颅脑损伤的护理要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑损伤的护理要獻,颅脑损伤的护理要獻,1,头皮损伤颅骨损伤原发性脑损伤继发性脑损伤,头皮擦伤线性骨折脑震荡,硬膜外血肿,头皮挫伤凹陷骨折脑挫裂伤,硬膜下血肿,头皮裂伤|粉碎骨折中脑损伤,脑内血肿,头皮血肿颅底骨折脑桥损伤,多发性颅内血肿,延髓损伤,下丘脑损伤,头皮损伤颅骨损伤原发性脑损伤继发性脑损伤,2,皮下血肿,血肿范围局隈,位于皮下组织层,周围软组织水肿明显,血肿中,心柔软,相状腱膜下血肿位于状踺膜和骨膜之间,血肿波动明显,血肿范围广泛,皮肿骨下血并,位于骨膜与颅骨之间,不超过骨缝,张力高,压痛,常伴颅骨,伤裂伤,锐姓物体,伤口齐;钝性物体,伤口不整齐,污染率高,易出,现休克,挫伤,受伤部位皮肤完整,表皮擦伤,皮下淤血,局部疼痛,撕脱伤,头皮受强烈牵拉,可部分或全部脱,出血多,易发生休克,皮下血肿,3,颅线性骨折0骨全层断裂,骨线长短不一,单发或多发,骨折无移位,凹陷性骨折6骨内板或全饭骨陷,局部及凹陷的骨折缘,碎性折骨折分力数8见力叫性折,曾折靜形骨折3于火器透价,形大不一,出计大,鼻出血或脑脊液鼻灑,觉支失,险皮下及球结漠微血“熊,眼,神经晉受累,力障闢,.内积,骨中簧得折2减耳及耳出,之后发性,产松麻及听力下降,烦骨折8机部皮下淡血,吞,送走神经损伤,否咽咳及发音异常,颅线性骨折0骨全层断裂,骨线长短不一,单发或多发,骨折无移位,4,震荡,意识m)性忘,)受伤前、后的经过不能國忆,头癌、晕、怕噪音,挫裂伤,昏迷,颅内压增高,恶心,呕吐,头痛,生命体征改变,精棹症,状,脑膜剌激征,定位症状,偏產,失语等,原原中脑损伤意调障,孔不等大,双侧交替变,光反应消共,去大脑强,发发,直,四仲直、角弓反张,性性酗桥伤,持续意识碍,双噹孔极度缩小,光反应消失,角膜反射及咀,嚼反射酒失,同向凝,陈施呼吸或抽泣样呼吸,损干延髓撅伤呼级和环紊乱,呼吸缓慢、间断,脉快粥,血压下降,心眼反射消失,震荡,5,意识与睡珉障碍,嗜蹂症状,虽可唤但旋又八睡,循环及呼吸,下丘脑损伤,紊乱,低血压,脉速较多见波动性较大,体温调节障碍,体温高,达4-420,尿崩症每日-000d重-065,)应激,性溃疡,继硬急性硬膜外血肿意识障碍:呈现昏迷清,再昏迷的过程,有明显的中间清圈或,发脑,意识好转期,伤后无原发昏送而后逐渐陷人昏迷状态,伤后持续,性膜,昏迷或昏迷由浅变深,脑外,颅内压增高:伤后患者立即出现全瘫或偏瘫,一侧孔散大,去,损血,大脑强直,伤肿慢性硬脑膜外血肿头蒲、吐、视乳头水肿,意识与睡珉障碍,嗜蹂症状,虽可唤但旋又八睡,循环及呼吸,6,硬急性硬脑膜下血肿伴有胸挫裂伤、昏迷时间长,无中间清麗,颅內歷明显升高,慢性硬脑膜下血肿病程进展慢,无明显外伤史,慢性颅内压升高,头痛,驱吐,神,经定位体征或精神症状,继下,发血,性肿,脑,脑内應肿,血肿位于脑实质内意识嘹碍时间长,颅内压明显升高,无定位体,损伤,征,伤情变化快,易发生脑疝,颅后窝血肿,枕部着力伴骨折,颅内压明显升高,有小脑体征,意识障碍,5%有中间清醒期,多发性颜内血肿,占颜内血肿的14.4%,病情危重复杂,脑疝发生率高,颅内,生命体征改变明显,死亡率高,硬急性硬脑膜下血肿伴有胸挫裂伤、昏迷时间长,无中间清麗,颅內,7,病因,和平时期颅脑损伤的常见原因为交通事故,髙处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤;,偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。战,时导致颅脑损伤的主要原因包括房屋或工,事倒塌、爆炸性武器形成高压冲击波的冲,击,病因,8,颅脑损伤的术后护理,1要向医生及时了解手术情况,做到心中有数,有的,放矢地护理病人,2妥善安置,密切观察:将病人安置于重症监护室。立即观,察意识瞳孔、呼吸、血压及肢体活动情况并记录。每小,时观察记录1次,直至病情稳定。,3体位:术后去枕平卧6小术时,昏迷患者应将头偏向一侧,以防呕吐物误吸入气管。病情稳定后应及早将床头抬高,1530,以促进静脉回流,减轻脑水肿,颅脑损伤的术后护理,9,4呼吸:术后持续低流量吸氧,保持呼吸道畅通。若患者带,气管插管回病房,应监测血氧饱和度,及时吸痰,以防痰,痂堵塞插管。患者若昏迷较深,咳嗽反射和吞咽反射消失,应尽早准备行气管切开术。,5饮食:术后6小时禁食。清醒病人第二天可进流质饮食,逐渐改为半流食及普通饮食。昏迷病人应尽早留置胃管,不仅可以给与鼻饲流质解决营养问题,而且可以观察胃液,性质,及早发现消化道出血。鼻饲期间应每日口腔护理2次。,6大、小便护理:应保持患者大便通畅,预防便秘。便秘者,可给缓泻剂或开塞露,严禁灌肠,以兔大量水分重吸收而,加重脑水肿。大便失禁者,应及时洗净皮肤并擦干。尘便,失禁者可留置导尿,保持局部洁净,导尿管通畅,定时嵬,换尿袋,若尿液混浊或出现絮状物,应及时膀胱冲洗要,严密观察尿液的颜色及量并记录,4呼吸:术后持续低流量吸氧,保持呼吸道畅通。若患者带,10,颅脑损伤的护理要点课件,11,颅脑损伤的护理要点课件,12,颅脑损伤的护理要点课件,13,颅脑损伤的护理要点课件,14,颅脑损伤的护理要点课件,15,颅脑损伤的护理要点课件,16,颅脑损伤的护理要点课件,17,颅脑损伤的护理要点课件,18,颅脑损伤的护理要点课件,19,