院内压力性损伤的管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,院内压力性损伤的管理,院内压力性损伤的管理,1,CONTENTS,目,压力性损伤相关知识,021院内压力性损伤的护理管理,CONTENTS,2,一、压力性损伤相关知识,、定义,2、分期系统,风险评估:发生的危险因素、高危人群、评估量表、皮肤、营养、心理社会,4、预防,5、护理,一、压力性损伤相关知识,3,压力性损伤的定义-2016年,压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和,/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可,能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和或长期存在的压力或压力,合并剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受,到微环境、营养、灌注、合并症以及皮肤情况的影响,压力性损伤的定义-2016年,4,压力性损伤的分期系统,1期-皮肤完整,指压不变白的红斑,局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,深色皮肤区域可能表现不同;指,压不变白或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现,根手指压在红斑区域共三秒,移开手指后,评估皮肤变白情况,透明压板法使用一个透明板,向红斑区域施以均匀压力,受压期间可见透明压板之下的皮肤,变白现象,stage 1 Pressure Injury-Lightly Pigmented,stage 1 Pressure Injury-Edema,stage 1 Pressure Injury-Darkly Pigmented,压力性损伤的分期系统,5,压力性损伤的分期系统,2期-部分皮层缺失,真皮层暴露,部分皮层缺失伴随真皮层暴露。,伤口床有活性、呈粉色或红色、,湿润,也可表现为完整的或破损,的浆液性水疱。脂肪及深部组织,未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦,压力性损伤的分期系统,6,压力性损伤的分期系统,3期:全皮层皮肤缺失,全皮层皮肤缺失,常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可有腐肉和/或焦痂,Stage 3 Pressure Injury,压力性损伤的分期系统,7,压力性损伤的分期系统,潜行和窦道也可能存在,但无筋膜,肌肉,肌腱,韧带,软骨和/或骨暴露。如果腐肉或,坏死组织掩盖了组织缺损的程度,即出现不,明确分期的压力性损伤。,Stage 3 Pressure Injury with Epibole,Area of Focus,压力性损伤的分期系统,8,压力性损伤的分期系统,4期:全层皮肤和组织缺失,全层皮肤和组织缺失,可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、,软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。上皮内卷,潜行和箋道经常可见,深度按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度,即,出现不明确分期的压力性损伤,Stage 4 Pressure Injury,压力性损伤的分期系统,9,压力性损伤的分期系统,不可分期:全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖,全层皮肤和组织缺失,由于被腐肉和焦痂掩盖,不能确认组织缺,失的程度。一旦去除足够的腐肉和或焦痴后,才能判断损伤处于3,期还是4期。,Unstageable Pressure Injury-Dark Eschar,Unstageable Pressure Injury-Slough and Eschar,压力性损伤的分期系统,10,院内压力性损伤的管理课件,11,院内压力性损伤的管理课件,12,院内压力性损伤的管理课件,13,院内压力性损伤的管理课件,14,院内压力性损伤的管理课件,15,院内压力性损伤的管理课件,16,院内压力性损伤的管理课件,17,院内压力性损伤的管理课件,18,院内压力性损伤的管理课件,19,院内压力性损伤的管理课件,20,院内压力性损伤的管理课件,21,院内压力性损伤的管理课件,22,院内压力性损伤的管理课件,23,院内压力性损伤的管理课件,24,院内压力性损伤的管理课件,25,院内压力性损伤的管理课件,26,院内压力性损伤的管理课件,27,院内压力性损伤的管理课件,28,院内压力性损伤的管理课件,29,院内压力性损伤的管理课件,30,院内压力性损伤的管理课件,31,院内压力性损伤的管理课件,32,院内压力性损伤的管理课件,33,院内压力性损伤的管理课件,34,院内压力性损伤的管理课件,35,院内压力性损伤的管理课件,36,院内压力性损伤的管理课件,37,院内压力性损伤的管理课件,38,院内压力性损伤的管理课件,39,院内压力性损伤的管理课件,40,院内压力性损伤的管理课件,41,