中医诊断学绪论--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,中医诊断学,中医诊断学,1,Blog:,E-mail:,xjt,Tel:,51322114(O),Office:,7412,许家佗,许家佗,2,一、中医诊断学的主要内容：,诊,诊察了解；,断,分析判断。,（一）诊法,（二）辨证,（三）辨病,（四）病案,绪 论、总论,诊,断,记录,一、中医诊断学的主要内容：绪 论、总论诊断记录,3,（一）诊法,“四诊”主要内容：,望：神、色、形、态及局部望诊,闻：听觉、嗅觉,问：询问病情与病史,切：脉诊与其他按诊方法,症状与体征：,症状：主观不适应的感觉；,体征：客观检测出的异常征象。,二者常合称为广义“症状”，简称“症”。,（一）诊法“四诊”主要内容：,4,（二）辨证,证的概念（中医学特有）：,约定,：阶段性；,对病因、性、位、势的病理概括；,反映疾病当前本质。,辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医学的方法对疾病进行分类的过程。,几个概念：,证型与证名：本质与形式；,证候：证之外候“症”（症状与体征）。,（二）辨证证的概念（中医学特有）：,5,（三）辨病（诊病）,“,病,”：,说文解字：“疾，病也”。“病，疾加也”；,与“健康”相对而言（WHO“,健康,”定义：不仅没有疾病，而且心理、社会上的,完满状态,。）；,“病”的概念：疾病全过程的特点与规律所作出病理性概括，是疾病全过程的本质。,“辨病”：,对临床资料分析、综合，对疾病全过程的特点和规律概括与抽象，判断病种、概括病名的过程。,是内科学的主要任务。,辞海,“,疾病”：,“指机体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂而由规律的病理过程。此时机体正常平衡遭到破坏，表现为对外界的环境的适应能力降低，劳动能力受到限制或丧失，并出现一系列的临床症状。在疾病过程中，致病因素使机体发生病理性损害，同时也发生抵抗这种损害的生理性防御反应。这一矛盾的双方，在 整个疾病过程中不断进行斗争，直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”,（三）辨病（诊病）“病”：辞海“疾病”：,6,（四）病案,又称：医案、医籍、诊籍、病历等；,是临床诊疗的书面记录；,意义：,古医籍、医案是重要的学习资料；,病历、大病史的书写是必备的临床基本技能；,是医疗、教学、科研、管理的重要资料；,是医疗纠纷的重要司法依据。,主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧将在临床过程中学习和掌握。,（四）病案又称：医案、医籍、诊籍、病历等；,7,二、中医诊断的基本原理,（一）司外揣内,“有诸内者，必形诸外”；,（二）见微知著,由局部 判断整体的方法；,（三）以常衡变,由正常、常规 判断异常、变数的方法；,由生理特征 病理变化的判断与推测。,二、中医诊断的基本原理（一）司外揣内,8,三、中医诊断的基本原则,（一）整体审查,（二）诊法合参,（三）病证结合,感性认识,（现象依据）,理性认识,（本质判断）,症,辨,当前本质,当前的主要矛盾,全过程本质,疾病根本性矛盾,辨“证”,辨“病”,病证结合,“病”与“证”的关系：,同病同证、同病异证、异病同证、异病异证,三、中医诊断的基本原则（一）整体审查感性认识理性认识症辨当前,9,四、中医诊断学的发展简史,秦汉以前：,黄帝内经 诊法、辨证基础,难经 提出“寸口脉法”,汉朝：,西汉 淳于意创 “诊籍”,东汉 张仲景建立辨证论治的理论“六经辨证”,晋唐：,西晋 王叔和脉经现存最早的脉学专著,隋朝：,巢元方诸病源候论第一部病原疾病诊断专著,宋、金、元：,“金元四大家”,刘河涧重视病机；,李东垣重视四诊合参；,朱丹溪主张“从外知内”；,张从正重视症状鉴别诊断,四、中医诊断学的发展简史秦汉以前：,10,明、清：,明 张介宾景岳全书八纲辨证成熟；,明 李时珍濒湖脉学27脉；,清 叶天士温病论、薛生白温热条辩、吴鞠通温病条辩、王孟英温热经纬创立卫气营血、三焦辨证。,近代：,曹炳章彩图辨舌指南、陈泽霖的舌诊研究；,李乃民主编的中国舌诊大全；,刘冠军脉诊、,赵恩俭中医脉诊学；,费兆馥主编的中国脉诊研究。,明、清：,11,五、学习中医诊断学的方法,（一）熟练掌握中医学的基本理论,（二）不断进行临床实践,（三）注意科学思维能力的培养,学习：死去活来！,实践：检验真理的唯一标准！,五、学习中医诊断学的方法（一）熟练掌握中医学的基本理论学习：,12,中医诊断学教学内容的安排,诊法：,1望诊(12)；2舌诊(9)；3闻诊(2) ；,4问诊(14)；5脉诊(8)；6按诊(2),辨证：,7八纲辨证(7)；8病性辨证(10) ；,9脏腑辨证(21) ；10其他辨证方法(4),诊断综合运用与病例（4）,中医诊断学教学内容的安排诊法：,13,绪论章节小结,1中医诊断学的概念。,2中医诊断学的主要内容,*,。,3诊法的概念、辨证的概念。,4病、症、证的概念,*,。,5中医诊断的基本原则,*,：,整体审察、四诊合参,*,、病证结合。,6了解中医诊断学的发展简史。,绪论章节小结1中医诊断学的概念。,14,诊 法,“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣；,问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”,难经,六十一难,四诊的内容：望、闻、问、切；,中医特色诊法：舌诊、脉诊；,诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、辨证提供判断依据。,诊 法,15,诊法学习要点：,症的主要特征：,如“阳黄黄疸，肤色黄而明亮，如橘皮色”；,“腻苔舌苔颗类细腻，紧贴舌面，不易脱落”。,症的临床意义，主要的病、证：,如“滑脉主痰饮、实热、食积”；,“苦笑貌多见于破伤风”。,诊法学习要点：症的主要特征：,16,