存在问题：,347748 10,月,15,日,9:30,转入三测单漏填转入时间,347754,医嘱单漏职业护士签名,原因分析：,护士的护理文书书写水平欠佳，粗心大意,10月护理质量分析护理部护理质量检查反馈：,整改措施：,加强护理文书书写知识的培训，质控室每天督查，对于存在的主要问题及时反馈到微信群，及时提醒并整改。,整改措施：,各小组长对,10,月份存在的问题发言,病房管理,+,分级护理 （陈春莲）,上月的问题反馈,经过整改，,病房干净整洁，无乱挂乱放现象；各种物品摆放有序，病人做到“二短六洁”,本月问题,抢救车内无电极片；,24-26,病房电视机声音大，,16,床陪人小孩在病房走廊吵闹；,34,床陈小云跌倒高危患者未挂跌倒警示牌；,42,床龙桂兰,PICC,导管入院患者未挂防导管脱落警示牌。,各小组长对10月份存在的问题发言病房管理+分级护理 （陈春莲,原因分析,专职人员抢救车清理不到位，个别护理人员工作习惯不良，从抢救车拿物品未及时补充；,病房老年患者较多，听力弱责任护士宣教与监督不到位，未告知患者陪护小孩打闹可能引发的风险；,责任护士工作责任心不强，工作习惯不良，科室病人较多，上班工作繁忙，对病人的,PICC,导管和跌倒高危评估不到位或忘记悬挂。,原因分析,整改措施,加强专职人员的工作责任心的培养，护士长定期督查，杜绝随意拿抢救车的物品，特殊情况拿取后须及时补充；,责任护士加强病房管理与宣教，告知其病人及家属病房安静的重要性，随时保持病房安静；,加强护士工作责任心与习惯的培养，对于屡教不改者予以绩效考核，护士长和质控师加强督查力度，及时落实各类警示标示的挂放，以保障科室医疗护理的安全。,整改措施,护理安全组,+,查对制度（阳钱军）,上月问题反馈,经过整改，,查对制度落实到位，病区卫生较前改善；各项治疗及时，医嘱漏签字率为,10%,本月问题,27,床 张连英（,344532,）患者高危跌倒未上床栏,20,床 刘益姑（,349968,）患者次日输液药物维生素,C,组摆成止血敏,护理安全组+查对制度（阳钱军）,原因分析,责任护士安全知识宣教不到位，陪人安全意识薄弱，依从性差；,护士未严格落实查对制度，工作责任心不强，维生素,C,与止血敏外形相似，容易混摆。,整改措施,对于依从性差的病人及陪人需加强安全知识的宣教，以具体实例宣教，并加强巡视，及时落实上床栏等安全措施；,严格落实双人查对制度,:,规范查对流程，对于次日的大输液需一人摆药、一人核对，晚夜班护士需进行再次查对，将查对制度落于实处，避免形式主义，加强对形似药品的管理，贴醒目标识，分开放置。,原因分析,医院感染组,+,仪器设备管理组（彭登彩）,上月问题反馈,经过整改：,心电图机子内未发现过期物品，卫生状况有所改善；护士能按规程落实静脉输液操作；医师使用后整理好心电图机子、导联线路按规定缠整齐、输液泵维护到位，清洁性能完好处于备用状态,本月问题,冲管用的生理盐水超过使用时间（阳钱军）,10,月,26,日早上为,24,、,25,输液时未落实手卫生（黄维）,20,床 刘益姑 心电监护仪实习同学取回时各导联未按规定处置，心电监护仪屏幕上有污渍未擦拭（谢腾云）,医院感染组+仪器设备管理组（彭登彩）上月问题反馈,原因分析,个别护士未能正确掌握无菌液体的使用时间或清理不到位；,院感知识培训不到位，个别护士未重视手卫生操作的重要性，未养成良好的洗手习惯；,实习同学不了解仪器的贵重，实习带教不到位，带教老师未告知心电监护仪维护的注意事项，督导不到位。,原因分析,整改措施,加强院感知识的培训，不定期查看是否落实无菌原则；,加强手卫生操作的培训及落实措施，每周四检查护理人员操作，护理时是否洗手，督促其养成良好的洗手习惯，对于常犯者给予,20,元,/,人次的处罚；,加强带教老师的教育，规范实习带教，要求老师做任何操作都要示范一遍、做到放手不放眼。,整改措施,健康教育组,+,护理文书（易婷婷）,上月问题反馈,经过整改：管道交接到位，,未发现漏交管道现象；患者药物知识知晓率达,90%,本月问题,27,床张连英（,344532,）患者长期卧床护理记录单未写双下肢深静脉血栓预防（胡月）,45,床何尚英（,349513,）患者口服药物未按时服用，不知晓服用方法 （陈春莲）,健康教育组+护理文书（易婷婷）,原因分析：,低年资护士护理文书知识缺乏，专科知识掌握不全，,护士宣教力度不够，未及时督促患者按时服用及评价服药效果，患者记忆力差，未,24,小时留陪人。,原因分析：,整改措施,加强对低年资护士的专科知识的培训，强调长期卧床患者护理记录应写“双下肢深静脉血栓的防范措施”及加强相关知识宣教。,改善护士对病人的宣教方法和方式，患者记忆力差，多宣教几次，尽量使用通俗易懂的语言，加强对陪人的宣教，将口服药物纳入交接班内容，护士接班时需询问患者的服药情况，及时评价服药后疗效，确保患者按时服药。,整改措施,静脉治疗管理（易婷婷）,上月问题反馈,经过整改：,留置针使用合格率较前上升,13.7%,；留置针回血现象没有改善，需加强改进。,本月问题,34床陈小云（348898）留置针留置时间过短 （留置,48,小时）（伍冰冰）,25床（349516）留置针固定不规范 ：,Y,型管朝内，贴膜未完全覆盖隔离塞（刘骥）,静脉治疗管理（易婷婷）,原因分析,患者长时间使用高渗性药物，血管条件差；,休产假入科护士培训不到位，对留置针规范固定方法不熟悉。,整改措施,与医生沟通尽量少用高渗性药物，对于长期使用高渗性药物的患者建议使用深静脉置管；,加强对患者的健康宣教，着重强调留置针导管的维护知识，交代患者在输注高渗性药物速度宜慢，肢体抬高，预防性使用水胶体敷料等，护士加强巡视，及时发现并处理输液故障；,对于休产假入科护士给予留置针输液规范培训，规范其各项操作。,原因分析,药事管理组,+,教学管理组（黄维）,上月问题反馈,经过整改，实习生出科前均已填写满意度调查表；护士理论、操作技能提高；各类药品、大输液遵循“左进右出”原则，药品放置规范。,本月问题,科内教学查房个别护士迟到（李玲）,个别实习同学学习积极性不高（阳君）,46,床左金莲,350022,精神类药品使用登记不规范（易婷婷）,10,月,28,日,8:00,夜班护士未交接（伍冰冰）,药事管理组+教学管理组（黄维）上月问题反馈,原因分析,护士出夜班，休息时未设置闹钟；,实习同学对科内环境、病种不了解，学习热情不高；,上午治疗多，药品使用时登记匆忙，存在疏漏，夜班早晨抽血病人过多，漏交班。,原因分析,整改措施,对当事人的情况具体了解并与之沟通，加强劳动纪律；,带教老师与该同学沟通，视同学为朋友，关心体贴同学，使其尽快适应科室的环境，耐心细致地为其讲解专科理论知识，提高其学习积极性；,严格落实精神毒麻药品的管理工作，规范落实交接班和使用登记，合理规划夜班各项护理、治疗时间，集中治疗，增强护士上班的条理性。,整改措施,10,月份医院、科内护理不良事件分析,1,、医院典型护理不良事件的分析、讨论（详见资料）,2,、科室本月未发生护理不良事件，无护理投诉及疏忽。,10月份医院、科内护理不良事件分析1、医院典型护理,10,月份不合格标本统计分析,标本总数,993,管，其中合格,991,管，不合格,2,管,具体如下：,33,床易锡斌，交叉配血少项目，需重新抽（,10-24,）；,3,床申美英尿常规标本采集不足（,10-13,）；,原因分析：,输血患者，主管医生漏开交叉配血，护士转抄输血医嘱时未及时查看和提醒医生；,护士发放尿常规标本的宣教不到位，患者不了解正确的留取标本方法。,10月份不合格标本统计分析标本总数993管，其,整改措施：,护士长在晨会上和科室微信群里强调：凡输血患者需常规开取交叉配血送检，三天后患者还需输血需重新开取交叉配血，护士处理输血医嘱时须及时查看并提醒；,加强大小便标本留取的详细宣教，对于老年患者需做好示范和在试管上做标识，使其理解和配合，和医服中心工作人员沟通，发现不合格的标本请及时告知当班护士。,整改措施：,科室风险隐患分析,输血患者多，部分护士未落实双人床旁输血，未使用大治疗盘，用物摆放拥挤杂乱，存在一定的安全隐患；,由于,317,护健康宣教平台的建立与运行，护士需使用手机推送课件和查看患者健康教育资料学习情况，及时解答患者的疑问，但个别护士在中午和晚夜班使用手机上网和聊天的现象。,科室风险隐患分析输血患者多，部分护士未落实双人床旁输血，未,整改措施,输血操作是一项重要的护理操作，护士长不定期组织护士学习输血相关知识和流程，不断规范护士的输血操作，养成良好的工作行为，护士长经常督导，对不规范的操作和行为进行现场指导，确保患者安全用血。,科室规定白班值班护士可带手机上班，需调至静音状态，晚夜班护士不可带手机上班，晚夜班来的新病人由白班护士为其推送相关课件，护士长加强督查力度，发现违规行为按相关处罚制度进行处罚。,整改措施输血操作是一项重要的护理操作，护士长不定期组织护士学,9,月份质量持续改进总结,卫生员安全意识增强，拖地时均能落实“防滑”警示牌的摆放，病区卫生状况较前改善，但洗手间的卫生状况不佳，病人出院的终末处置落实不到位，需改进。,留置针维护规范，冲封管均能落实一人一管，无菌观念强，无留置针相关并发症的发生。,已制定患者十知道模板并组织学习，督查陈春莲对,27,床张连英健康教育掌握率为,90%,，较前提高,20%,。,护理文书质量较前提高，高热患者的体温监测记录及时规范，病重患者及时评估压疮。,基本落实按性别安排床位，男女混住率为,4.08%,。,9月份质量持续改进总结卫生员安全意识增强，拖地时均能落实“防,需要交代和注意的几个问题,持续落实,317,护患者健康教育课件的制作、推送,及正常运行；,按护理部要求，分月落实,湖南省医院临床护理工作考核评价标准,相关工作；,规范落实床头交接班和晨交班流程，促使标准常态化运行；,落实,PICC,维护视频的拍摄和制作工作（负责人：,王丁花、陈春莲、伍冰冰）；,2,017,年开展,QCC,品管圈工作。,需要交代和注意的几个问题,谢谢聆听！,10月份护理安全质量会议分析ppt课件,