非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,非感来性疾病视代谢性病,非感来性疾病视代谢性病,1,本章讲述内容,1、骨关节炎,强直性脊柱炎,3、类风湿性关节炎,4、痛风,5、骨质疏松症,本章讲述内容,2,教学大纲,l、掌握骨关节炎的病因、发病机制、临床表现及影像,学检查,熟悉骨关节炎的治疗。,掌握强制性脊柱炎的临床表现、实验室检査及影像,学特征性改变,了解其病因发病机制及治疗。,3、掌握类风湿性关节炎的病因,发病机制,临床表现,实验室检查,影像学检查,熟悉其治疗措施。,4、掌握痛风的发病因素、临床表现,熟悉其治疗措施。,5、掌握骨质疏松的病因,病理生理,了解其临床表现,和治疗措施。,教学大纲,3,病例,女性,69岁,女性,69岁,主诉:反复右膝关节疼痛1o年余,加重伴伸直受限3年,病史:患者o年前余劳动后出现右膝部疼痛,休息后减轻,下楼时,偶感双膝发软,晨起或久坐后有关节僵硬感,持续时间短,活动数分,钟后减轻。口服非甾体内抗炎药后症状缓解。无发热、食欲减低、消,瘦等症状。6年前开始岀现上下楼梯时和下蹲后站起疼痛,如厕、爬楼,等活动受限。3年前右膝疼痛加剧,出现静息痛,同时伴有伸直受限,査体:内侧膝关节间隙压痛,髌骨下摩擦感,股四头肌抗阻力实验,(+);右膝活动受限,屈(9o),伸(,),侧方稳定实验,),抽屉实验,病例,4,骨关节炎,骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退,行性病变和继发骨质增生为特征的慢性关节疾病。,累积关节软骨或整个关节,包括软骨下骨、髋关节,脊柱及远侧指间关节等部位。,多见于中老年人,女性多于男性,骨关节炎,5,病因及分类,1、原发性,病因不明,一般认为是机械性和生物性因素。,高危因素主要包括:骨营养、代谢异常;生物力学平,衡失调;生物化学改变、酶的异常;累积性创伤;肥,胖;长期负重等。还可能与各种激素相关。,2、继发性,由于先天畸形;后天创伤,如关节内骨折,骨缺血性,坏死,关节不稳等因素。,病因及分类,6,病理改变,1、最重要的病理改变是:关节软骨发生磨损和代谢异,常,负重部位的关节软骨最先发病。,2、软骨下骨的改变:负重部位软骨下骨密度增加,呈,象牙质改变;负重较少的部位软骨下骨发生萎缩,形,成囊性改变。软骨下骨随生物应力的变化不断塑性,导致关节畸形。,3、在软骨的边缘,韧带或肌腱附着处,血管增生,软,骨内化骨形成骨赘。同时关节纤维变性和增厚,进,步限制关节活动,患肢逐渐出现失用性萎缩,病理改变,7,正常,鬆骨性关节炎,图示,关囊厚,关节,骨的性变,软骨下骨硬化,关节软骨,软骨面破坏不整,骨形成,滑膜肥厚,软骨消失,骨硬化,象牙质骨),正常,8,局部因素,全身因素,肥胖、创伤、肌肉无力,(遗传、代谢、老龄,软骨细胞,软骨下骨,软骨细胞活化中,微骨折,炎性抑制因子4,玖炎及破坏性,致炎及破坏性,减少,因子增加,因子增加,软骨损伤,滑膜炎症,骨硬化骨鳌,骨关节炎,局部因素,9,临床表现,1、原发性骨关节炎多见于50岁以上的患者,女性略多,于男性,常为多关节受累,病程发展缓慢。,继发性骨性关节炎可发生于任何年龄段,常局限在,单个或少数关节,病程发展较快,预后差。,3、尽管原发性骨关节炎和继发性骨关节炎存在上述区,别,但发展到晚期,两者临床变现、治疗方式相同。,4、最常受累的关节是膝、髋、远端掌指间关节、腰椎,和颈椎等关节,常为对称性多关节发病,5、疼痛、功能障碍和畸形是主要临床表现。,临床表现,10,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,11,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,12,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,13,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,14,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,15,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,16,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,17,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,18,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,19,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,20,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,21,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,22,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,23,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,24,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,25,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,26,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,27,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,28,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,29,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,30,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,31,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,32,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,33,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,34,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,35,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,36,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,37,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,38,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,39,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,40,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,41,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,42,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,43,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,44,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,45,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,46,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,47,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,48,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,49,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,50,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,51,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,52,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,53,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,54,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,55,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,56,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,57,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,58,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,59,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,60,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,61,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,62,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,63,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,64,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,65,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,66,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,67,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,68,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,69,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,70,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,71,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,72,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,73,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,74,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,75,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,76,非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理,77,