预防医学第五章职业环境与健康二课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑课件,*,第五章 职业环境与健康（二）,编辑课件,1,第五章 职业环境与健康（二）编辑课件1,学习目标,了解铅中毒、汞中毒、刺激性气体中毒等常见职业中毒的症状,理解常见的各类职业性中毒（铅中毒、苯中毒等）的处理原则,掌握有机磷农药中毒的临床表现、处理原则及预防原则,编辑课件,2,学习目标了解铅中毒、汞中毒、刺激性气体中毒等常见职业中毒的症,第三节 常见的职业性中毒,-,铅中毒,一,铅中毒,（一）,理化特性,铅是一种质地较软，具有易锻性的蓝灰色金属，比重,11.3,，熔点,32.7,，加热至,400-400,时，即有大量铅蒸汽逸出，在空气中氧化成氧化亚铅，并凝结为铅烟,编辑课件,3,第三节 常见的职业性中毒-铅中毒一 铅中毒编辑课件3,（二）,接触机会,铅的接触主要有铅矿开采及冶炼，溶铅作业，蓄电池，玻璃，油漆，颜料等制品的生产过程,（三）铅中毒,作用机制,在生产环境中，铅主要以铅烟，铅尘或铅蒸汽形式经呼吸道吸入，进入血液循环后，早起分布于肝、肾，脑、皮肤，骨骼中，约有,95%,以难溶性的磷酸盐形式沉积于骨骼、毛发、牙齿中，中毒机制尚未完全明了,第三节 常见的职业性中毒,-,铅中毒,编辑课件,4,（二）接触机会第三节 常见的职业性中毒-铅中毒编辑课件4,（,1,）,血液系统,：卟啉代谢紊乱和影响血红素合成是铅中毒的重要和较早的变化之一,（,2,）,细胞毒性,：铅对红细胞，特别是骨骼中的幼稚红细胞具有较强的毒作用，形成点彩红细胞增加,（,3,）,神经,：消化系统及内脏：铅能影响脑内儿茶酚胺的代谢，对神经髓鞘细胞产生毒作用，使大脑皮质兴奋与抑制的正常功能发生紊乱，导致铅中毒性脑病和周围神经病,第三节 常见的职业性中毒,-,铅中毒,编辑课件,5,（1）血液系统：卟啉代谢紊乱和影响血红素合成是铅中毒的重要,（四）铅中毒,临床表现,神经系统主要表现为类神经症，外周神经炎，严重者出现中毒性脑病,消化系统主要表现为食欲不振，恶心，隐形腹痛，腹泻或便秘,血液及造血系统可有轻度贫血,其他部分患者可出现对肾脏的损害,第三节 常见的职业性中毒,-,铅中毒,编辑课件,6,（四）铅中毒临床表现第三节 常见的职业性中毒-铅中毒编辑课件,（五）,处理原则,（,1,）处理,铅吸收可继续原工作，,3-6,个月复查一次,轻度中毒经驱铅治疗后可恢复工作,中度中毒经驱铅治疗后，原则上调离铅作业,重度重度必须调离铅作业,第三节 常见的职业性中毒,-,铅中毒,编辑课件,7,（五）处理原则第三节 常见的职业性中毒-铅中毒编辑课件7,（六）,预防原则,降低铅浓度：加强工艺改革，加强通风，控制熔铅温度，以无毒或低毒物代替铅,加强个人防护和卫生操作制度,职业禁忌症,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,8,（六）预防原则第三节 常见的职业性中毒编辑课件8,二,汞中毒,（一）,理化特性,汞，俗称水银，为银白色液态,金属，比重,13.5,，熔点,-38.9,，在常温下即能蒸发，蒸发 比重,6.9,（二）,接触机会,汞的接触机会主要有：汞矿开采与冶炼，电工器材等,（三）汞中毒,作用机制,金属汞主要以蒸汽形式经呼吸道进入体内，吸收率可达到,70%,以上，最初集中在肝，随后转移至肾,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,9,二 汞中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件9,（四）汞中毒,临床变现,（,1,）急性中毒：短时间吸入高浓度汞蒸气可致急性中毒,（,2,）慢性中毒：早期为类神经症，随病情发展分为三大典型症状：易兴奋、口腔炎、震颤,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,10,（四）汞中毒临床变现第三节 常见的职业性中毒编辑课件10,（五）,处理原则,患者应脱离汞接触作业，进行驱汞对症治疗，首选药物是二巯基丙磺酸钠,（六）,预防原则,（,1,）改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度,（,2,）加强个人防护，建立卫生操作制度,（,3,）职业禁忌症,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,11,（五）处理原则第三节 常见的职业性中毒编辑课件11,三,苯中毒,（一）理化特性,苯在常温下为带特殊芬芳香味的无色液体，沸点,80.1,，极易挥发，着火，蒸汽比重为,2.8,（二）,接触机会,（,1,）作为有机化学合成中的一种常用原料,（,2,）作为溶剂，萃取剂和稀释剂,（,3,）苯的制造,（,4,）用作燃料,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,12,三 苯中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件12,（三）苯中毒,作用机制,苯在生产环境中以蒸汽形式由呼吸道进入人体，皮肤吸收很少，经消化道吸收完全，但实际意义不大，迄今，苯的毒作用机制仍未完全阐明,（四）苯中毒,临床表象,急性苯中毒主要损伤中枢神经系统，表现为中枢神经系统的麻醉作用，慢性苯中毒主要损害造血系统,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,13,（三）苯中毒作用机制第三节 常见的职业性中毒编辑课件13,（五）,处理原则,（,1,）急性苯中毒，立即将病人移至空气新鲜处，脱去被污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤,（,2,）慢性苯中毒,（六）,预防原则,（,1,）以无毒或低毒的物质取代苯,（,2,）改革生产工艺和通风排毒,（,3,）卫生保健措施,（,4,）职业禁忌症,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,14,（五）处理原则第三节 常见的职业性中毒编辑课件14,四,刺激性气体中毒,（一）概述,刺激性气体是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激性作用的一类有害气体，在化学工业中最常见,（二）毒作用表现,（,1,）急性刺激,（,2,）化学性肺水肿,（,3,）成人型呼吸窘迫综合症,（,4,）慢性影响,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,15,四 刺激性气体中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件15,（三）常见的刺激性气体中毒,1,氯气,（,1,）理化特性：氯气为黄绿色，具有强烈刺激性的气体,（,2,）接触机会：电解食盐，制造各种含氯化合物等,（,3,）毒作用机制：氯气是一种强烈的刺激性气体，低浓度仅侵犯眼和上呼吸道，对局部粘膜有烧灼和刺激作用,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,16,（三）常见的刺激性气体中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件1,2,氮氧化物,（,1,）,理化特性,：氮氧化物是氮和氧化合物的总称，俗称硝烟,（,2,）,接触机会,：制造硫酸，用硝酸浸洗金属或硝化有机物等,（,3,）,毒作用机制,：二氧化氮对上呼吸道粘膜刺激作用弱，主要进入呼吸道深部的细支气管及肺泡，与水作用，形成硝酸和亚硝酸，对肺组织产生刺激和腐蚀作用，导致肺水肿,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,17,2 氮氧化物第三节 常见的职业性中毒编辑课件17,（四）,预防措施,（,1,）卫生技术措施,（,2,）个人防护,（,3,）卫生保健,（,4,）环境监测,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,18,（四）预防措施第三节 常见的职业性中毒编辑课件18,五 窒息性气体中毒,（一）概述,窒息性气体指经吸入而直接引起窒息作用的气体，分两类：,（,1,）单纯窒息性气体,（,2,）化学窒息性气体,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,19,五 窒息性气体中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件19,（二）常见的窒息性气体中毒,1,一氧化碳,（,1,）,理化特性,：一氧化碳为无色、无味、无臭、无刺激性的气体,（,2,）,接触机会,：含碳物质的不完全燃烧过程均可产生一氧化碳,（,3,）,毒作用机制,：一氧化碳经呼吸道进入血液循环，主要与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使之失去携氧功能,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,20,（二）常见的窒息性气体中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件2,（四）,临床表现,：头痛、头昏、四肢无力，恶心、呕吐等,（五）,防治原则,：治疗原则（维持呼吸道通畅，适当给予氧疗。,预防措施,：设立一氧化碳报警器，防治管道漏气,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,21,（四）临床表现：头痛、头昏、四肢无力，恶心、呕吐等第三节 常,2,氰化氢,（,1,）,理化特性,：为无色气体，有苦杏仁的特殊气味,（,2,）,接触机会,：电镀，金属表面渗碳及摄影等等,（,3,）,毒作用机制,：氰化氢主要经呼吸道进入人体，其毒性主要似乎在体内解离出氰离子所引起,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,22,2 氰化氢第三节 常见的职业性中毒编辑课件22,（,4,）,临床表现,：轻度中毒时，眼及上呼吸道粘膜刺激症状，严重中毒时，患者先出现轻度症状，继而出现意识丧失，呼吸极度困难等,（,5,）,防治原则,：治疗原则,(,立即脱离现场，就地及时治疗,预防措施,：严格遵守操作规程，普及防毒和急救知识，加强个人防护,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,23,（4）临床表现：轻度中毒时，眼及上呼吸道粘膜刺激症状，严重中,3,硫化氢,（,1,）,理化特性,：为无色气体，具有腐败臭鸡蛋味，蒸汽比重,1.19,，可燃，易溶于水、乙醇、汽油、煤油和原油等,（,2,）,接触机会,：硫化氢一般为工业生产中产生的废气，很少直接应用,（,3,）,毒作用机制,：体内硫化氢未能及时被氧化解毒，能与氧化型细胞色素，氧化酶中的二硫键或与三价铁结合，使之失去电子传递能力,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,24,3 硫化氢第三节 常见的职业性中毒编辑课件24,（,4,）,临床表现,：硫化氢经呼吸道进入后，可出现眼及上呼吸道刺激症状，继而呼吸困难，昏厥,（,5,）,防治原则,：治疗原则（脱离现场，实施人工呼吸，吸氧支持和对症治疗处理）,预防原则,（生产过程中应注意设备的密闭和通风）,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,25,（4）临床表现：硫化氢经呼吸道进入后，可出现眼及上呼吸道刺激,六,农药中毒,农药,是指用于消灭、控制危害农作物的害虫，病菌，鼠类，杂草及其他有害动植物和调节植物生长的各种药物，包括提高药物的辅助剂，增效剂等,有机磷酸酯类农药中毒,有机磷农药是目前我国生产和使用最多的一类农药，在农药所致的职业危害重占有很大的比例,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,26,六 农药中毒第三节 常见的职业性中毒编辑课件26,1,理化特性：易溶于有机溶剂和植物油,2,毒作用机制,（,1,）抑制胆碱酯酶活性,（,2,）迟发型多发性神经毒作用,3,临床表现,（,1,）,毒蕈碱样,症状（轻度中毒）：食欲减退、恶心、呕吐等,（,2,）,烟碱样,症状（中度中毒）：全身紧束感，动作不灵活,（,3,）,中枢神经系统,症状（重度重度）：头痛、头晕、惊厥、昏迷等,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,27,1 理化特性：易溶于有机溶剂和植物油第三节 常见的职业性中毒,4,处理原则,（,1,）,清除毒物,，立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染的头发、指甲等,（,2,）,应用特效解毒药物,：轻度中毒者可单独给予阿托品，中度中毒者，需用阿托品及胆碱酯酶复能剂,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,28,4 处理原则第三节 常见的职业性中毒编辑课件28,5,预防原则,（,1,）遵守安全用药操作规程,（,2,）加强管理，限制用药范围,（,3,）严格按照规定合理使用药物,（,4,）职业禁忌症,第三节 常见的职业性中毒,编辑课件,29,5 预防原则第三节 常见的职业性中毒编辑课件29,