颅眶沟通性病变影像学表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颅眶沟通性病变,影像学表现,颅眶沟通性病变,1,颅眶沟通性病变,视神经管沟通性病变,眶上裂沟通性病变,眶骨其它途径沟通性病变,（穿支血管间隙及骨质破坏缺损区等）,颅眶沟通性病变 视神经管沟通性病变,2,颅眶视神经管沟通性病变,视神经及视交叉胶质瘤,视神经鞘脑膜瘤,视网膜母细胞瘤侵犯视神经及视交叉,颅眶视神经管沟通性病变 视神经及视交叉胶质瘤,3,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经及视交叉胶质瘤,儿童多见,视神经及,视交叉,增粗（柱状、腊肠状）,境界清楚、密度均匀、边缘光滑,MRI-,T,1,WI,上呈等或稍低信号,T,2,WI,呈明显高信号,无,-,“,双轨”征、,“,靶”征,无,-,钙化,视神经管扩大,中度均匀强化,颅眶视神经管沟通性病变儿童多见,4,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经及视交叉胶质瘤,视神经管扩大,无,-,“,双轨”征、,“,靶”征,颅眶视神经管沟通性病变视神经管扩大无-“双轨”征、“,5,2/3,的患者联合有视交叉、下丘脑,三脑室底及视束的侵犯,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经及视交叉胶质瘤,2/3的患者联合有视交叉、下丘脑 颅眶视神经管沟通性病变,6,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经及视交叉胶质瘤,颅眶视神经管沟通性病变,7,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经鞘脑膜瘤,中年女性多见,视神经不规则增粗,钙化常见,路轨状及环形强化,（,“,双轨”征、,“,靶”征）,视神经管扩大,邻近骨质增生,颅眶视神经管沟通性病变中年女性多见,8,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经鞘脑膜瘤,视神经不规则增粗,钙化常见,路轨状和环形强化,（,“,双轨”征、,“,靶”征）,颅眶视神经管沟通性病变视神经不规则增粗路轨状和环形强化,9,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经鞘脑膜瘤,视神经管扩大,邻近骨质增生,视神经不规则增粗,钙化常见,颅眶视神经管沟通性病变视神经管扩大视神经不规则增粗,10,原发,-,肿瘤血行,-,视神经鞘膜转移瘤,继发,-,肿瘤延续,-,视网膜母细胞瘤,葡萄膜黑色素瘤,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经转移瘤,原发-肿瘤血行-视神经鞘膜转移瘤继发-肿瘤延续-,11,Rb,侵至眼球外,呈不规则等密度肿块，无化,累及视神经、视交叉、视束,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经转移瘤,肿瘤延续,-,视网膜母细胞瘤,Rb侵至眼球外 颅眶视神经管沟通性病变肿瘤延续-视网膜,12,视网膜母细胞瘤侵,及视神经和视交叉,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经转移瘤,视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉 颅眶视神经管沟通性病,13,肺癌,双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤,颅眶视神经管沟通性病变,-,视神经转移瘤,肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤 颅眶视神经管沟通性病变,14,鉴别要点,视神经胶质瘤 视神经鞘脑膜瘤,好发年龄 儿童 成人,“,双轨”,“,靶”征,无 有,侵犯部位 视神经、视交叉 邻近脑膜,蔓延途径 视觉通路 脑膜,钙化,无 有,邻近骨质改变 视神经管扩大 骨质增生,颅眶视神经管沟通性病变,-,鉴别诊断,鉴别要点 视神经胶质瘤,15,颅眶眶上裂沟通性病变,神经鞘瘤,脑膜瘤,炎性假瘤,皮样囊肿,Tolosa-Hunt综合征,颈动脉海绵窦瘘,颅眶眶上裂沟通性病变 神经鞘瘤,16,颅眶眶上裂沟通性病变,-,神经鞘瘤,21,50,岁,多见,，平均,38,岁,发生于感觉神经干及其小分支,多见于,眶上部内侧,后段,肿瘤常呈,哑铃形,与眼眶长轴一致,边界清楚、光滑,易囊变,中等不均匀强化,眶上裂扩大,颅眶眶上裂沟通性病变 2150岁多见，平均38岁,17,颅眶眶上裂沟通性病变,-,神经鞘瘤,见于,眶上部内侧,后段,肿瘤常呈,哑铃形,与眼眶长轴一致,边界清楚、光滑,易囊变,眶上裂扩大,颅眶眶上裂沟通性病变 见于眶上部内侧后段,18,颅眶眶上裂沟通性病变,-,神经鞘瘤,颅眶眶上裂沟通性病变,19,颅眶眶上裂沟通性病变,-,神经鞘瘤,颅眶眶上裂沟通性病变,20,颅眶眶上裂沟通性病变,-,神经鞘瘤,眶上部内侧,后段,串珠状、梭形,眶上裂扩大,海绵窦增宽、膨隆,瘤内囊性变,颅眶眶上裂沟通性病变眶上部内侧后段瘤内囊性变,21,颅眶眶上裂沟通性病变,-,神经鞘瘤,眶上部内侧,后段,串珠状、梭形,眶上裂扩大,海绵窦增宽、膨隆,串珠状、梭形、葫芦形、分叶状等，边界清晰、光滑。,颅眶眶上裂沟通性病变眶上部内侧后段串珠状、梭形、葫芦形、分,22,颅眶眶上裂沟通性病变,-,眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦,颅眶眶上裂沟通性病变,23,扁平状肥厚,性脑膜瘤,颅眶眶上裂沟通性病变,-,眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦,扁平状肥厚性脑膜瘤 颅眶眶上裂沟通性病变,24,颅眶眶上裂沟通性病变,-,眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦,颅眶眶上裂沟通性病变,25,颅眶眶上裂沟通性病变,-,炎性假瘤,肌炎型并视神经周围,炎,型,颅眶眶上裂沟通性病变肌炎型并视神经周围炎型,26,颅眶沟,通性皮样囊肿,颅眶眶上裂沟通性病变,-,皮样囊肿,特殊位置：,多位于眶外上象限,骨膜下间隙,呈圆形或半圆形,颅眶沟通性皮样囊肿 颅眶眶上裂沟通性病变,27,海绵窦,非特异性,(,肉芽肿性,),炎症,累,及,颈内动脉,及海绵窦前部、眶上裂或眶尖,区,激素,治疗有效,颅眶眶上裂沟通性病变,-,Tolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹）,海绵窦非特异性炎症,海绵窦非特异性(肉芽肿性)炎症 颅眶眶上裂沟通性病变海绵窦非,28,M,，,57,岁,左,额部,疼痛,左眼,外展受限,颅眶眶上裂沟通性病变,-,Tolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹）,MR表现,:,海绵窦增宽,T1、T2等或稍低信号,增强明显强化,海绵窦非特异性炎症,M，57岁 颅眶眶上裂沟通性病变MR表现:海绵窦非特异性炎症,29,颅眶眶上裂沟通性病变,-,颈动脉海绵窦瘘,眼上静脉增粗,海绵窦增大,眼外肌增粗,眶上裂扩大,颅眶眶上裂沟通性病变,30,颅眶其它途径沟通性病变,颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内,眶内横纹肌肉瘤,侵犯颅内,眶壁转移瘤,鼻咽癌侵犯颅内及眶尖部,眶上壁骨膜下脓肿,颅眶其它途径沟通性病变 颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内,31,颅眶其它途径沟通性病变,-,颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内,颅眶其它途径沟通性病变,32,颅眶其它途径沟通性病变,-,颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内,颅眶其它途径沟通性病变,33,左侧蝶骨嵴脑膜瘤眼部侵犯变,颅眶其它途径沟通性病变,-,颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内,眼眶外壁及蝶骨嵴骨增生肥厚弥漫隆起,左侧蝶骨嵴脑膜瘤眼部侵犯变 颅眶其它途径沟通性病变眼眶外壁及,34,颅眶其它途径沟通性病变,-,颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内,T2,T1,强化,强化,左侧蝶骨翼脑膜瘤眼部侵犯变,颅眶其它途径沟通性病变T2T1强化强化左侧蝶骨翼脑膜瘤眼部,35,多见于,10,岁以下的儿童,眼球突出迅速突出而且明显,儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤,多发生于单侧眼眶,颅眶其它途径沟通性病变,-,眶内横纹肌肉瘤,侵犯颅内,肿瘤破坏眶壁侵犯眶周结构,多见于10岁以下的儿童 颅眶其它途径沟通性病变肿瘤破坏眶壁侵,36,颅眶其它途径沟通性病变,-,眶内横纹肌肉瘤,侵犯颅内,肿瘤破坏眶壁侵犯眶周结构,颅眶其它途径沟通性病变肿瘤破坏眶壁侵犯眶周结构,37,颅眶其它途径沟通性病变,-,眶内横纹肌肉瘤,侵犯颅内,颅眶其它途径沟通性病变,38,颅眶其它途径沟通性病变,-,眶内横纹肌肉瘤,侵犯颅内,颅眶其它途径沟通性病变,39,颅眶其它途径沟通性病变,-,鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部,颅眶其它途径沟通性病变,40,颅眶其它途径沟通性病变,-,鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部,颅眶其它途径沟通性病变,41,甲状腺癌眶内及颅内转移,颅眶其它途径沟通性病变,-,眶壁转移瘤,甲状腺癌眶内及颅内转移 颅眶其它途径沟通性病变,42,谢谢,谢谢,43,