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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑课件,*,第五章 职业环境与健康(二),编辑课件,1,第五章 职业环境与健康(二)编辑课件1,学习目标,了解铅中毒、汞中毒、刺激性气体中毒等常见职业中毒的症状,理解常见的各类职业性中毒(铅中毒、苯中毒等)的处理原则,掌握有机磷农药中毒的临床表现、处理原则及预防原则,编辑课件,2,学习目标了解铅中毒、汞中毒、刺激性气体中毒等常见职业中毒的症,第三节 常见的职业性中毒,-,铅中毒,一,铅中毒,(一),理化特性,铅是一种质地较软,具有易锻性的蓝灰色金属,比重,11.3,,熔点,32.7,,加热至,400-400,时,即有大量铅蒸汽逸出,在空气中氧化成氧化亚铅,并凝结为铅烟,编辑课件,3,第三节 常见的职业性中毒-铅中毒一 铅中毒编辑课件3,(二),接触机会,铅的接触主要有铅矿开采及冶炼,溶铅作业,蓄电池,玻璃,油漆,颜料等制品的生产过程,(三)铅中毒,作用机制,在生产环境中,铅主要以铅烟,铅尘或铅蒸汽形式经呼吸道吸入,进入血液循环后,早起分布于肝、肾,脑、皮肤,骨骼中,约有,95%,以难溶性的磷酸盐形式沉积于骨骼、毛发、牙齿中,中毒机制尚未完全明了,第三节 常见的职业性中毒,-,铅中毒,编辑课件,4,(二)接触机会第三节 常见的职业性中毒-铅中毒编辑课件4,(,1,),血液系统,:卟啉代谢紊乱和影响血红素合成是铅中毒的重要和较早的变化之一,(,2,),细胞毒性,:铅对红细胞,特别是骨骼中的幼稚红细胞具有较强的毒作用,形成点彩红细胞增加,(,3,),神经,:消化系统及内脏:铅能影响脑内儿茶酚胺的代谢,对神经髓鞘细胞产生毒作用,使大脑皮质兴奋与抑制的正常功能发生紊乱,导致铅中毒性脑病和周围神经病,第三节 常见的职业性中毒,-,铅中毒,编辑课件,5,(1)血液系统:卟啉代谢紊乱和影响血红素合成是铅中毒的重要,(四)铅中毒,临床表现,神经系统主要表现为类神经症,外周神经炎,严重者出现中毒性脑病,消化系统主要表现为食欲不振,恶心,隐形腹痛,腹泻或便秘,血液及造血系统可有轻度贫血,其他部分患者可出现对肾脏的损害,第三节 常见的职业性中毒,-,铅中毒,编辑课件,6,(四)铅中毒临床表现第三节 常见的职业性中毒-铅中毒编辑课件,(五),处理原则,(,1,)处理,铅吸收可继续原工作,,3-6,个月复查一次,轻度中毒经驱铅治疗后可恢复工作,中度中毒经驱铅治疗后,原则上调离铅作业,重度重度必须调离铅作业,第三节 常见的职业性中毒,-,铅中毒,编辑课件,7,(五)处理原则第三节 常见的职业性中毒-铅中毒编辑课件7,(六),预防原则,降低铅浓度:加强工艺改革,加强通风,控制熔铅温度,以无毒或低毒物代替铅,加强个人防护和卫生操作制度,职业禁忌症,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,8,(六)预防原则第三节 常见的职业性中毒编辑课件8,二,汞中毒,(一),理化特性,汞,俗称水银,为银白色液态,金属,比重,13.5,,熔点,-38.9,,在常温下即能蒸发,蒸发 比重,6.9,(二),接触机会,汞的接触机会主要有:汞矿开采与冶炼,电工器材等,(三)汞中毒,作用机制,金属汞主要以蒸汽形式经呼吸道进入体内,吸收率可达到,70%,以上,最初集中在肝,随后转移至肾,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,9,二 汞中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件9,(四)汞中毒,临床变现,(,1,)急性中毒:短时间吸入高浓度汞蒸气可致急性中毒,(,2,)慢性中毒:早期为类神经症,随病情发展分为三大典型症状:易兴奋、口腔炎、震颤,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,10,(四)汞中毒临床变现第三节 常见的职业性中毒编辑课件10,(五),处理原则,患者应脱离汞接触作业,进行驱汞对症治疗,首选药物是二巯基丙磺酸钠,(六),预防原则,(,1,)改革工艺及生产设备,控制工作场所空气汞浓度,(,2,)加强个人防护,建立卫生操作制度,(,3,)职业禁忌症,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,11,(五)处理原则第三节 常见的职业性中毒编辑课件11,三,苯中毒,(一)理化特性,苯在常温下为带特殊芬芳香味的无色液体,沸点,80.1,,极易挥发,着火,蒸汽比重为,2.8,(二),接触机会,(,1,)作为有机化学合成中的一种常用原料,(,2,)作为溶剂,萃取剂和稀释剂,(,3,)苯的制造,(,4,)用作燃料,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,12,三 苯中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件12,(三)苯中毒,作用机制,苯在生产环境中以蒸汽形式由呼吸道进入人体,皮肤吸收很少,经消化道吸收完全,但实际意义不大,迄今,苯的毒作用机制仍未完全阐明,(四)苯中毒,临床表象,急性苯中毒主要损伤中枢神经系统,表现为中枢神经系统的麻醉作用,慢性苯中毒主要损害造血系统,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,13,(三)苯中毒作用机制第三节 常见的职业性中毒编辑课件13,(五),处理原则,(,1,)急性苯中毒,立即将病人移至空气新鲜处,脱去被污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮肤,(,2,)慢性苯中毒,(六),预防原则,(,1,)以无毒或低毒的物质取代苯,(,2,)改革生产工艺和通风排毒,(,3,)卫生保健措施,(,4,)职业禁忌症,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,14,(五)处理原则第三节 常见的职业性中毒编辑课件14,四,刺激性气体中毒,(一)概述,刺激性气体是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激性作用的一类有害气体,在化学工业中最常见,(二)毒作用表现,(,1,)急性刺激,(,2,)化学性肺水肿,(,3,)成人型呼吸窘迫综合症,(,4,)慢性影响,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,15,四 刺激性气体中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件15,(三)常见的刺激性气体中毒,1,氯气,(,1,)理化特性:氯气为黄绿色,具有强烈刺激性的气体,(,2,)接触机会:电解食盐,制造各种含氯化合物等,(,3,)毒作用机制:氯气是一种强烈的刺激性气体,低浓度仅侵犯眼和上呼吸道,对局部粘膜有烧灼和刺激作用,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,16,(三)常见的刺激性气体中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件1,2,氮氧化物,(,1,),理化特性,:氮氧化物是氮和氧化合物的总称,俗称硝烟,(,2,),接触机会,:制造硫酸,用硝酸浸洗金属或硝化有机物等,(,3,),毒作用机制,:二氧化氮对上呼吸道粘膜刺激作用弱,主要进入呼吸道深部的细支气管及肺泡,与水作用,形成硝酸和亚硝酸,对肺组织产生刺激和腐蚀作用,导致肺水肿,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,17,2 氮氧化物第三节 常见的职业性中毒编辑课件17,(四),预防措施,(,1,)卫生技术措施,(,2,)个人防护,(,3,)卫生保健,(,4,)环境监测,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,18,(四)预防措施第三节 常见的职业性中毒编辑课件18,五 窒息性气体中毒,(一)概述,窒息性气体指经吸入而直接引起窒息作用的气体,分两类:,(,1,)单纯窒息性气体,(,2,)化学窒息性气体,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,19,五 窒息性气体中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件19,(二)常见的窒息性气体中毒,1,一氧化碳,(,1,),理化特性,:一氧化碳为无色、无味、无臭、无刺激性的气体,(,2,),接触机会,:含碳物质的不完全燃烧过程均可产生一氧化碳,(,3,),毒作用机制,:一氧化碳经呼吸道进入血液循环,主要与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使之失去携氧功能,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,20,(二)常见的窒息性气体中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件2,(四),临床表现,:头痛、头昏、四肢无力,恶心、呕吐等,(五),防治原则,:治疗原则(维持呼吸道通畅,适当给予氧疗。,预防措施,:设立一氧化碳报警器,防治管道漏气,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,21,(四)临床表现:头痛、头昏、四肢无力,恶心、呕吐等第三节 常,2,氰化氢,(,1,),理化特性,:为无色气体,有苦杏仁的特殊气味,(,2,),接触机会,:电镀,金属表面渗碳及摄影等等,(,3,),毒作用机制,:氰化氢主要经呼吸道进入人体,其毒性主要似乎在体内解离出氰离子所引起,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,22,2 氰化氢第三节 常见的职业性中毒编辑课件22,(,4,),临床表现,:轻度中毒时,眼及上呼吸道粘膜刺激症状,严重中毒时,患者先出现轻度症状,继而出现意识丧失,呼吸极度困难等,(,5,),防治原则,:治疗原则,(,立即脱离现场,就地及时治疗,预防措施,:严格遵守操作规程,普及防毒和急救知识,加强个人防护,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,23,(4)临床表现:轻度中毒时,眼及上呼吸道粘膜刺激症状,严重中,3,硫化氢,(,1,),理化特性,:为无色气体,具有腐败臭鸡蛋味,蒸汽比重,1.19,,可燃,易溶于水、乙醇、汽油、煤油和原油等,(,2,),接触机会,:硫化氢一般为工业生产中产生的废气,很少直接应用,(,3,),毒作用机制,:体内硫化氢未能及时被氧化解毒,能与氧化型细胞色素,氧化酶中的二硫键或与三价铁结合,使之失去电子传递能力,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,24,3 硫化氢第三节 常见的职业性中毒编辑课件24,(,4,),临床表现,:硫化氢经呼吸道进入后,可出现眼及上呼吸道刺激症状,继而呼吸困难,昏厥,(,5,),防治原则,:治疗原则(脱离现场,实施人工呼吸,吸氧支持和对症治疗处理),预防原则,(生产过程中应注意设备的密闭和通风),第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,25,(4)临床表现:硫化氢经呼吸道进入后,可出现眼及上呼吸道刺激,六,农药中毒,农药,是指用于消灭、控制危害农作物的害虫,病菌,鼠类,杂草及其他有害动植物和调节植物生长的各种药物,包括提高药物的辅助剂,增效剂等,有机磷酸酯类农药中毒,有机磷农药是目前我国生产和使用最多的一类农药,在农药所致的职业危害重占有很大的比例,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,26,六 农药中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件26,1,理化特性:易溶于有机溶剂和植物油,2,毒作用机制,(,1,)抑制胆碱酯酶活性,(,2,)迟发型多发性神经毒作用,3,临床表现,(,1,),毒蕈碱样,症状(轻度中毒):食欲减退、恶心、呕吐等,(,2,),烟碱样,症状(中度中毒):全身紧束感,动作不灵活,(,3,),中枢神经系统,症状(重度重度):头痛、头晕、惊厥、昏迷等,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,27,1 理化特性:易溶于有机溶剂和植物油第三节 常见的职业性中毒,4,处理原则,(,1,),清除毒物,,立即脱离现场,脱去污染衣服,用肥皂水清洗污染的头发、指甲等,(,2,),应用特效解毒药物,:轻度中毒者可单独给予阿托品,中度中毒者,需用阿托品及胆碱酯酶复能剂,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,28,4 处理原则第三节 常见的职业性中毒编辑课件28,5,预防原则,(,1,)遵守安全用药操作规程,(,2,)加强管理,限制用药范围,(,3,)严格按照规定合理使用药物,(,4,)职业禁忌症,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,29,5 预防原则第三节 常见的职业性中毒编辑课件29,
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