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#,主要内容,基地简介,1,2,3,4,麻醉操作技术,工作制度,0,仪器设备使用,5,培训计划,主要内容 基地简介 1234 麻醉操作技术 工作制,麻 醉 学,麻醉学（,Anesthesilogy,）的工作范围涵盖了整个围术期，从术前评估、术中麻醉到术后麻醉苏醒室；同时，麻醉医师参与全院的急救复苏工作以及危重症患者的监护与治疗；另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。,1,麻 醉 学 麻醉学（Anesthesilogy）的工作,麻 醉 科 的 工 作,临床麻醉,急救复苏,疼痛治疗,2,重症监护,麻 醉 科 的 工 作 临床麻醉急救复苏 疼痛治疗 2 重,基地组织架构,培训副组长,程静林 主任医师（负责协,调,规培人员的培训及监督相关事宜）,基地负责人、组长,董铁立主任 （负责整个基地的培训、考核等一切规培事物,质控小组,杨现会 副主任医师,（负责规培质量等相关事宜）,考核副组长,李静 主任医师,（,负责协调规培人员的考核及监督相关事宜）,ICU,副组长,刘小军 主任医（负责,ICU,管理、带教、教学活动等相关事宜）,疼痛副组长,庄志刚 主任医师（负责疼痛,科管理,、日间麻醉等相关事宜,联络员,吴树彪,负责科室与总培训基地的联络,鲁稳梁 负责科室之间协调,3,基地组织架构培训副组长基地负责人、组长质控小组 杨现会 副主,基地师资,现有医师,35,名，其中教授,(,含主任医师,)5,人， 副教授,(,含副主任医师,)4,人，在读博士,10,名,手术室护士,64,人,规培师资人员,18,人,4,基地师资 现有医师35名，其中教授(含主任医师)5人， 副教,基地设备,多功能麻醉机,20,台，多功能生命监测仪,22,台，麻醉深度监测仪,7,台,呼吸末,CO2,检测仪,、可视喉镜及纤支镜、,B,超,年完成手术数量,11000,余台,年科室危重病人的抢救,超,100,人次,基地设备 多功能麻醉机20台，多功能生命监测仪22台，麻醉深,5,主要内容,基地简介,1,2,3,4,麻醉操作技术,工作制度,6,仪器设备使用,5,培训计划,主要内容 基地简介 1234 麻醉操作技术,麻醉科住院医师规范化培训计划,(,外科、泌尿外科、整形外科专业）,轮转时间：,2,个月,在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术,麻醉科住院医师规范化培训计划(外科、泌尿外科、整形外科专业）,7,第一周,泌尿外科麻醉 妇科麻醉（根据科室实际情况安排,1,至,2,个亚专业）,1,、入科教育（包括轮转安排、要求及考核标准）；,2,、熟悉手术室制度、环境及围麻醉期流程，掌握医患沟通技巧；,3,、了解常用术后镇痛技术、术中、术后监护技术；,4.,参加业务学习,第二周,普外科麻醉,1.,了解并熟悉喉罩全麻技术,2.,书写麻醉记录单,3.,参加业务学习,第三周,门诊、手术室外麻醉,1,、了解并掌握静脉全麻技术；,2.,参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；,3.,值夜班,第四周,眼科和耳鼻咽喉科麻醉,1,、了解并掌握气管内插管麻醉技术；,2.,参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；,3.,值夜班,第五周,骨科麻醉,1.,了解椎管内麻醉、颈丛、臂丛神经麻醉技术及流程；,2.,参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；,3.,值夜班,第六周,产科麻醉,1.,熟悉椎管内麻醉及流程；,2.,参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；,3.,值夜班,第七周,神经外科麻醉 小儿外科麻醉（根据科室实际情况安排,1,至,2,个亚专业）,1,、熟悉并熟练掌握气管内插管技术、气管内全麻技术、椎管内麻醉等技能；,2.,了解深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；,3.,参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；,4.,值夜班,第八周,胸心血管外科麻醉,1.,熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；,2.,参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；,3.,值夜班；,4.,进行麻醉科出科考核,第一周泌尿外科麻醉 妇科麻醉（根据科室实际情况安排1至2个亚,8,麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）,表 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排,轮转科室,时间（月）,急诊科,2,普通外科,超声科,心血管内科（含心电图室,),重症医学科,1,1,2,3,麻醉学亚专业,普外科麻醉,3,骨科麻醉,1,泌尿外科麻醉,1,眼科和耳鼻咽喉科麻醉,2,口腔外科麻醉,1,神经外科麻醉,2,胸心血管外科麻醉,3,妇产科麻醉,2,小儿外科麻醉,3,门诊和手术室外麻醉,1,麻醉恢复室,1,疼痛治疗,(,疼痛门诊和疼痛病房,),4,合计,33,麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）表 麻醉科住院,9,基本要求（一）,基本要求（一）,10,足背动脉,将管路接到病人身上，开启麻醉机，实施手术病人麻醉。,连接监护仪电源，打开主机开关,根据病人情况，设定报警限，打开报警系统,监测SPO2：合适部位红点照指甲,3:当感到阻力，提示喉罩放置到位,入科教育 入科第1天,心血管内科（含心电图室),了解并熟悉喉罩全麻技术 2.,周一至周五早上7:50晨会准时开始。,调至主屏，巡视监护并记录,病例讨论 1次/周 每周一 7:50am.,了解椎管内麻醉、颈丛、臂丛神经麻醉技术及流程；,读书报告交流会 1次/月 周四6:00pm.,采用跟组制，随组进行正常手术及值班；,360反馈,行政班（夏季）：08:00-12:00 15:00-18:00；,行政班（冬季）：08:00-12:00 14:30-17:30；,表 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排,中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术,基本要求（二）,足背动脉基本要求（二）,11,基本要求（三）,基本要求（三）,12,基本要求（四）,基本要求（四）,13,基本要求（五）,基本要求（五）,14,教学活动,入科教育 入科第,1,天,病例讨论,1,次,/,周 每周一,7:50am.,教学查房,1,次,/,周 每周二,4:00pm.,理论课程,2,次,/,周 每周三、周五,6:00-7:00pm.,小讲课,1,次,/2,周 周四,7:50am.,读书报告交流会,1,次,/,月 周四,6:00pm.,教学活动 入科教育 入科第1天,15,出科考核,时间,出科前,1-2,天统一考试,内容,理论考试,技能操作,辅助通气,、喉罩,、气管插管、有创动静脉穿刺、神经阻滞等,360,反馈,医德医风, 出科必须掌握技能,出科考核 时间 出科前1-2天统一考试,16,主要内容,基地简介,1,2,3,4,麻醉操作技术,工作制度,17,仪器设备使用,5,培训计划,主要内容 基地简介 1234 麻醉操作技术 工作制,工作制度（一）,晨会制度,周一至周五早上,7:50,晨会准时开始。,工作制度,07:50,入科参加晨会。,正常手术班：按照前一天安排的手术，,麻醉,结束,后才能,下班；,行政班（冬季）,：,08:00-12:00 14:30-17:30,；,行政班（夏季）：,08:00-12:00 15:00-18:00,；,值班（,24h,制）：,08:00,（当日）, 08:00,（次日）,工作制度（一） 晨会制度,18,工作制度（二）,麻醉前访视、讨论制度,根据,手术安排，,学员,应于手术前一天访视患者。根据病情评估的情,况，提出麻醉前用药方案和对术前准备作出评价。,对于危重或疑难 患者，应该组织科室讨论。,带教制度,采用跟组制，随组进行正常手术及值班；二线老师承担主要带教任务。,工作制度（二） 麻醉前访视、讨论制度,19,工作制度（三）,术后随访制度,一般应在术后,24,小时内对麻醉后病人进行首次随访，重点对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。,工作制度（三） 术后随访制度,20,主要内容,基地简介,1,2,3,4,麻醉操作技术,工作制度,21,仪器设备使用,5,培训计划,主要内容 基地简介 1234 麻醉操作技术 工作制,行政班（夏季）：08:00-12:00 15:00-18:00；,周一至周五早上7:50晨会准时开始。,熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；,现有医师35名，其中教授(含主任医师)5人， 副教授(含副主任医师)4人，在读博士10名,对于危重或疑难 患者，应该组织科室讨论。,颈内静脉 中路,将管路接到病人身上，开启麻醉机，实施手术病人麻醉。,在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术,麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）,硬膜外麻醉-骶管麻醉,病例讨论 1次/周 每周一 7:50am.,腰硬联合麻醉,一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，重点对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；,疼痛治疗( 疼痛门诊和疼痛病房),连接监护仪电源，打开主机开关,参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；,确认麻醉机能正常工作后再使用。,监测SPO2：合适部位红点照指甲,参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；,了解椎管内麻醉、颈丛、臂丛神经麻醉技术及流程；,麻醉操作技术,全身麻醉,椎管内麻醉,周围神经阻滞,其他,麻醉操作,22,中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术,行政班（夏季）：08:00-12:00 15:00-1,23,上呼吸道解剖图示,23上呼吸道解剖图示,全身麻醉,气道管理,托下颌,全身麻醉气道管理 托下颌,24,插管器具（一）,25,插管器具（一）25,插管器具（一）,插管器具（一）,26,27,气管插管方法,27气管插管方法,插管器具,喉罩,插管器具喉罩,28,喉罩插入方法,：,Fig.1:,把充气罩的尖端抵住口腔硬腭,Fig.2:,顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩,Fig.3:,当感到阻力，提示喉罩放置到位,喉罩插入方法：Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭,29,放置到位的,LMA,喉罩,远端,-,食管上括约肌,密封声门周围，形成有效通气。,近端,-,舌根下,两侧,-,梨状窝,喉罩最终位于喉咽部,放置到位的LMA喉罩远端-密封声门周围，形成有效通气。近端,30,椎管内麻醉,硬膜外麻醉,-,骶管麻醉,蛛网膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）,-,鞍麻,腰硬联合麻醉,31,椎管内麻醉 硬膜外麻醉-骶管麻醉31,32,32,神经阻滞,臂丛神经阻滞,1.,肌间沟入路,2.,锁骨上入路,3.,腋路,33,神经阻滞 臂丛神经阻滞33,中心静脉穿刺术,中心静脉压（,CVP,）是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心对排出回心血量能力的指标,。正常值,4,10cmH,2,O,。,前路,颈内静脉,中路,锁骨下静脉,后路,股静脉,中心静脉穿刺术 中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下,34,颈内静脉穿刺,颈内静脉穿刺,35,心电监测：暴露胸部，定位准确,对于危重或疑难 患者，应该组织科室讨论。,1、了解并掌握静脉全麻技术；,监测SPO2：合适部位红点照指甲,病例讨论 1次/周 每周一 7:50am.,麻醉前访视、讨论制度,特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。,质控小组 杨现会 副主任医师 （负责规培质量等相关事宜）,熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；,肱动脉,疼痛治疗( 疼痛门诊和疼痛病房),周一至周五早上7:50晨会准时开始。,疼痛治疗( 疼痛门诊和疼痛病房),中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心对排出回心血量能力的指标。,正常值4 10cmH2O。,3:当感到阻力，提示喉罩放置到位,病例讨论 1次/周 每周一 7:50am.,入科教育 入科第1天,周一至周五早上7:50晨会准时开始。,调整各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等,锁骨下静脉穿刺,心电监测：暴露胸部，定位准确锁骨下静脉穿刺,36,有创动脉穿刺并置管术,桡动脉,肱动脉,足背动脉,股动脉,有创动脉穿刺并置管术 桡动脉,37,主要内容,基地简介,1,2,3,4,麻醉操作技术,工作制度,38,仪器设备使用,5,培训计划,主要内容 基地简介 1234 麻醉操作技术 工作制,麻醉机的组成,机架,蒸发器,风箱,监护系统,呼吸回路,流量计,麻醉机的组成机架蒸发器风箱监护系统呼吸回路流量计,39,麻醉机,使用前准备,开机前首先应检查麻醉机各管路的链接是否正确、可靠、包括麻醉机与中央供气口连接的进气管及病人回路等。,接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。,麻醉机 使用前准备,40,麻醉机,开机操作程序,检测麻醉机是否漏气，,工作是否正常,调整各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等,将管路接到病人身上，开启,麻醉,机，实施手术病人麻醉。,术,中观察麻醉,机,的各项测量数据，,并,作相应的参数调整。,麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换,新的,呼吸,回,路；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。,麻醉机 开机操作程序,41,心电监护仪,信息区,波形区,参数区,电源开关,操作键,心电监护仪信息区波形区参数区电源开关操作键,42,心电监护仪,操作步骤,连接监护仪电源，打开主机开关,心电监测：暴露胸部，定位准确,血压监测：指向肱动脉处；设定测量间隔时间。,监测,SPO,2,：合适部位红点照指甲,根据病人情况，设定报警限，打开报警系统,调至主屏，巡视监护并记录,心电监护仪 操作步骤,43,谢 谢 各位同学！,谢 谢 各位同学！,44,主要内容,基地简介,1,2,3,4,麻醉操作技术,工作制度,45,仪器设备使用,5,培训计划,主要内容 基地简介 1234 麻醉操作技术,心电监测：暴露胸部，定位准确,监测SPO2：合适部位红点照指甲,血压监测：指向肱动脉处；,调至主屏，巡视监护并记录,根据手术安排，学员应于手术前一天访视患者。,开机前首先应检查麻醉机各管路的链接是否正确、可靠、包括麻醉机与中央供气口连接的进气管及病人回路等。,360反馈,麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）,肱动脉,行政班（夏季）：08:00-12:00 15:00-18:00；,李静 主任医师 （负责协调规培人员的考核及监督相关事宜）,心血管内科（含心电图室),前路,心血管内科（含心电图室),调至主屏，巡视监护并记录,疼痛治疗( 疼痛门诊和疼痛病房),另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。,07:50入科参加晨会。,前路,锁骨下静脉 后路,庄志刚 主任医师（负责疼痛科管理、日间麻醉等相关事宜,确认麻醉机能正常工作后再使用。,麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）,表 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排,轮转科室,时间（月）,急诊科,2,普通外科,超声科,心血管内科（含心电图室,),重症医学科,1,1,2,3,麻醉学亚专业,普外科麻醉,3,骨科麻醉,1,泌尿外科麻醉,1,眼科和耳鼻咽喉科麻醉,2,口腔外科麻醉,1,神经外科麻醉,2,胸心血管外科麻醉,3,妇产科麻醉,2,小儿外科麻醉,3,门诊和手术室外麻醉,1,麻醉恢复室,1,疼痛治疗,(,疼痛门诊和疼痛病房,),4,合计,33,心电监测：暴露胸部，定位准确麻醉科住院医师规范化培训计划（麻,46,基本要求（一）,基本要求（一）,47,主要内容,基地简介,1,2,3,4,麻醉操作技术,工作制度,48,仪器设备使用,5,培训计划,主要内容 基地简介 1234 麻醉操作技术 工作制,工作制度（一）,晨会制度,周一至周五早上,7:50,晨会准时开始。,工作制度,07:50,入科参加晨会。,正常手术班：按照前一天安排的手术，,麻醉,结束,后才能,下班；,行政班（冬季）,：,08:00-12:00 14:30-17:30,；,行政班（夏季）：,08:00-12:00 15:00-18:00,；,值班（,24h,制）：,08:00,（当日）, 08:00,（次日）,工作制度（一） 晨会制度,49,全身麻醉,气道管理,托下颌,全身麻醉气道管理 托下颌,50,主要内容,基地简介,1,2,3,4,麻醉操作技术,工作制度,51,仪器设备使用,5,培训计划,主要内容 基地简介 1234 麻醉操作技术 工作制,另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。,庄志刚 主任医师（负责疼痛科管理、日间麻醉等相关事宜,对于危重或疑难 患者，应该组织科室讨论。,根据病情评估的情 况，提出麻醉前用药方案和对术前准备作出评价。,正常手术班：按照前一天安排的手术，麻醉结束后才能下班；,监测SPO2：合适部位红点照指甲,呼吸末CO2检测仪、可视喉镜及纤支镜、B超,二线老师承担主要带教任务。,二线老师承担主要带教任务。,根据手术安排，学员应于手术前一天访视患者。,麻 醉 科 的 工 作,确认麻醉机能正常工作后再使用。,07:50入科参加晨会。,调至主屏，巡视监护并记录,技能操作 辅助通气 、喉罩 、气管插管、有创动静脉穿刺、神经阻滞等,1、入科教育（包括轮转安排、要求及考核标准）；,麻 醉 科 的 工 作,周一至周五早上7:50晨会准时开始。,鲁稳梁 负责科室之间协调,小讲课 1次/2周 周四7:50am.,麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）,庄志刚 主任医师（负责疼痛科管理、日间麻醉等相关事宜,另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。, 出科必须掌握技能,中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心对排出回心血量能力的指标。,确认麻醉机能正常工作后再使用。,疼痛治疗( 疼痛门诊和疼痛病房),1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭,调至主屏，巡视监护并记录,监测SPO2：合适部位红点照指甲,呼吸末CO2检测仪、可视喉镜及纤支镜、B超,对于危重或疑难 患者，应该组织科室讨论。,正常值4 10cmH2O。,周一至周五早上7:50晨会准时开始。,心血管内科（含心电图室),病例讨论 1次/周 每周一 7:50am.,心血管内科（含心电图室),熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；,心血管内科（含心电图室),正常值4 10cmH2O。,行政班（冬季）：08:00-12:00 14:30-17:30；,病例讨论 1次/周 每周一 7:50am.,监测SPO2：合适部位红点照指甲,心血管内科（含心电图室),对于危重或疑难 患者，应该组织科室讨论。,心血管内科（含心电图室),呼吸末CO2检测仪、可视喉镜及纤支镜、B超,另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。,根据病情评估的情 况，提出麻醉前用药方案和对术前准备作出评价。,麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）,熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；,读书报告交流会 1次/月 周四6:00pm.,时间 出科前1-2天统一考试,参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；,360反馈,调至主屏，巡视监护并记录,疼痛治疗( 疼痛门诊和疼痛病房),麻 醉 科 的 工 作,连接监护仪电源，打开主机开关,周一至周五早上7:50晨会准时开始。,心血管内科（含心电图室),谢 谢 各位同学！,另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。小讲课,52,
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