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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,#,静脉炎的定义,静脉炎的定义,1,静脉炎的临床表现,静脉炎的临床表现,2,静脉输液引起静脉炎的原因,机械性,:,机械性静脉炎,化学性：化学性静脉炎,细菌性：细菌性静脉炎,静脉输液引起静脉炎的原因机械性:机械性静脉炎,3,机械性静脉炎,症 状：,穿刺静脉出现红,痛。,主要原因,:,1,、不恰当的固定方法,.,2,、选用的穿刺针导管管径太粗,.,3,、穿刺部位太接近关节处,.,机械性静脉炎 症 状：穿刺静脉出现红,痛。,4,化学性静脉炎,症 状：,穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛,。,主要原因,:,药物稀释不足,输液的酸碱度过高,溶液的浓度过高,留置针材质的差异性,化学性静脉炎 症 状：穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛。,5,细菌性静脉炎,症 状：,穿刺静脉出现红、肿、痛,静脉变硬，有时可见分泌物,严重可导致发热。,主要原因,:,消毒方法不正确,穿刺技术不佳,输液套管无菌状态的破坏,导管留置时间过长,(,通常,72 h),细菌性静脉炎 症 状：穿刺静脉出现红、肿、痛,静脉变硬，有时,6,机械性静脉炎的预防,机械性静脉炎,的预防：,1,、选择合适的部位。,2,、操作人员技术熟练。,3,、使用透明敷料固定留置针,机械性静脉炎的预防机械性静脉炎的预防：,7,9氯化钠2-5ml局部封闭。,寻求富有处理外渗经验人员的帮助。,局部注射造成组织坏死，,2、严格执行无菌操作原则新观点。,以15-20进针为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约1/2针头，无回血后边退边注射药物，封闭外渗区域周边及外渗局部区域。,9氯化钠2-5ml或1利多卡因2ml+地塞米松5mg+0.,5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。,3、使用透明敷料固定留置针,症 状：穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛。,9氯化钠2-5ml或1利多卡因2ml+地塞米松5mg+0.,若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。,若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。,机械性静脉炎的预防：,局部封闭方法：用2ml注射器针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。,症 状：穿刺静脉出现红,痛。,水泡的处理（大水泡直径1cm以上）,局部注射造成组织坏死，,机械性:机械性静脉炎,静脉输液引起静脉炎的原因,导管留置时间过长(通常 72 h),化学性静脉炎的预防,化学性静脉炎,的预防：,1,、选择合适的静脉输液方式。,2,、在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注。,3,、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。,4,、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内,.,5,、输液人员应熟悉药物的,pH,值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。,6,、美国疾病控制预防中心,(CDC),与静脉输液协会,(IN S),建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。,9氯化钠2-5ml局部封闭。化学性静脉炎的预防化学性静脉炎,8,细菌性,静脉炎的预防,细菌性静脉炎,的预防：,1,、外周留置针的每,72,96 h,更换。,2,、严格执行无菌操作原则新观点。,3,、根据护理规范,正压冲洗导管,避免血块在导管内形成,导致细菌滋生。,细菌性静脉炎的预防细菌性静脉炎的预防：,9,静脉炎的处理,立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制动。,局部处理：湿敷、封闭。,物理疗法。,对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗。,对营养不良、免疫力低下患,者，应加强营养。,密切观察。,静脉炎的处理立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制动。,10,输液外渗概念,输液外渗：,静脉用药期间，药液从血管漏出进入血管周围组织。,输液外渗概念输液外渗：,11,法律、法规！,我国医疗事故分级标准（试行）规定：,局部注射造成组织坏死，,成人大于体表面积,2%,儿童大于体表面积,5%,属于,四级医疗事故。,法律、法规！我国医疗事故分级标准（试行）规定：,12,输液外渗的临床表现,疼痛,水疱,皮肤发黑变硬,黑色结痂,溃疡,输液外渗的临床表现 疼痛,13,外渗处理,(,一,),紧急处理,一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害，拔针后用干棉球按压,3 min,左右。再抬高患肢，避免剧烈活动。,外渗处理(一)紧急处理,14,外渗处理,(,一,),根据情况,局部封闭,局部封闭方法：用,2ml,注射器针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。以,15-20,进针为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约,1/2,针头，无回血后边退边注射药物，封闭外渗区域周边及外渗局部区域。根据情况每天封闭,1,次，一般封闭,35,天,。,特效解毒剂拮抗剂,外渗处理(一)根据情况局部封闭,15,外渗处理（二）,一般处理程序,停止输液。,用笔标记外渗面积。（以后做对比）,尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液后拔针。,如可能抬高局部，减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗药液吸收。,避免局部受压，即使轻微的压力也可能引起的外渗面积扩大。,根据药物选择热敷或冷敷。,观察记录。,寻求富有处理外渗经验人员的帮助。,外渗处理（二）一般处理程序,16,外渗处理（三）,组织刺激性小、容易吸收的药液外渗,：,可以用热敷促进扩散吸收，或用,95%,酒精持续湿敷，,50%,硫酸镁湿敷（硫酸镁适用于因血管通透性高引起的外渗），肿胀很快就会消退。,组织刺激性药液外渗,：,如葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等，为了抑制药物在局部组织细胞内代谢，可用冷敷，须在,6h,内进行，,24h,后热敷。但对长春新碱和血管收缩药则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。,外渗处理（三）组织刺激性小、容易吸收的药液外渗：可以用热,17,外渗处理（三）,血管收缩药液外渗,：,如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用山莨菪碱（,654-2,）药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。,654-2,外敷时间一次不宜超过半小时（因为血管长时间过度扩张会反射性的收缩），每天,3-4,次。,注意：不能使用,50%,硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）,。严重者可用,0.9,氯化钠,5ml+,酚妥拉明,5mg,局部封闭。,高渗性药液外渗,：,如,50,葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，应给予冷敷，使血管收缩减少药物吸收；严重者,1,利多卡因,2ml+0.9,氯化钠,2-5ml,或,1,利多卡因,2ml+,地塞米松,5mg+0.9,氯化钠,2-5ml,局部封闭。,外渗处理（三）血管收缩药液外渗：如多巴胺、去甲肾上腺素、,18,1、不恰当的固定方法.,2、选用的穿刺针导管管径太粗.,局部注射造成组织坏死，,血管收缩药液外渗：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用山莨菪碱（654-2）药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。,9氯化钠2-5ml或1利多卡因2ml+地塞米松5mg+0.,局部注射造成组织坏死，,4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内.,5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。,根据药物选择热敷或冷敷。,1、不恰当的固定方法.,禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压,若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。,期及期水疱常规消毒后贴美皮康保护,组织刺激性小、容易吸收的药液外渗：可以用热敷促进扩散吸收，或用95%酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷（硫酸镁适用于因血管通透性高引起的外渗），肿胀很快就会消退。,1、外周留置针的每7296 h 更换。,2、在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注。,机械性:机械性静脉炎,化学性静脉炎的预防：,机械性静脉炎的预防：,禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压,属于四级医疗事故。,外渗处理（三）,局部保护,防止磨擦及受压,期及,期水疱常规消毒后贴美皮康保护,期局部加强换药,患肢水平抬高制动,1、不恰当的固定方法.外渗处理（三）局部保护防止磨擦及受,19,外渗处理（三）,水泡的处理（小水泡）,对多发性小水泡注意保持水泡的完整性,避免摩擦和热敷,保持局部清洁并抬高局部肢体,每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收,。,外渗处理（三）水泡的处理（小水泡）,20,外渗处理（三）,水泡的处理（大水泡直径,1cm,以上）,伤口消毒,12,号针头在水泡的边缘刺破水泡,无菌纱布覆盖，吸干渗液,黏贴水凝胶片状敷料,外渗处理（三）水泡的处理（大水泡直径1cm以上）,21,外渗处理（三）,溃疡形成的处理,生理盐水清洁伤口,根据伤口情况选择合适敷料,抬高患肢,禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压,必要时手术治疗,外渗处理（三）溃疡形成的处理,22,外科处理及其他措施,：一旦药物外渗保守疗法失效，溃疡形成，用,0.9,氯化钠清洗，无菌纱布浸透庆大霉素或,1,：,5000,呋喃西林敷于创面，严格无菌操作。严重的经久不愈的溃疡需请整形外科会诊处理。药物外渗所致静脉炎的患肢应抬高并禁止静脉注射，患处勿受压，鼓励患者多做肢体活动，按摩四肢末梢血管。,外科处理及其他措施：一旦药物外渗保守疗法失效，溃疡形成，用0,23,参考资料：,Infusion Nursing Standardsof Practice 2011,、,临床护理实践指南（,2011,版）,、,WST 433-2013,静脉治疗护理技术操作规范,。,参考资料：Infusion Nursing Standar,24,谢 谢,谢 谢,25,静脉输液引起静脉炎的原因,机械性,:,机械性静脉炎,化学性：化学性静脉炎,细菌性：细菌性静脉炎,静脉输液引起静脉炎的原因机械性:机械性静脉炎,26,机械性静脉炎的预防,机械性静脉炎,的预防：,1,、选择合适的部位。,2,、操作人员技术熟练。,3,、使用透明敷料固定留置针,机械性静脉炎的预防机械性静脉炎的预防：,27,法律、法规！,我国医疗事故分级标准（试行）规定：,局部注射造成组织坏死，,成人大于体表面积,2%,儿童大于体表面积,5%,属于,四级医疗事故。,法律、法规！我国医疗事故分级标准（试行）规定：,28,注意：不能使用50%硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。,高渗性药液外渗：如50葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，应给予冷敷，使血管收缩减少药物吸收；,高渗性药液外渗：如50葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，应给予冷敷，使血管收缩减少药物吸收；,儿童大于体表面积5%,2、选用的穿刺针导管管径太粗.,以15-20进针为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约1/2针头，无回血后边退边注射药物，封闭外渗区域周边及外渗局部区域。,5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。,3、穿刺部位太接近关节处.,局部保护防止磨擦及受压,静脉输液引起静脉炎的原因,禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压,6、美国疾病控制预防中心(CDC)与静脉输液协会(IN S)建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。,根据伤口情况选择合适敷料,根据药物选择热敷或冷敷。,成人大于体表面积2%,根据伤口情况选择合适敷料,组织刺激性小、容易吸收的药液外渗：可以用热敷促进扩散吸收，或用95%酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷（硫酸镁适用于因血管通透性高引起的外渗），肿胀很快就会消退。,根据情况每天封闭1次，一般封闭35天。,根据伤口情况选择合适敷料,症 状：穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛。,组织刺激性小、容易吸收的药液外渗：可以用热敷促进扩散吸收，或用95%酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷（硫酸镁适用于因血管通透性高引起的外渗），肿胀很快就会消退。,3、使用透明敷料固定留置针,症 状：穿刺静脉出现红,痛。,保持局部清洁并抬高局部肢体,5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。,禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压,我国医疗事故分级标准（试行）规定：,注意：不能使用50%硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。,如可能抬高局部，减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗药液吸收。,机械性:机械性静脉炎,局部封闭方法：用2ml注射器针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。,对营养不良、免疫力低下患,局部保护防止磨擦及受压,若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。,高渗性药液外渗：如50葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，应给予冷敷，使血管收缩减少药物吸收；,若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。,1、外周留置针的每7296 h 更换。,如可能抬高局部，减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗药液吸收。,一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害，拔针后用干棉球按压3 min左右。,对营养不良、免疫力低下患,1、选择合适的静脉输液方式。,1、不恰当的固定方法.,外渗处理,(,一,),根据情况,局部封闭,局部封闭方法：用,2ml,注射器针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。以,15-20,进针为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约,1/2,针头，无回血后边退边注射药物，封闭外渗区域周边及外渗局部区域。根据情况每天封闭,1,次，一般封闭,35,天,。,特效解毒剂拮抗剂,注意：不能使用50%硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，,29,外渗处理（三）,溃疡形成的处理,生理盐水清洁伤口,根据伤口情况选择合适敷料,抬高患肢,禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压,必要时手术治疗,外渗处理（三）溃疡形成的处理,30,如可能抬高局部，减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗药液吸收。,2、严格执行无菌操作原则新观点。,若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。,根据伤口情况选择合适敷料,属于四级医疗事故。,症 状：穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛。,6、美国疾病控制预防中心(CDC)与静脉输液协会(IN S)建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。,静脉用药期间，药液从血管漏出进入血管周围组织。,静脉输液引起静脉炎的原因,儿童大于体表面积5%,4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内.,3、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。,寻求富有处理外渗经验人员的帮助。,9氯化钠2-5ml或1利多卡因2ml+地塞米松5mg+0.,根据药物选择热敷或冷敷。,4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内.,儿童大于体表面积5%,5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。,但对长春新碱和血管收缩药则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。,9氯化钠2-5ml或1利多卡因2ml+地塞米松5mg+0.,再抬高患肢，避免剧烈活动。,根据情况每天封闭1次，一般封闭35天。,保持局部清洁并抬高局部肢体,症 状：穿刺静脉出现红,痛。,若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。,9氯化钠2-5ml或1利多卡因2ml+地塞米松5mg+0.,1、不恰当的固定方法.,成人大于体表面积2%,3、根据护理规范,正压冲洗导管,避免血块在导管内形成,导致细菌滋生。,血管收缩药液外渗：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用山莨菪碱（654-2）药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。,组织刺激性小、容易吸收的药液外渗：可以用热敷促进扩散吸收，或用95%酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷（硫酸镁适用于因血管通透性高引起的外渗），肿胀很快就会消退。,若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。,2、严格执行无菌操作原则新观点。,根据情况每天封闭1次，一般封闭35天。,避免局部受压，即使轻微的压力也可能引起的外渗面积扩大。,无菌纱布覆盖，吸干渗液,5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。,组织刺激性小、容易吸收的药液外渗：可以用热敷促进扩散吸收，或用95%酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷（硫酸镁适用于因血管通透性高引起的外渗），肿胀很快就会消退。,期及期水疱常规消毒后贴美皮康保护,3、穿刺部位太接近关节处.,5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。,输液套管无菌状态的破坏,注意：不能使用50%硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。,参考资料：,Infusion Nursing Standardsof Practice 2011,、,临床护理实践指南（,2011,版）,、,WST 433-2013,静脉治疗护理技术操作规范,。,如可能抬高局部，减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗药液吸收,31,
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