临床药师培训心得体会课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床药师培训心得体会,临床药师培训心得体会,1,临床药学简介,1,培训历程和收获,2,3,主要内容,个人体会,临床药学简介 1培训历程和收获 2 3主要内容 个人体会,2,临床药学简介,何为临床药师,？,所谓临床药师就是以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、药物治疗学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，保护患者用药安全的药学专业人才。,临床药学简介何为临床药师？,3,我院临床药学的工作,抗菌药物监测,临床咨询与会诊,处方点评及住院病历合理用药点评,药品不良反应监测及上报,我院临床药学的工作抗菌药物监测临床咨询与会诊处方点评及住院病,4,药品不良反应监测和报告,记 录,药品不良反应,如实记录病历,监 测,用药疗效,不良反应,审 核,处方（用药医嘱）,发药核对,报告本院,留样,重点监测,新发现的、严重的药品不良反应,/,事件,临床,药学部门,医疗管理部门,上报,卫生行政部门,药品监督管理部门,药品,发生药品不良反应,药品不良反应监测和报告记 录药品不良反应监 测用药疗效审,5,遗忘拖延,字迹潦草,辨识困难,报表缺项,方法单一,不愿上报,填报及时,字体公正,统一规范,缺项提示,信息链接,资源共享,纸质报表,电子报表,纸质报表 电子报表,6,医生工作站,护士工作站,药师工作站,临床药学,卫生行政部门,药品监督管理部门,医院,URM,平台,示意图,医生工作站护士工作站药师工作站临床药学卫生行政部门医院URM,7,指标具体化,品种筛选,35,种,签订责任状,教育培训,处方专项点评,处方权考试,抗菌药物领导小组,安全 有效 经济,提高合理用药水平,抗菌药物专项整治,2012,年卫生部,32,号文,抗菌药物专项整治活动方案,抗菌药物临床应用和管理实施细则,抗菌药物临床应用指导原则,指标具体化品种筛选35种签订责任状教育培训处方专项点评处方权,8,全国抗菌药物临床应用监测网,每月手术组病历15份,每月非手术组病历15份,每月门诊处方点评100份,每月急诊处方点评100份,季度抗菌药物使用情况,全国抗菌药物临床应用监测网每月手术组病历15份,9,住院病历合理用药点评,抗菌药物专项点评每月200份,每月消耗数量、金额排名前10名用药点评200份,住院病历合理用药点评抗菌药物专项点评每月200份每月消耗数量,10,临床,药师,患者问诊,用药依从性,出院教育,用药咨询,疑难病例,化疗药物,抗菌药物,合理用药,会诊,查房,药历书写,查房与会诊,临床患者问诊用药依从性出院教育用药咨询疑难病例化疗药物抗菌,11,培训历程和收获,2,培训历程和收获2,12,1,、迫切需要参加临床药师培训,例行跟随查房,不能也不敢同医生、患者深入沟通,找不到药师在临床中的位置,对于临床药师的工作找不到方向,1、迫切需要参加临床药师培训 例行跟随查房,13,培训基地：,河北医科大学第二附属医院,培训基地：河北医科大学第二附属医院,14,2、培训内容,2、培训内容,15,培训项目,培训项目,16,专业知识理论培训,专业知识理论培训,17,带教老师带领进入临床一线,学习问诊及患者信息的采集整理,分管病床的药物治疗工作,每周文献报告交流,开展专题病例讨论,书写教学药历和病例分析,3、“下临床”培训阶段药学思维到临床思维,带教老师带领进入临床一线3、“下临床”培训阶段药学思维,18,4、药学知识强化阶段,强化复习或重新学习药物的相关知识,关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、,药物相互作用,了解上市的新药和药学最新进展，为临床药物,治疗提供技术服务,4、药学知识强化阶段强化复习或重新学习药物的相关知识,19,参与复杂疾病及并发症治疗药物选择,参与少见病的药物治疗选择,药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务,5、培养药师实践能力的重要阶段,5、培养药师实践能力的重要阶段,20,药房,药房,21,静配中心,静配中心,22,每日查房,每日查房,23,病例讨论,病例讨论,24,专业知识理论,专业知识理论,25,答辩考核,答辩考核,26,个人体会,3,个人体会3,27,将药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合，将药理学特性与患者治疗效果相结合,在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生的参谋,在学术讨论中陈述自己的见解,1,、找到临床药物治疗工作的路径,将药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合，,28,2,、,参与药物治疗方案和药学监护计划的制定,如：一例肺心病患者的病例分析,2、参与药物治疗方案和药学监护计划的制定如：一例肺心病患者的,29,简介2,简介3,基本信息：,患者，男，60岁，体重92kg，身高177cm,主诉：,间断咳嗽、咳痰、活动后气短8年余，双下肢水肿10月余。,简介1,简介2,简介3,简介1,患者于8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白色粘痰，不易咳出，伴胸闷、气短，于活动后加重，曾就诊于当地医院，诊断“慢性支气管炎”，经治疗后好转。10月前患者无明显诱因出现全身水肿，以双下肢为主，逐渐蔓延至颜面部，晨起见轻，曾就诊于我院“诊断为1.双下肢水肿原因待查2.慢性阻塞性肺疾病 肺源性心脏病”，治疗好转后出院。7天前患者无明显诱因再次出现双下肢水肿，遂就诊于我院心内科。,简介2,简介3,简介1,既往高血压病史7年余，血压最高达150/80mmHg，曾口服“利血平，罗布麻”降压，血压未监测。否认糖尿病病史，否认高脂血症病史，否认消化性溃疡及青光眼病史，否认肝炎、结核等传染病病史。14年前颅脑外伤曾行手术治疗，否认输血史。否认食物及药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。,病例简介,简介2简介3基本信息：患者，男，60岁，体重92,30,头孢甲肟,氨溴索,单硝酸异山梨酯,抗感染,祛痰药,利尿剂,正性肌力药,多巴胺,扩血管药,托拉塞米、呋塞米,治疗方案,头孢甲肟氨溴索单硝酸异山梨酯抗感染祛痰药利尿剂正性肌力药多巴,31,利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的用药方案探讨,8版内科学：原则上使用作用温和的利尿剂。也有研究表明,1,：肺心病右心衰时，除重度水肿、顽固性心衰或合并左心衰外，不宜选用髓袢利尿剂，如呋噻米等强效利尿药物静脉注射；而给予螺内脂20mg，3 次/d、氢氯噻嗪25mg，1 次/d，是安全有效的。呋塞米的血药浓度和利尿效应关系不恒定，有较明显的个体差异，在大剂量、长疗程应用袢利尿药的情况下尤其容易发生低钾和低钠血症。,5.19、20、21给予托拉塞米、呋塞米注射液20mg iv,5.22 电解质：K:3.15mmol/L,5.23 改用呋塞米片、螺内酯片20mg,1,邵克锐等，两种利尿方案对老年肺心病右心衰的利尿效果及电解质影响观察,.J,世界最新医学信息文摘,.201,3,;,13,(2,1,):1,01,-1,06,.,利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的用药方案探讨8版内科学：原,32,利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的应用时机探讨,有研究表明,2,：,当患者存在感染，痰液粘稠时使用利尿剂，二氧化碳潴留,会,有,所,升高，而氧分压较前下降,；相反，,当感染控制后，患者痰液不多，或者以稀薄痰为主时。此时利尿，二氧化碳潴留,较前,有,所,下降，而氧分压升高,，患者症状亦可较快改善，缩短住院时间和减少治疗费用。,5.19给予托拉塞米、呋塞米,5.22给予头孢甲肟抗感染,5.23患者嗜睡，急查血气分析示:PH 7.372，PO,2,51.2mmHg，PCO,2,68.8mmHg SO,2,85.9%,2,郭伟洪等，利尿剂在慢性肺源性心脏病合并右心衰、型呼吸衰竭中的应用时机探讨,.,J,国际医药卫生导报,.,201,1,;1,7,(6):,692,-,694,.,利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的应用时机探讨有研究表明2：,33,体会：越来越多的临床药师被临床所认可，医师对于诊断和治疗有自己独特的经验，而对于每一类药物具体品种间的区别不甚了解。,质子泵抑制剂的选择，药理作用是相同的，但是由于药物结构的不同、药代动力学的区别，代谢途径不一样，导致与其他药物相互作用不一样。,美罗培南、亚胺培南、比阿培南的区别；,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀；,福辛普利和依那普利；,氯吡咯雷和替格瑞洛等。,体会：越来越多的临床药师被临床所认可，医师对于诊断和治疗有自,34,3,、与培训基地保持密切联系，及时请教与 交流，不断从基地中得到帮助、提高,参加基地举办的各种学术活动,与带教老师探讨危重病例,与同行们即时交流、相互学习,3、与培训基地保持密切联系，及时请教与,35,4,、对药学前沿知识、深层知识了解仍感不足,临床医生注重的多是循证医学证据、及国际大型,临床试验评价结果,咨询的内容是与药物治疗有关的深层次的问题或,是联合用药的问题,需要临床药师获取较多的前沿医药学知识及,相关信息，并结合临床情况及时吸收、合理应用,4、对药学前沿知识、深层知识了解仍感不足 临床医生注重的多是,36,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,37,写在最后成功的基础在于好的学习习惯37,结束语,当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,38,