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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔颌面颈部,有关血管,口腔颌面颈部,口腔颌面颈部主要血供,来源于颈总动脉和锁骨下动脉。,一、动脉:,口腔颌面颈部主要血供,来源于颈总动脉和锁骨下动脉。一、动脉,(一)颈总动脉:,颈总动脉:,经胸锁关节后方,沿食管、气管及喉外侧上行至甲状软骨上缘高度分为颈外动脉和颈内动脉,分叉处有颈动脉窦和颈动脉体。,颈动脉窦(,carotid sinus,),:位于颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部份。窦壁内有压力感受器。,颈动脉体(,carotid body,),:借结缔组织连于颈总动脉分叉处后方的扁圆形小体,为化学感受器。,(一)颈总动脉:颈总动脉:经胸锁关节后方,沿食管、气管及喉,1.,颈外动脉,:,经,二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面,穿腮腺实质至下颌骨髁突颈内后方,分为,上颌动脉,与,颞浅动脉,。,(,1,)甲状腺上动脉:,自舌骨大角稍下方发出。,颈外动脉结扎常在其发出点与舌动脉间进行。,1.颈外动脉:(1)甲状腺上动脉:,(,2,)舌动脉:,在舌骨大角尖处发出,以舌骨舌肌为界为三段。,第一段,:起点至舌骨舌肌后缘,略呈向上的弓形,弓的浅面有,通过。舌动脉结扎或插管常在此段进行。,第二段,:位于舌骨舌肌深面,,发出舌背动脉至舌根背侧,供应舌根的肌肉及粘膜。,(2)舌动脉:,第三段,:在舌骨舌肌前缘处分为舌下动脉及舌深动脉。,舌下动脉,:前行于颏舌肌与下颌舌骨肌之间,至舌下腺等。,舌深动脉,:为舌动脉直接延续,于舌骨舌肌前缘转行向上,经舌神经内侧,迂曲前行达舌尖部,供应舌肌及舌粘膜。,第三段:在舌骨舌肌前缘处分为舌下动脉及舌深动脉。,(,3,)面动脉:,于舌骨大角稍上方,二腹肌后腹下缘处发出。,经二腹肌后腹及茎突舌骨肌,深面,,进入下颌下三角,穿下颌下腺鞘达腺的上缘,在咬肌附着处前缘弓形绕过下颌骨下缘至面部。,于笑肌和颧大肌,深面,、颊肌浅面、面静脉前方迂曲行向前上,至眼内眦更名为内眦动脉。,主要分支,有:颏下动脉、下唇动脉、上唇动脉、内眦动脉。,(3)面动脉:于笑肌和颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉前方迂曲,(,4,)上颌动脉:,于髁突颈内后方发出,位于面侧深区。经髁突颈深面前行至颞下窝,在翼外肌浅面行向前上,经翼上颌裂入翼腭窝。按行程可分三段。,第一段,:又称下颌段。,起点至翼外肌下缘,行下颌骨髁状突切除或颞下颌关节成形术时应避免损伤。,(4)上颌动脉:第一段:又称下颌段。,第一段主要分支:,脑膜中动脉:,经耳颞神经两个根之间上行,穿棘孔入颅中窝。,下牙槽动脉:,紧贴下颌支内侧面下行,穿下颌孔入下颌管,在管内分支至下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突及牙龈等。,第一段主要分支:,第二段,:又名翼肌段。,经翼外肌下头浅面,斜向前上,行于颞肌深面,穿翼外肌两头之间至翼上颌裂。,此段主要分支供应咀嚼肌、颊肌及颞下颌关节囊等。,第二段:又名翼肌段。,第三段,:又称翼腭段。行于翼腭窝内。,主要分支有:,上牙槽后动脉:,入翼腭窝前发出,沿上颌体后面下行,分支经牙槽孔入上颌窦后壁牙槽管,分布于上颌磨牙、前磨牙及上颌窦粘膜。,第三段:又称翼腭段。行于翼腭窝内。,眶下动脉:,经眶下裂入眶,出眶下孔至面部。该动脉于眶内发出上牙槽前动脉,供应上颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。,腭降动脉:,于翼腭窝内发出,经,翼腭管,下行,分支,腭大动脉,出腭大孔,前行于硬腭粘膜下,供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈。腭大动脉末段称鼻腭支,经切牙管入鼻腔与蝶腭动脉的鼻中隔支吻合。,腭降动脉在翼腭管内还分出,腭小动脉,,出腭小孔,分布于软腭及腭扁桃体。,眶下动脉:腭降动脉:,蝶腭动脉:,为上颌动脉终末支。经,蝶腭孔,至鼻腔,分布于鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔。,颈外动脉其它分支,:,颞浅动脉:,耳后动脉:至外耳道软骨与乳突之间。,咽升动脉:自颈外动脉起始部内侧壁发出,沿咽侧壁上行达颅底。,蝶腭动脉,蝶腭动脉:颈外动脉其它分支:蝶腭动脉,2.,颈内动脉:,垂直上升至颅底,经颈动脉管入颅腔。,(二)锁骨下动脉:,1.,椎动脉:,经,CV,6-1,横突孔,自枕骨大孔入颅腔。,2.,甲状颈干:,1,)甲状腺下动脉,2,)颈横动脉:行向外侧,分布于颈肌和背部浅层肌。,2.颈内动脉:垂直上升至颅底,经颈动脉管入颅腔。(二)锁骨,3.,胸廓内动脉:,在椎动脉起始相对侧发出,向下入胸腔。,4.,肋颈干 :,1,)颈深动脉:至颈深部。,2,)最上肋间动脉:,3.胸廓内动脉:,二、静脉:分浅静脉和深静脉。,(一)口腔颌面部浅静脉,1.,面静脉,又称面前静脉。,起于内眦静脉,沿面动脉,后方,下行。穿颈深筋膜浅层入颈部进入下颌下三角,再经下颌下腺、二腹肌后腹及茎突舌骨肌,浅面,,于下颌角后下方与下颌后静脉前支汇合成,面总静脉,,于舌骨大角附近注入颈内静脉。,二、静脉:分浅静脉和深静脉。(一)口腔颌面部浅静脉1.面静,面部危险三角区:,鼻根部和两侧口角连成的三角形区域。此区感染可经内眦静脉眼上静脉至颅内海绵窦。或经面深静脉翼丛海绵窦。,2.,颞浅静脉:,起于头皮内静脉网,经颧弓根浅面穿入腮腺,于髁突颈后方,与,上颌静脉,汇合成,下颌后静脉,。,面部危险三角区:,(二)口腔颌面部深静脉,1.,翼静脉丛(,pterygoid venous plexus,):又称翼丛(,pterygoid plexus,)。,位于颞下窝内,上颌结节后上方,分布于颞肌与翼内、外肌之间。该丛后部汇集形成上颌静脉。,2.,上颌静脉:又称颌内静脉。,3.,下颌后静脉:又称面后静脉。,下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在髁突颈后方汇合形成。,前支,与面静脉汇合成,面总静脉,,注入颈内静脉;,后支,与耳后静脉汇合成,颈外静脉,。,(二)口腔颌面部深静脉1.翼静脉丛(pterygoid v,(三)颈部的浅静脉,1.,颈外静脉,由下颌后静脉的后支与耳后静脉下颌角附近汇合而成,沿胸锁乳突肌表面下行,注入锁骨下静脉或颈内静脉 。,主要收集:枕部、颈外侧部皮肤及肌肉的静脉血。,(三)颈部的浅静脉1.颈外静脉由下颌后静脉的后支与耳后静,颈静脉弓,:在胸骨上间隙内,左、右颈前,V,的下端发出一横行的交通支互相吻合形成,称颈静脉弓。,2.,颈前静脉:,起于颏下部的浅,V,,行于颈前正中线的两侧,注入颈外,V,下部或锁骨下,V,。,施行低位气管切开时,容易损伤此血管弓。,颈静脉弓:在胸骨上间隙内,左、右颈前V的下端发出一横行的交,(四)颈部深静脉,颈静脉角,:颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成的夹角称为颈静脉角。左侧有胸导管注入,右侧有右淋巴导管注入。,2.,锁骨下静脉:,1.,颈内静脉:上端起于颅底颈静脉孔处的乙状窦,行向前下至胸锁关节深面,与锁骨下静脉汇合形成头臂静脉。,位于颈根部,为腋静脉的延续。在胸锁关节深面与颈内静脉汇合形成头臂静脉。,(四)颈部深静脉颈静脉角:颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成的夹,谢 谢,!,谢 谢!,
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