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*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,中医,望诊之望舌,中医免费资料, http:/www.zyy12,1,望舌,望舌,又称舌诊,是观察舌质与舌苔的变化,测知病情变化的一种诊察方法,是望诊的一个重要方面,是中医诊法的特色。,望舌 望舌,又称舌诊,是观察舌质与舌苔的,2,舌诊原理,舌的不同部位分候不同的脏腑:,舌尖多反映上焦心、肺的病变,舌中部多反映中焦脾、胃病变,舌根部多反映下焦肾的病变,舌两侧多反映肝、胆的病变,舌诊原理舌的不同部位分候不同的脏腑:,3,舌诊的临床意义,判断正气的盛衰,分辨病位的浅深,区别病邪的性质,推断病情的进退,估计疾病的预后,舌诊的临床意义判断正气的盛衰,4,舌诊的方法,望舌的体位及伸舌姿势,取坐位或仰卧位,必须朝自然光线,伸舌时自然、放松,舌面舒展平坦,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露,时间不宜过长。,诊舌的顺序,舌质舌苔,舌尖舌中、舌侧舌根,一次望舌判断不清,可令病人休息,3,5,分钟,再重复望舌。,舌诊的方法望舌的体位及伸舌姿势,5,舌诊的注意事项,必须注意排除各种操作因素所造成的假象。,光线影响,饮食或药品影响,“染苔”,口腔对舌象的影响,舌诊的注意事项必须注意排除各种操作因素所造成的假象。,6,舌诊的内容,望舌可分为望舌质与望舌苔两部分,舌质,全舌的肌肉脉络组织,又称舌体。诊察舌质:颜色、形质和动态,以候脏腑的虚实、气血的盛衰。,舌苔,舌面上的苔状物。,诊察舌苔:苔质、苔色,以候病邪的深浅,邪正的消长。,舌诊的内容望舌可分为望舌质与望舌苔两部分,7,正常舌象,“淡红舌,薄白苔” ,提示脏腑机能正常、气血津液充盈、胃气旺盛。,淡红舌舌体柔软,活动自如,颜色淡红。,薄白苔薄薄的、颗粒均匀的、干湿适中的白苔。,正常舌象“淡红舌,薄白苔” ,提示脏腑机能正常、气血津液充盈,8,舌象的生理变异,1,、年龄性别因素,2,、体质禀赋因素,3,、气候环境因素,舌象的生理变异1、年龄性别因素,9,望舌质,舌神,舌色,舌的形质,舌态,舌下络脉,望舌质舌神,10,舌神,有神舌质荣润有血色脏腑气血阴阳外荣之征象善候预后良好,无神舌质干枯无血色脏腑气血阴阳衰败之征象恶候预后不良,舌神有神舌质荣润有血色脏腑气血阴阳外荣之征象善候,11,舌色,淡红舌,特征:淡红润泽、白中透红,意义:正常或主表证(外感病初起,病情轻浅),淡、白舌,特征:淡白舌,舌色浅淡,白色偏多,红色偏少,白舌,舌色白,全无血色,意义:主气血两虚,淡白舌,舌质消瘦,阳虚证,淡白舌,舌质娇嫩,舌色淡红舌,12,舌色,红、绛舌,特征:红舌,舌体鲜红,绛舌,舌体较红舌更深,或略带暗红色,意义:主热证,舌稍红或舌边尖红,外感表热证初起,舌尖红赤破碎,心火上炎,舌边红赤,肝经热盛,舌红绛有苔,实热,舌红绛少苔或无苔,虚热,舌上有出血点,邪热破血妄行,舌色红、绛舌,13,舌色,青、紫舌,特征:全舌青色或紫色 淡青紫舌,舌淡泛青紫,紫红、舌,红绛舌泛青紫,瘀斑(点)舌,舌上青紫,伴瘀斑瘀点,意义:主气血运行不畅,舌色淡紫或紫暗而湿润,阳虚阴盛、气血运行不畅,舌色紫暗或舌上瘀点,瘀血内阻,舌紫红或绛红,舌苔少而干,热证,舌色青、紫舌,14,舌形,正常:润泽、大小适中、无点刺、齿痕、裂纹,荣枯,特征:荣舌,舌质滋润,红活鲜明,枯舌,舌质干枯,色泽晦暗,意义:判断正气盛衰,荣舌,津足、有神、正气充盈,枯舌,津亏、无神、正气衰败,舌形 正常:润泽、大小适中、无点刺、齿痕、裂纹,15,舌形,老嫩,特征:老舌,舌体苍老,纹理粗糙皱缩,舌色,较暗,嫩舌,舌体娇嫩,纹理细腻,舌色浅淡,意义:判断疾病虚实,老舌,实证,嫩舌,虚证,舌形老嫩,16,舌形,胖瘦,特征:胖大舌,舌体比正常人大而厚,伸舌满口,瘦薄舌,舌体比正常人瘦小而薄,意义:胖大舌,多属津液输布失常,水湿停滞之征,舌体胖大,舌色淡白,气虚、阳虚,舌体胖大,而色红,里热,舌体不胖,伴齿痕,舌质娇嫩,气血两虚,舌肿胀,色红绛,心脾热盛,外感湿热,瘦薄舌,舌失濡润,瘦薄舌,伴舌色淡白,久病,气血两虚,瘦薄舌,伴舌色红绛,舌干少苔或无苔,阴虚火旺,舌形胖瘦,17,舌形,裂纹,特征:舌面有裂纹、裂沟 无苔,病理,有苔,生理,意义:主阴虚(阴血、阴津不足),舌色浅淡而裂,血虚,舌红绛而裂,热盛伤津,阴津耗损;阴虚,舌形裂纹,18,舌态,正常:舌体柔软,活动灵活,收缩自如,痿软,特征:舌体软弱无力,不能随便收缩自如,言语困难,意义:多伤阴、气血两虚,舌痿软 舌色红绛少苔,伤阴(热病伤阴;阴,虚火旺),舌色枯白无华,气血两虚,舌态 正常:舌体柔软,活动灵活,收缩自如,19,舌态,强硬,特征:舌体失其柔和,活动不灵,语言蹇涩,意义:多热入心包;高热伤津;风痰阻络,舌红绛少津,苔黄,热盛,舌强硬 舌苔厚腻,风痰阻络,伴语言蹇涩,偏瘫眩晕,中风,歪斜,特征:舌体偏向一侧,意义:多肝风夹痰,或痰瘀阻络之中风,舌态强硬,20,舌态,颤动,特征:舌体不自主震颤抖动,意义:动风先兆,舌淡白而颤动,气血两虚,舌绛紫而颤动,热盛 动风,舌红少苔而颤动,阴虚,舌态颤动,21,舌态,短缩,特征:舌体卷缩、紧缩,不能伸长,严重者舌不抵齿,意义:多为病情危重征象,舌短缩,色淡或青紫而润,寒凝筋脉;气血虚衰,舌短缩,色红绛而干,热病伤津太甚,舌短而胖大,风痰阻络,舌态,22,舌下络脉,正常:舌系带两侧纵行大络脉,管径,2.7mm,,长度不超过舌下肉埠至舌尖的五分之三,络脉颜色为淡紫色。,内容:长度、形态、颜色、粗细、舌下小络脉,异常:舌下络脉细而短,色淡红,气血不足,舌下络脉怒张,可见有瘀斑瘀点,血瘀,舌下络脉 正常:舌系带两侧纵行大络脉,管径2.7mm,长度,23,望舌苔,内容:苔质、苔色,正常舌苔:薄白苔,颗粒均匀,干湿适中,主要意义:反映邪气性质、深浅,及胃气阴的有无,望舌苔 内容:苔质、苔色,24,苔质,薄厚苔,特征:薄苔,透过舌苔能隐隐见到舌体(见底苔),厚苔,透过舌苔不能见到舌体(不见底苔),意义:反映邪正盛衰及邪气深浅,薄苔,表证初起,病情轻浅,未伤胃气,厚苔,里证(内由宿食、痰浊),病情较重,转化意义:由薄转厚,邪气由浅入深,由轻到,重,病进,由厚转薄,正气胜邪,病退,苔质 薄厚苔,25,苔质,润燥苔,特征:润苔,舌苔干湿适中,不滑不燥,滑苔,舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿而滑,燥苔,舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂,糙苔,苔质粗糙,意义:反映体内津液盈亏和输布情况,润苔,正常;或有病而津液未伤。,滑苔,主寒,主湿。,燥苔,主津液已伤;或津液不能伤上承。,糙苔,热盛伤津之重证。,转化意义 :由润变燥,热盛津伤,或津失输布,由燥变润,热退津复,或饮邪始化,苔质润燥苔,26,苔质,腐腻苔,特征:腻苔,苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不易脱落,松苔,苔质疏松,颗粒明显者,腐苔,苔质颗粒较粗大,根底松浮,揩之易去,或成,片脱落,舌底光滑,霉苔,舌上生糜点,揩之易去,旋即复生,揩去之处,舌面多光滑无苔,意义:腻苔,主湿浊、痰饮、食积,松苔,湿浊之邪欲解之征象,腐苔,胃气衰败、湿浊上泛之征,霉苔,气阴两虚、湿热秽浊之邪泛滥,苔质腐腻苔,27,苔色,白苔:,特征:薄白苔白色薄白,透过舌苔可见到舌体,厚白苔苔乳白、粉白色,舌体被舌苔遮盖,意义:主表证,寒证,薄白而润正常舌象;风寒表证初起;里证病轻;阳,虚内寒,薄白而干风热表证,薄白而滑外感寒湿;脾阳不振、水湿内停,白厚腻苔湿浊、痰饮、食积,白厚腻干苔湿浊中阻,津不上承,粗裂苔燥热伤津,苔色白苔:,28,苔色,黄苔,特征:淡黄苔,薄白苔上见浅黄色(微黄苔),深黄苔,苔黄而略深厚(正黄苔),焦黄苔,正黄色中夹灰褐色苔(老黄苔),意义:主热证、里证,薄黄苔,风热表证,或风寒化热入里,黄白相兼,表里相兼,苔黄腻,湿热;痰饮化热;食积热腐,苔黄粘腻,痰浊与邪热胶结,苔淡黄而润滑多津(黄滑苔),阳虚寒湿,痰饮或气血亏虚,感受寒湿,苔色黄苔,29,苔色,灰、黑苔,特征:灰黑苔由白苔或黄苔转化而来,意义:主里热或里寒的重证,白苔 灰苔而润滑,寒湿内停,湿浊内蕴,黑苔而润滑,阳虚寒盛,痰饮深伏,黄苔 灰苔而干燥,燥热伤津,黑苔而干燥,热极津涸,(主表证、寒证) (主热证、里证),白 黄,灰 黑,(主热极、寒极),苔色灰、黑苔,30,舌象分析的要点,察舌的神气和胃气,神气:舌色红活鲜明,舌质滋润,舌体活动自如有神,舌色晦暗枯涩,活动不灵便无神,胃气:有根苔有胃气,无根苔无胃气(胃气衰败),意义:,有神、有胃、有根正气未衰,病情较轻;或病情虽,重,预后良好,无神、无胃、无根正气已衰,病情较重;或不易恢,复,预后较差,舌象分析的要点 察舌的神气和胃气,31,舌诊的临床意义,判断正气的盛衰,舌质:反映脏腑气血盛衰,色:红润,气血旺盛;淡白,气血不足,质:胖嫩,脾肾阳虚;瘦薄,阴血不足,舌苔:反映胃气的存亡,苔薄白而润,胃气旺盛,舌光而无苔,胃气不足,胃阴亏虚,舌诊的临床意义 判断正气的盛衰,32,舌诊的临床意义,区别病邪性质,舌质:,紫暗有瘀斑瘀点,瘀血,胖大,可见痰湿内停,舌苔:,黄,热,白,寒,舌诊的临床意义区别病邪性质,33,舌诊的临床意义,分辨病位和病势,病位:,舌质:红舌(气分),绛紫(血分),舌苔:薄苔(表),厚苔(里);薄白(表),黄,(里),灰黑(极里),病势:,苔白,黄,灰黑:病邪由表入里,由寒化热,病进,苔润,燥:邪热加重,津液渐伤,病进,苔干,润:邪热渐退,津液渐复,病退,苔厚腻,薄:邪热渐退,津液复生,病退,舌诊的临床意义分辨病位和病势,34,中医望诊之望舌-课件,35,
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