咽解剖咽炎扁桃体炎课件

耳鼻咽喉,-,头颈外科,咽 解 剖,咽,鼻咽,口咽,喉咽,咽 解 剖咽鼻咽口咽喉咽,咽 解 剖,咽,鼻咽,口咽,喉咽,咽 解 剖咽鼻咽口咽喉咽,咽 解 剖,鼻咽,咽 解 剖鼻咽,咽 解 剖,口咽,咽 解 剖口咽,咽 解 剖,喉 咽,咽 解 剖喉 咽,咽 解 剖,咽 淋 巴 环,咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内淋巴环流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。,咽 解 剖咽 淋 巴 环咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织,咽 解 剖,咽 淋 巴 环,咽 解 剖咽 淋 巴 环,咽 解 剖,腭扁桃体,咽 解 剖腭扁桃体,咽 解 剖,咽 淋 巴 环,咽 解 剖咽 淋 巴 环,急性扁桃体炎,为腭扁桃体的急性非特异性炎症。,病因,致病菌,全身因素,传播途径,急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症。病因致病菌,急性扁桃体炎,病 理,急性卡他性扁桃体炎,病变局限于黏膜表面,急性滤泡性扁桃体炎,病变侵及扁桃体实质内淋巴滤泡,急性隐窝性扁桃体炎,扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，自隐窝口排出。有时连成形似假膜，易拭去。,急性滤泡性扁桃体炎,和,急性隐窝性扁桃体炎,称为化脓性扁桃体炎,急性扁桃体炎病 理急性卡他性扁桃体炎病变局限于黏膜表面,急性扁桃体炎,临床表现,全身症状,局部症状,急性扁桃体炎临床表现全身症状局部症状,急性扁桃体炎,检 查,全身症状,局部症状,急性扁桃体炎检 查全身症状局部症状,急性扁桃体炎,诊断及鉴别诊断,白喉,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎诊断及鉴别诊断白喉樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,并发症,全身并发症,急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎,局部并发症,急性扁桃体炎并发症全身并发症 急性风湿热、急性关节炎、,急性扁桃体炎,治 疗,一般治疗,抗生素,局部治疗,手术治疗,急性扁桃体炎治 疗一般治疗抗生素局部治疗手术治疗,慢性扁桃体炎,急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症,慢性扁桃体炎 急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不,慢性扁桃体炎,病因,链球菌和葡萄球菌为主要致病菌,发病机理不清，近年来认为与自身变态反应有关,慢性扁桃体炎 病因链球菌和葡萄球菌为主要致病菌,慢性扁桃体炎,病理,增生型,纤维型,隐窝型,慢性扁桃体炎 病理增生型,慢性扁桃体炎,临床表现,咽部不适,口臭,呼吸障碍,全身症状,慢性扁桃体炎 临床表现咽部不适,慢性扁桃体炎,检查,诊断及鉴别,反复发作病史为主要依据。与以下疾病鉴别,扁桃体生理性肥大,扁桃体角化症,扁桃体肿瘤,慢性扁桃体炎 检查 诊断及鉴别,慢性扁桃体炎,并发症,询问病史 反复发作病史，病灶感染通过急性发作表现出来,实验室检查,变态反应引起并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。,病灶扁桃体,慢性扁桃体炎 并发症询问病史 反复发作病史，病灶感,慢性扁桃体炎,治疗,非手术治疗,手术治疗,慢性扁桃体炎 治疗非手术治疗,扁桃体手术,适应证,1,、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿,2,、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清,3,、病灶扁桃体；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有密切关系,4,、扁桃体角化症及白喉带菌者，保守治疗无效,5,、扁桃体良性肿瘤。,扁桃体手术 适应证,扁桃体手术,禁忌证,1,、急性扁桃体炎发作时,2,、造血系统疾病或凝血机制异常,3,、全身疾病病情未稳定；未经控制高血压,4,、脊髓灰质炎及流感等上呼吸道传染病流行季节或地区，以及其他急性传染病流行时,5,、女性月经期及妊娠期,6,、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高。白细胞计数特别低。,扁桃体手术禁忌证,扁桃体手术,扁桃体手术,扁桃体手术,扁桃体手术,扁桃体手术,扁桃体手术,扁桃体手术,扁桃体手术,咽 炎,咽炎,急性咽炎,慢性咽炎,萎缩性咽炎,咽 炎咽炎急性咽炎慢性咽炎萎缩性咽炎,急性咽炎,定义,咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,病因,1,、病毒感染,2,、细菌感染,3,、物理化学因素,病理,临床表现 局部症状,空咽痛,全身症状,检查,诊断,注意与急性传染病的先驱症状及血液病鉴别,治疗 局部治疗 全身治疗,并发症,局部,临近组织器官感染,全身,肾炎、风湿热、败血症,急性咽炎定义 咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,慢性咽炎,定义,咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症,病因,1,、局部因素,a,急性咽炎反复发作,b,上呼吸道慢性炎症刺激,c,理化因素,d,职业因素,2,、全身因素,病理,慢性单纯性 慢性肥厚性,临床表现 各种不适感,检查,单纯性 肥厚性,诊断,注意与急性传染病的先驱症状及血液病鉴别,治疗 局部治疗 全身治疗,慢性咽炎定义 咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症,