口腔颌面颈有关血管课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔颌面颈部,有关血管,口腔颌面颈部,口腔颌面颈部主要血供，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。,一、动脉：,口腔颌面颈部主要血供，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。一、动脉,（一）颈总动脉：,颈总动脉：,经胸锁关节后方，沿食管、气管及喉外侧上行至甲状软骨上缘高度分为颈外动脉和颈内动脉，分叉处有颈动脉窦和颈动脉体。,颈动脉窦（,carotid sinus,）,：位于颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部份。窦壁内有压力感受器。,颈动脉体（,carotid body,）,：借结缔组织连于颈总动脉分叉处后方的扁圆形小体，为化学感受器。,（一）颈总动脉：颈总动脉：经胸锁关节后方，沿食管、气管及喉,1.,颈外动脉,:,经,二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面，穿腮腺实质至下颌骨髁突颈内后方，分为,上颌动脉,与,颞浅动脉,。,（,1,）甲状腺上动脉：,自舌骨大角稍下方发出。,颈外动脉结扎常在其发出点与舌动脉间进行。,1.颈外动脉:（1）甲状腺上动脉：,（,2,）舌动脉：,在舌骨大角尖处发出，以舌骨舌肌为界为三段。,第一段,：起点至舌骨舌肌后缘，略呈向上的弓形，弓的浅面有,通过。舌动脉结扎或插管常在此段进行。,第二段,：位于舌骨舌肌深面，,发出舌背动脉至舌根背侧，供应舌根的肌肉及粘膜。,（2）舌动脉：,第三段,：在舌骨舌肌前缘处分为舌下动脉及舌深动脉。,舌下动脉,：前行于颏舌肌与下颌舌骨肌之间，至舌下腺等。,舌深动脉,：为舌动脉直接延续，于舌骨舌肌前缘转行向上，经舌神经内侧，迂曲前行达舌尖部，供应舌肌及舌粘膜。,第三段：在舌骨舌肌前缘处分为舌下动脉及舌深动脉。,（,3,）面动脉：,于舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处发出。,经二腹肌后腹及茎突舌骨肌,深面,，进入下颌下三角，穿下颌下腺鞘达腺的上缘，在咬肌附着处前缘弓形绕过下颌骨下缘至面部。,于笑肌和颧大肌,深面,、颊肌浅面、面静脉前方迂曲行向前上，至眼内眦更名为内眦动脉。,主要分支,有：颏下动脉、下唇动脉、上唇动脉、内眦动脉。,（3）面动脉：于笑肌和颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉前方迂曲,（,4,）上颌动脉：,于髁突颈内后方发出，位于面侧深区。经髁突颈深面前行至颞下窝，在翼外肌浅面行向前上，经翼上颌裂入翼腭窝。按行程可分三段。,第一段,：又称下颌段。,起点至翼外肌下缘，行下颌骨髁状突切除或颞下颌关节成形术时应避免损伤。,（4）上颌动脉：第一段：又称下颌段。,第一段主要分支：,脑膜中动脉：,经耳颞神经两个根之间上行，穿棘孔入颅中窝。,下牙槽动脉：,紧贴下颌支内侧面下行，穿下颌孔入下颌管，在管内分支至下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突及牙龈等。,第一段主要分支：,第二段,：又名翼肌段。,经翼外肌下头浅面，斜向前上，行于颞肌深面，穿翼外肌两头之间至翼上颌裂。,此段主要分支供应咀嚼肌、颊肌及颞下颌关节囊等。,第二段：又名翼肌段。,第三段,：又称翼腭段。行于翼腭窝内。,主要分支有：,上牙槽后动脉：,入翼腭窝前发出，沿上颌体后面下行，分支经牙槽孔入上颌窦后壁牙槽管，分布于上颌磨牙、前磨牙及上颌窦粘膜。,第三段：又称翼腭段。行于翼腭窝内。,眶下动脉：,经眶下裂入眶，出眶下孔至面部。该动脉于眶内发出上牙槽前动脉，供应上颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。,腭降动脉：,于翼腭窝内发出，经,翼腭管,下行，分支,腭大动脉,出腭大孔，前行于硬腭粘膜下，供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈。腭大动脉末段称鼻腭支，经切牙管入鼻腔与蝶腭动脉的鼻中隔支吻合。,腭降动脉在翼腭管内还分出,腭小动脉,，出腭小孔，分布于软腭及腭扁桃体。,眶下动脉：腭降动脉：,蝶腭动脉：,为上颌动脉终末支。经,蝶腭孔,至鼻腔，分布于鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔。,颈外动脉其它分支,：,颞浅动脉：,耳后动脉：至外耳道软骨与乳突之间。,咽升动脉：自颈外动脉起始部内侧壁发出，沿咽侧壁上行达颅底。,蝶腭动脉,蝶腭动脉：颈外动脉其它分支：蝶腭动脉,2.,颈内动脉：,垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔。,（二）锁骨下动脉：,1.,椎动脉：,经,CV,6-1,横突孔，自枕骨大孔入颅腔。,2.,甲状颈干：,1,）甲状腺下动脉,2,）颈横动脉：行向外侧，分布于颈肌和背部浅层肌。,2.颈内动脉：垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔。（二）锁骨,3.,胸廓内动脉：,在椎动脉起始相对侧发出，向下入胸腔。,4.,肋颈干 ：,1,）颈深动脉：至颈深部。,2,）最上肋间动脉：,3.胸廓内动脉：,二、静脉：分浅静脉和深静脉。,（一）口腔颌面部浅静脉,1.,面静脉，又称面前静脉。,起于内眦静脉，沿面动脉,后方,下行。穿颈深筋膜浅层入颈部进入下颌下三角，再经下颌下腺、二腹肌后腹及茎突舌骨肌,浅面,，于下颌角后下方与下颌后静脉前支汇合成,面总静脉,，于舌骨大角附近注入颈内静脉。,二、静脉：分浅静脉和深静脉。（一）口腔颌面部浅静脉1.面静,面部危险三角区：,鼻根部和两侧口角连成的三角形区域。此区感染可经内眦静脉眼上静脉至颅内海绵窦。或经面深静脉翼丛海绵窦。,2.,颞浅静脉：,起于头皮内静脉网，经颧弓根浅面穿入腮腺，于髁突颈后方，与,上颌静脉,汇合成,下颌后静脉,。,面部危险三角区：,（二）口腔颌面部深静脉,1.,翼静脉丛（,pterygoid venous plexus,）：又称翼丛（,pterygoid plexus,）。,位于颞下窝内，上颌结节后上方，分布于颞肌与翼内、外肌之间。该丛后部汇集形成上颌静脉。,2.,上颌静脉：又称颌内静脉。,3.,下颌后静脉：又称面后静脉。,下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在髁突颈后方汇合形成。,前支,与面静脉汇合成,面总静脉,，注入颈内静脉；,后支,与耳后静脉汇合成,颈外静脉,。,（二）口腔颌面部深静脉1.翼静脉丛（pterygoid v,（三）颈部的浅静脉,1.,颈外静脉,由下颌后静脉的后支与耳后静脉下颌角附近汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉或颈内静脉 。,主要收集：枕部、颈外侧部皮肤及肌肉的静脉血。,（三）颈部的浅静脉1.颈外静脉由下颌后静脉的后支与耳后静,颈静脉弓,：在胸骨上间隙内，左、右颈前,V,的下端发出一横行的交通支互相吻合形成，称颈静脉弓。,2.,颈前静脉：,起于颏下部的浅,V,，行于颈前正中线的两侧，注入颈外,V,下部或锁骨下,V,。,施行低位气管切开时，容易损伤此血管弓。,颈静脉弓：在胸骨上间隙内，左、右颈前V的下端发出一横行的交,（四）颈部深静脉,颈静脉角,：颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成的夹角称为颈静脉角。左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。,2.,锁骨下静脉：,1.,颈内静脉：上端起于颅底颈静脉孔处的乙状窦，行向前下至胸锁关节深面，与锁骨下静脉汇合形成头臂静脉。,位于颈根部，为腋静脉的延续。在胸锁关节深面与颈内静脉汇合形成头臂静脉。,（四）颈部深静脉颈静脉角：颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成的夹,谢 谢,!,谢 谢!,