颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识,刘宇,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识,1,颅脑创伤颅内高压的发生机,理,在正常情况下,为维持脑组织最低代,谢所需的脑血流量为32ml/100g/min,(正常为5465ml100g/min),全脑血,流量为400ml/min(正常约700,1200m/min),脑血容量可被压缩的容,积约占颅腔容积的3%左右。,颅脑创伤颅内高压的发生机,2,颅脑创伤病人颅内高压的发生机理,脑脊液是颅内三内容物中最易变动的成分,约在,75m左右,约占5.5%,当发生颅内高压时,首先通过脑脊液减少分泌,增,加吸收和部分被压缩出颅以缓解颅内压升高,继之,再压缩脑血容量。因此,可供缓解颅内高压的代偿,容积约为颅腔容积的8%左右。,颅脑创伤病人颅内高压的发生机理,3,颅脑创伤病人颅内高压的临床分期,代偿期、早期、高峰期和晚期(衰竭期)四个不同,阶段。对于特重型颅脑创伤和特急性颅脑创伤病人,分期并不明确,颅脑创伤病人颅内高压的临床分期,4,代偿期,颅腔有8-10%以下的代偿容积,所以只要病变本,身和病理不超过这一限度,颅压可保持在正常范围。,代偿期,5,早期,病变发展颅内压低于平均体动脉压正常值1/3,小,于4.7Kpa(35mmHg),脑灌注压值为平均体动脉,压正常值的2/3,脑血流量也保持在正常脑血流量,的2/3左右,约3437m/100g脑组织/min,PaCO值在正常范围内,颅高压症状:头痛、呕吐、恶心,血压升高、脉率,变慢、脉压增大、呼吸节律变慢,早期,6,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,7,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,8,去骨瓣减压技术治疗颅脑创伤脑挫裂,伤颅高压病人的主要临床证据?,去骨瓣减压技术治疗颅脑创伤脑挫裂,9,美国神经外科手术指征,临床意识进行性加重、CT扫描显示颅脑损伤占,位效应明显、ICP持续升高30mmHg经过脱水等,内科治疗无效、瞳孔散大的急性颅脑外伤患者。,美国神经外科手术指征,10,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,11,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,12,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,13,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,14,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,15,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,16,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,17,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,18,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,19,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,20,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,21,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,22,颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件,23,