骨髓抑制的护理PPT培训课程课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,1,学习内容,骨髓抑制的定义,01,骨髓抑制的临床表现及分级,03,骨髓抑制的护理,05,骨髓抑制发生的有关因素,02,骨髓抑制的处理,04,学习内容骨髓抑制的定义01骨髓抑制的临床表现及分级03骨髓抑,2,骨髓抑制的定义,骨髓抑制是指骨髓中的,血细胞,前体的活性下降,表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。放疗与化疗均可引起骨髓抑制。,骨髓抑制的定义 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,表,3,骨髓抑制发生的有关因素,因 素,具体内容,治疗因素,化疗药物种类,用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等）,患者因素,以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）,全身状况,(,营养,),、年龄,是否合并其他疾病或重要器官功能障碍,骨髓抑制发生的有关因素因 素具体内容治疗因素化疗药物种类用,4,血细胞正常值,血小板:100300 109/L,血红蛋白:110160 g/L,血细胞正常值,5,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级,0,血红蛋白,(g/L,）,110,109-95,94-80,79-65,65,白,细胞,（109/L,）,4.0,3.9-3.0,2.9-2.0,1.9-1.0,1.0,粒细胞（109/L）,2.0,1.9-1.5,1.4-1.0,0.9-0.5,0.5,血小板（109/L）,100,99-75,74-50,49-25,25,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级0 血红蛋白(,6,易引起骨髓抑制的药物,卡介氮（,BCNU,）、表阿霉素（,EPT,）、紫杉醇、长春新碱（,VCR,）、卡铂（,CBP),明显抑制骨髓,01,中度抑制骨髓,02,环磷酰胺（,CYX,）、氮烯咪胺（,DTIC,）、甲氨蝶呤（,MTX,）、奥沙利铂（,L-OHP,）,轻度抑制骨髓,03,氟尿嘧啶,(5-FU),、顺铂（,DDP,）,易引起骨髓抑制的药物卡介氮（BCNU）、表阿霉素（EPT）、,7,1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；,2、当白细胞1.0*109/L时，极易引起身体各器官的感染；,3、一般认为白细胞减少常见于化疗停药一周后至停药1014天达到最低点，在低水平维持23天后缓慢回升，至2128天恢复正常。,白细胞减少的临床表现,1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；白细胞减少的临床表,8,1,、全身皮肤、牙龈、鼻、阴道、胃肠、泌尿系统有出血现象,2,、当血小板低于,20*10,9,/L,时，容易引起颅内出血的严重后果，表现为头痛、呕吐、意识障碍；,血小板减少的临床表现,1、全身皮肤、牙龈、鼻、阴道、胃肠、泌尿系统有出血现象血小板,9,皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇粘膜和睑结膜色淡、头晕耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、严重时也可有低热。,血红蛋白减少的临床表现,皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇粘膜和睑结膜色淡,10,红细胞促红素（EPO）、输红细胞,环磷酰胺（CYX）、氮烯咪胺（DTIC）、甲氨蝶呤（MTX）、奥沙利铂（L-OHP）,3、避免增加腹压的动作，注意通便和咳嗽；,1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,凡进入病室的工作人员、家属、来访者应戴口罩；,2、各项护理操作要严格遵守无菌技术规程；,是否合并其他疾病或重要器官功能障碍,骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。,用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等）,嘱病人多食利于升血的食品，如红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等,5、用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血,（4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规,1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；,1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,1、遵医嘱正确使用升白细胞药物;,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级,骨髓抑制的处理,1、应用特异性的细胞生长因子,白细胞粒细胞集落刺激因子（GCSF）,红细胞促红素（EPO）、输红细胞,血小板血小板生长素、白介素11、输血小板,2、应用抗菌素,3、对症支持治疗,红细胞促红素（EPO）、输红细胞骨髓抑制的处理1、应用特异,11,常用升白细胞的药物,常用升白细胞的药物,12,骨髓抑制的护理,一般护理措施,保护性隔离,特殊护理措施,密切观察,健康教育,骨髓抑制的护理一般护理措施,13,一般护理措施,（,1,）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生,（,2,）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜,（,3,）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩,（,4,）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规,（,5,）不宜食用生、冷及有刺激性的食物,一般护理措施（1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生,14,保护性隔离措施,当白细胞1.0109/L时，采取保护性隔离措施为,病人戴口罩，尽量住单人房间或病人少的房间；,限制来访；凡进入病室的工作人员、家属、来访者应戴口罩；禁止带菌者或上呼吸道感染者进入病室或陪伴病人。,定时对病房进行消毒，每日两次，每次一小时，定时通风；,保持病人体表、床褥、衣裤干净整洁；陪护家属应注意更换干净衣、裤、鞋并佩戴口罩；,保护性隔离措施当白细胞1.0109/L时，采取保护性隔离,15,血小板减少的护理措施,1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,2、减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床；,3、避免增加腹压的动作，注意通便和咳嗽；,4、减少粘膜损伤的机会,进软食，避免进食粗糙、坚硬的食物。,禁止掏鼻挖耳等行为，,用软毛牙刷刷牙，血小板严重降低时禁止刷牙，用口腔护理代替。,5、注意监测生命体征，注意患者各器官有无出血现象，尤其是颅内出血，并做好记录。,血小板减少的护理措施1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时,16,氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂（DDP）,1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；,用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等）,血小板:100300 109/L,4、能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止,4、能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止,1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级,1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,定时对病房进行消毒，每日两次，每次一小时，定时通风；,（3）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩,凡进入病室的工作人员、家属、来访者应戴口罩；,氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂（DDP）,红细胞促红素（EPO）、输红细胞,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级,嘱病人多食利于升血的食品，如红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等,2、观察血常规、生化指标,氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂（DDP）,1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,白细胞减少的护理,1,、遵医嘱正确使用升白细胞药物,;,2,、各项护理操作要严格遵守无菌技术规程；,3,、对病房进行消毒，每日用循环风紫外线消毒机消毒病房，每次,1,小时；,4,、严格监测病人生命体征，尤其是体温的变化；,5,、保持皮肤及口腔清洁；,6,、当白细胞,1.0*10,9,/L,时，采取保护性隔离措施。,氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂（DDP）白细胞减少的护理1、遵医,17,密切观察,1,、患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血等,尤其是脑出血。,2,、观察血常规、生化指标,3,、注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况；,4,、能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止,5,、用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血,密切观察1、患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血等,尤,18,健康教育,嘱病人多食利于升血的食品，如红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等,避免感冒,适量活动，注意休息,嘱患者定期复查血象,健康教育嘱病人多食利于升血的食品，如红枣、花生及新鲜水果及蔬,19,谢 谢,谢谢,谢 谢谢谢,20,嘱病人多食利于升血的食品，如红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级,是否合并其他疾病或重要器官功能障碍,1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；,3、避免增加腹压的动作，注意通便和咳嗽；,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级,（3）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩,白细胞粒细胞集落刺激因子（GCSF）,4、能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止,病人戴口罩，尽量住单人房间或病人少的房间；,进软食，避免进食粗糙、坚硬的食物。,（1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生,氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂（DDP）,是否合并其他疾病或重要器官功能障碍,5、用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血,3、避免增加腹压的动作，注意通便和咳嗽；,血红蛋白:110160 g/L,凡进入病室的工作人员、家属、来访者应戴口罩；,1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；,嘱病人多食利于升血的食品，如红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级,白细胞粒细胞集落刺激因子（GCSF）,血红蛋白:110160 g/L,1、应用特异性的细胞生长因子,氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂（DDP）,（5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物,红细胞促红素（EPO）、输红细胞,用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等）,2、当血小板低于20*109/L时，容易引起颅内出血的严重后果，表现为头痛、呕吐、意识障碍；,定时对病房进行消毒，每日两次，每次一小时，定时通风；,2、观察血常规、生化指标,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级,（5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级,1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,5、用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血,（4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规,骨髓抑制发生的有关因素,3、对病房进行消毒，每日用循环风紫外线消毒机消毒病房，每次1小时；,2、当血小板低于20*109/L时，容易引起颅内出血的严重后果，表现为头痛、呕吐、意识障碍；,血红蛋白:110160 g/L,4、能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止,1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,2、当血小板低于20*109/L时，容易引起颅内出血的严重后果，表现为头痛、呕吐、意识障碍；,5、保持皮肤及口腔清洁；,骨髓抑制的程度根据WHO分为0IV级,（3）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩,骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。,血红蛋白:110160 g/L,定时对病房进行消毒，每日两次，每次一小时，定时通风；,是否合并其他疾病或重要器官功能障碍,1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；,用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等）,氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂（DDP）,（5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物,（4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规,5、用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血,3、避免增加腹压的动作，注意通便和咳嗽；,（2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜,病人戴口罩，尽量住单人房间或病人少的房间；,4、减少粘膜损伤的机会,4、减少粘膜损伤的机会,1、遵医嘱正确使用升白细胞药物;,5、用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血,骨髓抑制的临床表现及分级,红细胞促红素（EPO）、输红细胞,2、当血小板低于20*109/L时，容易引起颅内出血的严重后果，表现为头痛、呕吐、意识障碍；,1、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,2、减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床；,骨髓抑制发生的有关因素,白细胞粒细胞集落刺激因子（GCSF）,病人戴口罩，尽量住单人房间或病人少的房间；,1、患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血等,尤其是脑出血。,氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂（DDP）,（4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规,0*109/L时，采取保护性隔离措施。,0*109/L时，采取保护性隔离措施。,4、能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止,定时对病房进行消毒，每日两次，每次一小时，定时通风；,2、减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床；,谢谢观看！,嘱病人多食利于升血的食品，如红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等骨髓,21,