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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第五章 舒 适,第五章 舒 适,1,教学目标,1.,能说出舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位,的概念,2.,能概括患者不舒适的原因,3.,能阐述常用卧位的适用范围及临床意义,4.,能学会常见卧位的安置方法,5.,能完成卧床患者卧位的变换,正确运用保护具,教学目标 1.能说出舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位,2,一、概述,(一),概念,舒适,(,comfort,),是指处在轻松、安宁的环境状态下,个体所具有的一种身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。,一、概述(一) 概念,3,(二) 不舒适患者的护理原则,预防为主,促进舒适,加强观察,去除诱因,采取措施,消除或减轻不适,互相信任,给予心理支持,(二) 不舒适患者的护理原则 预防为主,促进舒适,4,(三),舒适卧位,舒适卧位,是指身体的各部位与其四周环境处在轻松或合适的位置 。,(三)舒适卧位 舒适卧位是指身体的各部位与,5,正确卧位的意义,使病员,舒适,,减轻疾病症状,预防并发症,为诊断、治疗提供帮助,FMMU,第四军医大学,正确卧位的意义 使病员舒适 ,减轻疾病,6,长期卧床, ,皮肤 消化系统 运动系统 呼吸系统 泌尿系统,褥疮 消化不良 肌肉萎缩 坠积性肺炎 肾结石,FMMU,第四军医大学,7,(四),卧位的基本要求,卧位姿势应符合人体力学的要求,经常更换体位,至少每两小时1次,身体各部位均应活动,保护患者隐私,加强受压部位的皮肤护理,(四)卧位的基本要求卧位姿势应符合人体力学的要求,8,二 、卧位的分类,平衡性,(,1,)稳定性卧位,(,2,)不稳定性卧位,自主性,(,1,)主动卧位(,active lying position,),(,2,)被动卧位(,passive lying position,),(,3,)被迫卧位(,compelled position,),二 、卧位的分类平衡性,9,三,、常用的,卧位,(五)俯卧位,(六)头低足高位,(七)头高足低位,(八)膝胸位,(九)截石位,(一)仰卧位,(二)侧卧位,(三)半坐卧位,(四)端坐卧位,三、常用的卧位 (五)俯卧位(一)仰卧位,10,三,、常用的,卧位,(一)仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,三、常用的卧位 (一)仰卧位,11,三,、常用的,卧位,(一)仰卧位,-,去枕仰卧位,昏迷或全身麻醉未清醒者,防止呕吐物误吸窒息或肺部并发症,椎管麻醉或腰穿后,6,8h,内,避免脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔外防止颅内压降低头痛,三、常用的卧位 (一)仰卧位-去枕仰卧位,12,三,、常用的,卧位,(一)仰卧位,-,中凹卧位,适用于休克病人,头胸抬高,10,20,保持呼吸道通畅,下肢抬高,20,30,利于静脉回流,三、常用的卧位 (一)仰卧位-中凹卧位,13,三,、常用的,卧位,(一)仰卧位,-,屈膝仰卧位,腹部检查病人,导尿的病人,三、常用的卧位 (一)仰卧位-屈膝仰卧位,14,三,、常用的,卧位,(二)侧卧位,灌肠、肛门检查,臀部肌内注射,预防压疮,三、常用的卧位 (二)侧卧位,15,二、常用的,卧位,(三)半坐卧位,要 求,摇起时,先摇床头支架呈,30,50,角,再摇膝下支架;放平时相反。,此卧位不准确或时间过长,可使身体下滑,易引起压疮,故床尾足下放软枕,并抬高膝部。,二、常用的卧位 (三)半坐卧位,16,二、常用的,卧位,(三)半坐卧位,适用范围,(,1,)心肺疾患致呼吸困难者,(,2,)胸、腹、盆腔术后或有炎症者,(,3,)某些面部及颈部手术后病人,(,5,)疾病恢复期体质虚弱者,二、常用的卧位 (三)半坐卧位,17,胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者,膈肌下降,胸腔容积增大,血液滞留,回心血量减少,减轻,肺部 淤血,心脏 负担,脓液 血液 渗出液的引流,胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者膈肌下降胸腔容积增大血液滞留,18,腹腔、盆腔术后,减少腹部切口的张力,减少炎症扩散和毒素吸收,促进腹腔渗出液从引流管,排出,普外科术,后,去枕平卧6,h,改,半卧位,腹腔、盆腔术后减少腹部切口的张力普外科术后,19,课后思考题,为什么渗出物流入盆腔,可局限炎症?,为什么某些面部术后,半坐位可减少局部出血?,课后思考题为什么渗出物流入盆腔,可局限炎症?,20,三,、常用的,卧位,(四)端坐卧位,要 求,摇起床头支架呈,70,80,角,膝下支架呈,15,20,角,适用范围,急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,三、常用的卧位 (四)端坐卧位要 求适用范围,21,三,、常用的,卧位,(五)俯卧位,适用范围,腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时,脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者,胃肠胀气导致腹痛时,俯卧位可使腹腔容积增大,缓解胃肠胀气所致的腹痛,三、常用的卧位 (五)俯卧位,22,三,、常用的,卧位,(六)头低足高位:,床尾垫高,15,30cm,适用范围,肺部分泌物引流,十二指肠引流术 妊娠时胎膜早破,防脐带脱垂,跟骨或胫骨结节牵引时,作为反牵引力,三、常用的卧位 (六)头低足高位:床尾垫高1530cm,23,三,、常用的,卧位,(七)头高足低位:,床头垫高,15,30cm,适用范围,颈椎骨折患者作颅骨牵引时,作反牵引力,减轻颅内压,预防脑水肿,颅脑手术后的患者,三、常用的卧位 (七)头高足低位:床头垫高1530cm,24,三,、常用的,卧位,(八)膝胸位,适用范围,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗,矫正胎位不正或子宫后倾,促进产后子宫复原,三、常用的卧位 (八)膝胸位,25,三,、常用的,卧位,(九)截石位,适用范围,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等,产妇分娩,三、常用的卧位 (九)截石位,26,四、变换卧位法,帮助病人翻身侧卧,(一)目的,1,使病人舒适,2,预防并发症,3,适应治疗和护理的需要,四、变换卧位法 帮助病人翻身侧卧,27,(二)方法,一人协助翻身法,一人一次翻身法,一人分段翻身法,二人协助翻身法,轴式翻身,(二)方法,28,一人一次翻身法,适用对象,体重较轻,可以与护士合作的病人,操作要点,病 人,仰卧屈膝(可不屈),两手交叉放于腹部,一人一次翻身法适用对象,29,一人分段翻身法,适用对象,体重较重或病情较重的病人,操作方法,移上半身,移臀部,将病人双腿交叉,翻身,根据侧卧位要求摆好体位,整理病人衣服与床单位,一人分段翻身法 适用对象,30,一人协助翻身法,一人协助翻身法,31,二人协助翻身法,适用对象,体重较重或病情较重的病人,操作方法,病人,仰卧,头转向对侧,两手交叉,放于腹部。,二人协助翻身法适用对象,32,帮助病人移向床头法,目的,协助已滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头,方法,一人协助法,二人协助法,帮助病人移向床头法目的,33,注意事项,1,取得病人积极配合,2,严禁拖、拉等动作,3,翻身间隔时间,4,带有多种导管的病人,5,为手术病员翻身,注意事项 1 取得病人积极配合 2 严禁拖、拉等动作 3,34,5,.,为手术病员翻身,先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物已浸湿敷料,应先更换再翻身。,颅脑术后,头部只能卧于健侧或平卧,颈椎、颅骨牵引病员,翻身时不可放松牵引。,石膏固定或伤口较大病员,翻身后应注意将伤处适当放置,防受压。,5. 为手术病员翻身,35,安全“四防”,防止坠床,防止受凉,防止脱落(各种管道),防止变化(病情),安全“四防”防止坠床,36,保护具的使用,一 、目的,1,防止某些病员因意识不清而发生,坠床、撞伤、抓伤等,意外,,如高热、谵妄、昏迷、躁动病员。,2,确保护理、治疗顺利进行,。,保护具的使用一 、目的,37,二、方法,(一)床档法,主要预防病人坠床,二、方法(一)床档法,38,二、方法,(二)约束带的使用,1,.,宽绷带约束,限制病员肢体活动,保护躁动病员。,常用于固定手腕部和踝部。,二、方法(二)约束带的使用,39,2,.,肩部约束带,固定肩部,限制病员坐起。,(,1,)筒式约束带,(,布制成,20,80,cm),(,2,)大单固定法,2. 肩部约束带,40,3,.,膝部约束带,作用:固定膝部,限制病员下肢活动,方法,(1)约束带(布制成25010,cm),(2) 大单固定法,3. 膝部约束带,41,请 问,双脚烧伤的病人脚部如何保暖?,请 问 双脚烧伤的病人脚部如何保暖?,42,(三)支被架,用于肢体瘫痪的病人、烧灼病人的暴露疗法而需保暖时。,(三)支被架,43,注意事项,1.,使用前解释清楚 ,严格掌握指征,2.,保护性制动措施,只宜短期使用,3.,注意保持病员的肢体于功能位,4.,预防被约束部位发生血液循环障碍,或皮肤破损,密切观察约束局部的皮肤颜色,加放衬垫,松紧适宜,5.,及时记录,注意事项 1. 使用前解释清楚 ,严格掌握指征,44,小 结,常用卧位,帮助病人翻身侧卧,帮助病人移向床头法,保护具的使用,FMMU,第四军医大学,小 结 常用卧位 FMMU,45,A1,型题,1.,昏迷患者采用去枕仰卧位的目的是,防止颅内压降低引起的头痛,防止呕吐物流入气管引起窒息,使患者保持舒适,防止压疮,腹肌放松,利于检查,A1型题1.昏迷患者采用去枕仰卧位的目的是,46,A1,型题,2.,两人协助患者翻身侧卧法,正确的是,适用于,体重较轻,的患者,适用于病情较重的患者,两位护士分别站在,床的两侧,一人托头及腰部,另一人托臀及,足部,两人同时抬起患者移向,远侧,A1型题2.两人协助患者翻身侧卧法,正确的是,47,A3,与,A4,型题,3.,患者男性,,25,岁。椎管麻醉下行胆囊切除术,现返回病房。,(,1,)应采取的卧位是,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,半坐卧位,防止颅内压降低 所引起的头痛,A3与A4型题3.患者男性,25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术,,48,A3,与,A4,型题,3.,患者男性,,25,岁。椎管麻醉下行胆囊切除术,现返回病房。,(,2,)患者术后第,3,天,无头痛等症状,可改为,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,半坐卧位,使腹腔渗出液流入盆腔,感染局限化,A3与A4型题3.患者男性,25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术,,49,A3,与,A4,型题,3.,患者男性,,25,岁。椎管麻醉下行胆囊切除术,现返回病房。,(,3,)术后第,3,天患者更换卧位的目的是,减少局部出血,使患者逐渐适应体位变化,利于向站立过渡,减轻腹部切口疼痛,增加肺活量,减轻心脏负担,A3与A4型题3.患者男性,25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术,,50,思考题,1.,某病人胆道手术后第一天,置,有“,T”,管引流,护士应如何帮,助病人安置及更换卧位?,2.,某病人处于休克状态,你将如,何帮助病人安置卧位?,3 .,防止病人坠床应采取何种措施?,思考题 1. 某病人胆道手术后第一天,置,51,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,52,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,,,失败,也是伟大,的,所以不要放弃,坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人:,XXXXXX,时,间:,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,53,
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